Ateroskleróza

K ateroskleróze, někdy nazývané „kornatění tepen“, dochází, když se ve stěnách tepen hromadí tuk, cholesterol a další látky. Tyto vklady se nazývají plaky. V průběhu času mohou tyto plaky zúžit nebo úplně zablokovat tepny a způsobit problémy v celém těle.

Ateroskleróza je běžná porucha.

Ateroskleróza se často vyskytuje se stárnutím. Jak stárnete, hromadění plaku zužuje vaše tepny a činí je tužšími. Tyto změny ztěžují průtok krve.

V těchto zúžených tepnách se mohou tvořit sraženiny a blokovat průtok krve. Kousky plaku se také mohou odlomit a přestěhovat se do menších krevních cév, což je zablokuje.

Tyto blokády hladovějí tkáně krve a kyslíku. To může mít za následek poškození nebo smrt tkáně. Je běžnou příčinou infarktu a mozkové mrtvice.

Vysoká hladina cholesterolu v krvi může v mladším věku způsobit kornatění tepen.

Pro mnoho lidí je vysoká hladina cholesterolu způsobena stravou, která je příliš vysoká v nasycených tucích a trans-tucích.

Mezi další faktory, které mohou přispět k vytvrzení tepen, patří:

• Cukrovka
• Rodinná anamnéza kornatění tepen
• Vysoký krevní tlak
• Nedostatek cvičení
• Nadváha nebo obezita
• Kouření

Ateroskleróza nezpůsobuje příznaky, dokud nedojde ke zpomalení nebo zablokování průtoku krve do části těla.

Pokud se tepny zásobující srdce zúží, průtok krve se může zpomalit nebo zastavit. To může způsobit bolest na hrudi (stabilní anginu pectoris), dušnost a další příznaky.

Zúžené nebo ucpané tepny mohou také způsobit problémy ve střevech, ledvinách, nohou a mozku.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a poslouchá srdce a plíce pomocí stetoskopu. Ateroskleróza může vytvářet tepavý zvuk („ovoce“) přes tepnu.

U všech dospělých nad 18 let by se měl každý rok kontrolovat krevní tlak. Častější měření může být zapotřebí u osob s anamnézou údajů o vysokém krevním tlaku nebo u osob s rizikovými faktory vysokého krevního tlaku.

Testování cholesterolu se doporučuje u všech dospělých. Hlavní národní pokyny se liší v doporučeném věku pro zahájení testování.

• Screening by měl začít ve věku od 20 do 35 let u mužů a od 20 do 45 let u žen.
• U většiny dospělých s normální hladinou cholesterolu není po dobu pěti let nutné opakované testování.
• Může dojít k opakovaným testům, pokud dojde ke změnám životního stylu, jako je velké zvýšení hmotnosti nebo změna stravy.
• Častější testování je nutné u dospělých s anamnézou vysokého cholesterolu, cukrovky, problémů s ledvinami, srdečních chorob, mozkové mrtvice a dalších stavů

Může být použita řada zobrazovacích testů ke zjištění, jak dobře se krev pohybuje v tepnách.

• Dopplerovy testy, které používají ultrazvukové nebo zvukové vlny
• Magnetická rezonanční arteriografie (MRA), speciální typ MRI vyšetření
• Speciální CT snímky zvané CT angiografie
• Arteriogramy nebo angiografie, které pomocí rentgenových paprsků a kontrastního materiálu (někdy nazývaného „barvivo“) vidí cestu průtoku krve uvnitř tepen

Změny životního stylu sníží vaše riziko aterosklerózy. Mezi věci, které můžete udělat, patří:

• Přestaňte kouřit: Toto je nejdůležitější změna, kterou můžete udělat, abyste snížili riziko srdečních onemocnění a cévní mozkové příhody.
• Vyvarujte se tučných jídel: Jezte vyvážená jídla s nízkým obsahem tuku a cholesterolu. Zahrňte několik denních porcí ovoce a zeleniny. Může být užitečné přidat do svého jídelníčku ryby alespoň dvakrát týdně. Nejezte však smažené ryby.
• Omezte, kolik alkoholu vypijete: Doporučené limity jsou jeden nápoj denně pro ženy, dva denně pro muže.
• Pravidelně cvičte: Cvičte se střední intenzitou (například rychlou chůzí) 5 dní v týdnu po dobu 30 minut denně, pokud máte zdravou váhu. Pro hubnutí cvičte 60 až 90 minut denně. Před zahájením nového cvičebního plánu se poraďte se svým poskytovatelem, zvláště pokud vám byla diagnostikována srdeční choroba nebo jste někdy měli infarkt.

