Pankreatická pseudocyst

Pankreatická pseudocysta je tekutinou naplněný vak v břiše, který vychází z pankreatu. Může také obsahovat tkáň ze slinivky břišní, enzymy a krev.

Pankreas je orgán umístěný za žaludkem. Produkuje chemikálie (nazývané enzymy) potřebné k trávení potravy. Produkuje také hormony inzulín a glukagon.

Pankreatické pseudocysty se nejčastěji vyvíjejí po epizodě těžké pankreatitidy. Pankreatitida se stane, když se váš pankreas zapálí. Existuje mnoho příčin tohoto problému.

K tomuto problému může někdy dojít:

• U někoho s dlouhodobým (chronickým) otokem slinivky břišní
• Po traumatu na břiše, častěji u dětí

K pseudocystě dochází, když jsou poškozeny kanály (trubice) ve slinivce břišní a tekutina s enzymy nemůže odtékat.

Příznaky se mohou objevit během několika dní až měsíců po záchvatu pankreatitidy. Obsahují:

• Nadýmání břicha
• Neustálá bolest nebo hluboká bolest v břiše, kterou můžete pociťovat také v zádech
• Nevolnost a zvracení
  
• Ztráta chuti k jídlu
  
• Obtížné stravování a trávení jídla

Poskytovatel zdravotní péče může cítit vaše břicho pro pseudocystu. Bude se cítit jako hrčka ve střední nebo levé horní části břicha.

Testy, které mohou pomoci detekovat pankreatickou pseudocystu, zahrnují:

• Břišní CT
• Břišní MRI
• Ultrazvuk břicha
• Endoskopický ultrazvuk (EUS)

Léčba závisí na velikosti pseudocysty a na tom, zda způsobuje příznaky. Mnoho pseudocyst odchází samo. Ti, kteří zůstávají déle než 6 týdnů a mají průměr větší než 5 cm, často potřebují léčbu.

Možné způsoby léčby zahrnují:

• Odtok přes kůži jehlou, nejčastěji vedenou pomocí CT.
• Endoskopická drenáž pomocí endoskopu. V tomto případě trubice obsahující kameru a světlo přechází dolů do žaludku)
• Chirurgická drenáž pseudocysty. Je vytvořeno spojení mezi cystou a žaludkem nebo tenkým střevem. To lze provést pomocí laparoskopu.

Výsledek je při léčbě obecně dobrý. Je důležité se ujistit, že nejde o rakovinu pankreatu, která začíná cystou, která má horší výsledek.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Pokud se pseudocyst nakazí, může se vyvinout absces pankreatu.
• Pseudocyst může prasknout (prasknout). Může to být vážná komplikace, protože může dojít k šoku a nadměrnému krvácení (krvácení).
• Pseudocyst může tlačit na (stlačovat) blízké orgány.

Ruptura pseudocysty je lékařská pohotovost. Přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911), pokud se u vás objeví příznaky krvácení nebo šoku, například:

• Mdloby
• Horečka a zimnice
• Rychlý tep
• Silná bolest břicha

Způsobem prevence pankreatických pseudocyst je prevence pankreatitidy. Pokud je pankreatitida způsobena žlučovými kameny, poskytovatel provede operaci k odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Pokud dojde k pankreatitidě v důsledku zneužívání alkoholu, musíte přestat pít alkohol, abyste zabránili budoucím útokům.

Pokud dojde k pankreatitidě v důsledku vysoké hladiny triglyceridů v krvi, je třeba tento stav léčit.

Pankreatitida - pseudocyst

• Zažívací ústrojí
• Endokrinní žlázy
• Pankreatická pseudocysta - CT
• Slinivka břišní

Forsmark CE. Pankreatitida. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 135.

Martin MJ, Brown CVR. Léčba pankreatické pseudocysty. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 525-536.

Tenner SC, Steinberg WM. Akutní pankreatitida. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 58.