Fekální impakce

Fekální náraz je velká hrudka suché a tvrdé stolice, která zůstává zaseknutá v konečníku. To je nejčastěji vidět u lidí, kteří mají zácpu po dlouhou dobu.

Zácpa je situace, kdy nemáte stolici tak často nebo tak snadno, jak je pro vás běžné. Vaše stolice je tvrdá a suchá. To ztěžuje průchod.

Fekální impakce se často vyskytuje u lidí, kteří mají zácpu po dlouhou dobu a užívají laxativa. Problém je ještě pravděpodobnější, když jsou laxativa náhle zastavena. Svaly střev zapomínají, jak se samy pohybují stolicí nebo výkaly.

Jste vystaveni většímu riziku chronické zácpy a fekálních impakcí, pokud:

• Moc se nepohybujete a většinu času trávíte na židli nebo v posteli.
• Máte onemocnění mozku nebo nervového systému, které poškozuje nervy, které jdou do svalů střev.

Některé léky zpomalují průchod stolicí střevami:

• Anticholinergika, která ovlivňují interakci mezi nervy a svaly střeva
• Léky používané k léčbě průjmu, pokud jsou užívány příliš často
• Léky proti narkotickým bolestem, jako je metadon, kodein a oxycontin

Mezi běžné příznaky patří:

• Křeče v břiše a nadýmání
• Únik tekutin nebo náhlé epizody vodnatého průjmu u někoho, kdo má chronickou (dlouhodobou) zácpu
• Rektální krvácení
• Malé, částečně tvarované stolice
• Napínání při pokusu o průchod stolicí

Mezi další možné příznaky patří:

• Tlak v močovém měchýři nebo ztráta kontroly nad močovým měchýřem
• Bolest dolní části zad
• Rychlý srdeční rytmus nebo závratě od namáhání až po stolici

Poskytovatel zdravotní péče prozkoumá vaši oblast žaludku a konečník. Rektální vyšetření ukáže tvrdou hmotu stolice v konečníku.

Možná budete muset podstoupit kolonoskopii, pokud došlo k nedávné změně vašich střevních návyků. To se provádí ke kontrole rakoviny tlustého střeva nebo konečníku.

Léčba stavu začíná odstraněním postižené stolice. Poté se podniknou kroky k zabránění budoucím fekálním nárazům.

K změkčení a mazání stolice se často používá klystýr z minerálního oleje. Samotné klystýry však ve většině případů nestačí k odstranění velkého zatvrdlého nárazu.

Možná bude nutné hmotu rozbít ručně. Tomu se říká ruční odstranění:

• Poskytovatel bude muset vložit jeden nebo dva prsty do konečníku a pomalu rozdělit hmotu na menší kousky, aby mohla vyjít.
• Tento proces musí být proveden malými kroky, aby nedošlo k poranění konečníku.
• Mezi pokusy o vyčištění stolice mohou být podány čípky vložené do konečníku.

K léčbě fekálního nárazu je zřídka zapotřebí chirurgický zákrok. Příliš rozšířené tlusté střevo (megakolon) nebo úplné zablokování střeva mohou vyžadovat okamžité odstranění zaklínění.

Většina lidí, kteří měli fekální impakci, bude potřebovat program rekvalifikace střev. Váš poskytovatel a speciálně vyškolená zdravotní sestra nebo terapeut:

• Vezměte si podrobnou historii vaší stravy, vzorce střev, užívání projímadel, léků a zdravotních problémů
• Pečlivě vás prozkoumejte.
• Doporučte změny ve stravě, používání laxativ a změkčovadel stolice, speciální cvičení, změny životního stylu a další speciální techniky k rekvalifikaci střev.
• Důsledně vás sledujeme, abyste se ujistili, že program funguje za vás.

Při léčbě je výsledek dobrý.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Slza (ulcerace) rektální tkáně
• Smrt tkáně (nekróza) nebo poranění tkáně konečníku

Informujte svého poskytovatele, pokud máte chronický průjem nebo fekální inkontinenci po dlouhé době zácpy. Také informujte svého poskytovatele, pokud máte některý z následujících příznaků:

• Bolesti břicha a nadýmání
• Krev ve stolici
• Náhlá zácpa s křečemi v břiše a neschopnost vylučovat plyn nebo stolici. V takovém případě neužívejte žádná projímadla. Okamžitě volejte svého poskytovatele.
• Velmi tenké stoličky podobné tužce

Dopad střev; Zácpa - impakce; Neurogenní střevo - impakce

• Zácpa - péče o sebe

• Zažívací ústrojí
• Orgány trávicího systému

Lembo AJ. Zácpa. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.

Zainea GG. Řízení fekálních impakcí. In: Fowler GC, ed. Pfenninger a Fowlerovy postupy pro primární péči. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 208.