Tropické smrk

Tropické smrk je stav, který se vyskytuje u lidí, kteří dlouhodobě žijí nebo navštěvují tropické oblasti. Zhoršuje vstřebávání živin ze střev.

Tropické smrk (TS) je syndrom charakterizovaný akutním nebo chronickým průjmem, úbytkem hmotnosti a malabsorpcí živin.

Toto onemocnění je způsobeno poškozením výstelky tenkého střeva. Vychází z toho, že máte ve střevech příliš mnoho určitých druhů bakterií.

Rizikové faktory jsou:

• Život v tropech
• Dlouhá období cestování do tropických destinací

Mezi příznaky patří:

• Břišní křeče
• Průjem, horší při stravě s vysokým obsahem tuku
• Přebytek plynu (flatus)
• Únava
• Horečka
• Otok nohou
• Ztráta váhy

Příznaky se nemusí objevit až 10 let po opuštění tropů.

Neexistuje žádný jasný marker nebo test, který by jasně diagnostikoval tento problém.

Některé testy pomáhají potvrdit přítomnost špatné absorpce živin:

• D-xylóza je laboratorní test, který sleduje, jak dobře střeva absorbují jednoduchý cukr
• Testy stolice, aby se zjistilo, zda je tuk správně absorbován
• Krevní testy k měření železa, kyseliny listové, vitaminu B12 nebo vitaminu D.
• Kompletní krevní obraz (CBC)

Testy, které zkoumají tenké střevo, mohou zahrnovat:

• Enteroskopie
• Horní endoskopie
• Biopsie tenkého střeva
• Horní řada GI

Léčba začíná velkým množstvím tekutin a elektrolytů. Může být také nutná výměna folátu, železa, vitaminu B12 a dalších živin. Antibiotická léčba tetracyklinem nebo přípravkem Bactrim se obvykle podává po dobu 3 až 6 měsíců.

Ve většině případů není perorální tetracyklin dětem předepisován, dokud nenastanou všechny trvalé zuby. Tento léčivý přípravek může trvale zbarvit zuby, které se stále tvoří. Lze však použít i jiná antibiotika.

Výsledek je při léčbě dobrý.

Nedostatek vitamínů a minerálů je běžný.

U dětí vede smrk k:

• Zpoždění zrání kostí (kosterní zrání)
• Selhání růstu

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Příznaky tropického smrku se při léčbě zhorší nebo se nezlepší.
• Objeví se u vás nové příznaky.
• Máte průjem nebo jiné příznaky této poruchy po dlouhou dobu, zejména poté, co jste strávili čas v tropech.

Kromě vyhýbání se životu v tropickém podnebí nebo cestování do něj není známa žádná prevence tropického smrku.

• Zažívací ústrojí
• Orgány trávicího systému

Ramakrishna BS. Tropický průjem a malabsorpce. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 108.

Semrad SE. Přístup k pacientovi s průjmem a malabsorpcí. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 131.