Toxický megakolon

K toxickému megakolonu dochází, když se otok a zánět šíří do hlubších vrstev tlustého střeva. Výsledkem je, že dvojtečka přestane fungovat a rozšíří se. V závažných případech může dojít k prasknutí tlustého střeva.

Termín „toxický“ znamená, že tento problém je velmi nebezpečný. Toxický megakolon se může objevit u lidí se zaníceným tlustým střevem kvůli:

• Ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba, která není dobře kontrolována
• Infekce tlustého střeva, jako je Clostridioides difficile
• Ischemická choroba střev

Mezi další formy megakolonu patří pseudoobstrukce, akutní střevní ileus nebo vrozená dilatace tlustého střeva. Tyto stavy nezahrnují infikované nebo zanícené tlusté střevo.

Rychlé rozšíření tlustého střeva může během krátké doby způsobit následující příznaky:

• Bolestivé, rozšířené břicho
• Horečka (sepse)
• Průjem (obvykle krvavý)

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Nálezy mohou zahrnovat:

• Něha v břiše
• Snížené nebo chybějící zvuky střev

Zkouška může odhalit příznaky septického šoku, například:

• Zvýšená srdeční frekvence
• Změny duševního stavu
• Rychlá srdeční frekvence
• Nízký krevní tlak

Poskytovatel může objednat některý z následujících testů:

• Rentgen břicha, ultrazvuk, CT nebo MRI
• Krevní elektrolyty
• Kompletní krevní obraz

Léčba poruchy, která vedla k toxickému megakolonu, zahrnuje:

• Steroidy a další léky, které potlačují imunitní systém
• Antibiotika

Pokud máte septický šok, budete přijati na jednotku intenzivní péče v nemocnici. Léčba může zahrnovat:

• Dýchací stroj (mechanická ventilace)
• Dialýza pro selhání ledvin
• Léky k léčbě nízkého krevního tlaku, infekce nebo špatné srážení krve
• Tekutiny podávané přímo do žíly
• Kyslík

Pokud není rychlé rozšíření léčeno, může se v tlustém střevě vytvořit otvor nebo prasknutí. Pokud se stav nezlepší léčením, bude zapotřebí chirurgický zákrok k odstranění části nebo celého tlustého střeva.

Můžete dostávat antibiotika, abyste zabránili sepse (závažné infekci).

Pokud se stav nezlepší, může to být smrtelné. V takových případech je obvykle nutná operace tlustého střeva.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Perforace tlustého střeva
• Sepse
• Šokovat
• Smrt

Pokud se u vás objeví silná bolest břicha, přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911), zvláště pokud máte také:

• Krvavý průjem
• Horečka
• Častý průjem
• Rychlá srdeční frekvence
• Něha při stisknutí břicha
• Břišní distenze

Léčba nemocí, které způsobují toxický megakolon, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba, může tomuto stavu zabránit.

Toxické dilatace tlustého střeva; Megarectum; Zánětlivé onemocnění střev - toxický megakolon; Crohnova choroba - toxický megakolon; Ulcerózní kolitida - toxický megakolon

• Zažívací ústrojí
• Toxický megakolon
• Crohnova choroba - postižené oblasti
• Ulcerózní kolitida
• Orgány trávicího systému

Lichtenstein GR. Zánětlivé onemocnění střev. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Řízení toxického megakolonu. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Poruchy tlustého střeva. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 85.