Pokud je váš krevní tlak vysoký, je důležité, abyste jej snížili a udržovali jej pod kontrolou.

Cílem léčby je snížit váš krevní tlak tak, abyste měli nižší riziko zdravotních problémů způsobených vysokým krevním tlakem. Vy a váš poskytovatel byste měli stanovit cíl krevního tlaku.

• Nezastavujte ani neměňte léky na vysoký krevní tlak bez konzultace s poskytovatelem.

Váš poskytovatel může chtít, abyste užívali léky na abnormální hladinu cholesterolu nebo na vysoký krevní tlak, pokud změny životního stylu nefungují. To bude záviset na:

• Tvůj věk
• Léky, které užíváte
• Vaše riziko nežádoucích účinků možných léků
• Ať už máte onemocnění srdce nebo jiné problémy s průtokem krve
• Ať už kouříte nebo máte nadváhu
• Ať už máte cukrovku nebo jiné rizikové faktory pro srdeční choroby
• Ať už máte nějaké další zdravotní potíže, například onemocnění ledvin

Váš poskytovatel může doporučit užívání aspirinu nebo jiného léku, aby pomohl zabránit tvorbě krevních sraženin v tepnách. Tyto léky se nazývají antiagregační léky. NEUŽÍVEJTE aspirin, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem.

Ztráta hmotnosti, pokud máte nadváhu, a snížení hladiny cukru v krvi, pokud máte cukrovku nebo cukrovku před cukrovkou, může pomoci snížit riziko vzniku aterosklerózy.

Aterosklerózu nelze zvrátit, jakmile k ní dojde. Změny životního stylu a léčba vysokých hladin cholesterolu však mohou zabránit nebo zpomalit zhoršení procesu. To může pomoci snížit pravděpodobnost infarktu a mozkové mrtvice v důsledku aterosklerózy.

V některých případech je plak součástí procesu, který způsobuje oslabení stěny tepny. To může vést k vyboulení v tepně zvané aneuryzma. Aneuryzma se mohou rozlomit (prasknout). To způsobuje krvácení, které může být život ohrožující.

Kalení tepen; Arterioskleróza; Nahromadění plaku - tepny; Hyperlipidémie - ateroskleróza; Cholesterol - ateroskleróza

• Oprava aneuryzmatu břišní aorty - otevřený - výtok
• Oprava aneuryzmatu aorty - endovaskulární - výtok
• Aspirin a srdeční choroby
• Srdeční selhání - výtok
• Srdeční selhání - co se zeptat svého lékaře
• Vysoký krevní tlak - co se zeptat svého lékaře
• Diabetes typu 2 - co se zeptat svého lékaře

• Karotická stenóza - rentgen levé tepny
• Karotická stenóza - RTG pravé tepny
• Zvětšený pohled na aterosklerózu
• Prevence srdečních chorob
• Vývojový proces aterosklerózy
• Angina
• Ateroskleróza
• Výrobci cholesterolu
• Balónková angioplastika koronární arterie - série

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB a kol. Pokyny ACC / AHA z roku 2019 k primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění: shrnutí: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o pokynech pro klinickou praxi. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Genest J, Libby P. Poruchy lipoproteinů a kardiovaskulární choroby. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 48.

James PA, Oparil S, Carter BL a kol. Směrnice pro léčbu vysokého krevního tlaku u dospělých založená na důkazech z roku 2014: zpráva členů panelu jmenovaných do osmého společného národního výboru (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Libby P. Vaskulární biologie aterosklerózy. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 44.

Marks AR. Srdeční a oběhová funkce. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 47.

Web US Force Preventive Services Task Force. Závěrečné doporučení: Užívání statinů k primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění u dospělých: preventivní léčba. Aktualizováno 13. listopadu 2016. Přístup k 28. lednu 2020. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS a kol. Pokyny ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA pro prevenci, detekci, hodnocení a zvládání vysokého krevního tlaku u dospělých: zpráva American College of Cardiology / American Pracovní skupina Heart Association pro pokyny pro klinickou praxi. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.