Komorová tachykardie

Ventrikulární tachykardie (VT) je rychlý srdeční tep, který začíná v dolních komorách srdce (komorách).

VT je pulsní frekvence více než 100 úderů za minutu, s nejméně 3 nepravidelnými srdečními rytmy za sebou.

Tento stav se může vyvinout jako časná nebo pozdní komplikace srdečního záchvatu. Může se také objevit u lidí s:

• Kardiomyopatie
• Srdeční selhání
• Operace srdce
• Myokarditida
• Chlopňová srdeční choroba

K VT může dojít bez srdečních chorob.

Jizevnatá tkáň se může tvořit ve svalech komor dny, měsíce nebo roky po infarktu. To může vést k komorové tachykardii.

VT může být také způsobeno:

• Antiarytmické léky (používané k léčbě abnormálního srdečního rytmu)
• Změny v chemii krve (například nízká hladina draslíku)
• Změny pH (acidobazické)
• Nedostatek kyslíku

„Torsade de pointes“ je specifická forma VT. Je to často způsobeno vrozenými srdečními chorobami nebo užíváním určitých léků.

Můžete mít příznaky, pokud je srdeční frekvence během epizody KT velmi rychlá nebo trvá déle než několik sekund. Příznaky mohou zahrnovat:

• Nepohodlí na hrudi (angina pectoris)
• Mdloby (synkopa)
• Točení hlavy nebo závratě
• Pocit bušení srdce (palpitace)
• Dušnost

Příznaky se mohou začít a náhle zastavit. V některých případech nejsou žádné příznaky.

Poskytovatel zdravotní péče bude hledat:

• Chybí puls
• Ztráta vědomí
• Normální nebo nízký krevní tlak
• Rychlý puls

Testy, které lze použít k detekci komorové tachykardie, zahrnují:

• Holterův monitor
• EKG
• Intrakardiální elektrofyziologická studie (EPS)
• Monitorování rytmu pomocí smyčkového zapisovače nebo zařízení

Můžete také podstoupit chemoterapii krve a další testy.

Léčba závisí na příznacích a typu srdeční poruchy.

Pokud je někdo s VT v nouzi, může vyžadovat:

• CPR
• Kardioverze (elektrický šok)
• Léky (jako je lidokain, prokainamid, sotalol nebo amiodaron) podávané do žíly

Po epizodě VT jsou podniknuty kroky k dalším epizodám.

• K dlouhodobé léčbě mohou být zapotřebí léky užívané ústy. Tyto léky však mohou mít závažné vedlejší účinky. Při vývoji jiných způsobů léčby se používají méně často.
• Může být proveden postup ke zničení srdeční tkáně, která způsobuje abnormální srdeční rytmus (tzv. Ablace).
• Může být doporučen implantovatelný kardioverterový defibrilátor (ICD). Jedná se o implantované zařízení, které detekuje jakýkoli život ohrožující rychlý srdeční tep. Tento abnormální srdeční rytmus se nazývá arytmie. Pokud k tomu dojde, ICD rychle pošle elektrický šok do srdce, aby změnil rytmus zpět na normální. Tomu se říká defibrilace.

Výsledek závisí na stavu srdce a jeho příznacích.

Komorová tachykardie nemusí u některých lidí způsobit příznaky. Může to však být smrtelné. Je hlavní příčinou náhlé srdeční smrti.

Pokud máte rychlý, nepravidelný puls, mdloby nebo bolesti na hrudi, přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911). To vše mohou být příznaky komorové tachykardie.

V některých případech nelze tomuto onemocnění zabránit. V ostatních případech tomu lze zabránit léčením srdečních problémů a vyhýbáním se některým lékům.

Široko-komplexní tachykardie; V tach; Tachykardie - komorová

• Implantovatelný defibrilátor kardioverteru - výboj

• Implantovatelný kardioverter-defibrilátor
• Implantovatelný srdeční defibrilátor

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ a kol. Pokyny AHA / ACC / HRS z roku 2017 pro léčbu pacientů s ventrikulárními arytmiemi a prevenci náhlé srdeční smrti: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o pokynech pro klinickou praxi a společnosti pro srdeční rytmus [zveřejněná korekce se objevuje v J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. Aktualizace zaměřená na ACCF / AHA / HRS z roku 2012 začleněná do pokynů ACCF / AHA / HRS 2008 pro přístrojovou terapii abnormalit srdečního rytmu: zpráva nadace American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Společnost. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Komorové arytmie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Komorové arytmie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 39.