Toxicita pro digitalis

Digitalis je léčivý přípravek, který se používá k léčbě určitých srdečních chorob. Toxicita pro digitalis může být vedlejším účinkem terapie digitalisem. Může k tomu dojít, když užijete příliš mnoho drogy najednou. Může se také objevit, když se hladina léku hromadí z jiných důvodů, jako jsou jiné zdravotní problémy, které máte.

Nejběžnější léková forma tohoto léku se nazývá digoxin. Digitoxin je další forma digitalisu.

Toxicita pro digitalis může být způsobena vysokou úrovní digitalisu v těle. Nižší tolerance k léku může také způsobit toxicitu pro digitalis. Lidé s nižší tolerancí mohou mít normální hladinu digitalisu v krvi. Mohou vyvinout toxicitu pro digitalis, pokud mají jiné rizikové faktory.

Lidé se srdečním selháním, kteří užívají digoxin, se běžně užívají léky zvané diuretika. Tyto léky odstraňují přebytečnou tekutinu z těla. Mnoho diuretik může způsobit ztrátu draslíku. Nízká hladina draslíku v těle může zvýšit riziko toxicity digitalisu. Toxicita pro digitalis se může také vyvinout u lidí, kteří užívají digoxin a mají nízkou hladinu hořčíku v těle.

Je pravděpodobnější, že budete mít tento stav, pokud užíváte digoxin, digitoxin nebo jiné léky na digitalis spolu s léky, které s ním interagují. Některé z těchto léků jsou chinidin, flekainid, verapamil a amiodaron.

Pokud vaše ledviny nefungují dobře, může se ve vašem těle hromadit digitalis. Za normálních okolností se vylučuje močí. Jakýkoli problém, který ovlivňuje fungování vašich ledvin (včetně dehydratace), zvyšuje pravděpodobnost toxicity digitalisu.

Některé rostliny obsahují chemikálie, které mohou při konzumaci způsobit příznaky podobné toxicitě pro digitalis. Patří mezi ně náprstník, oleandr a konvalinka.

Toto jsou příznaky toxicity pro digitalis:

• Zmatek
• Nepravidelný puls
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost, zvracení, průjem
• Rychlý tep
• Změny vidění (neobvyklé), včetně slepých skvrn, rozmazaného vidění, změn vzhledu barev nebo vidění skvrn

Mezi další příznaky patří:

• Snížené vědomí
• Snížený výdej moči
• Obtížné dýchání při ležení
• Nadměrné noční močení
• Celkový otok

Váš poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří.

Vaše srdeční frekvence může být rychlá nebo pomalá a nepravidelná.

Pro kontrolu nepravidelného srdečního rytmu se provádí EKG.

Krevní testy, které budou provedeny, zahrnují:

• Chemie krve
• Testy funkce ledvin, včetně BUN a kreatininu
• Test digitoxinu a digoxinu ke kontrole hladin
• Hladina draslíku
• Hladina hořčíku

Pokud osoba přestala dýchat, volejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání a poté proveďte KPR.

Pokud má osoba potíže s dýcháním, zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání.

V nemocnici budou příznaky léčeny podle potřeby.

Hladinu digitoxinu v krvi lze snížit opakovanými dávkami uhlí, podávanými po výplachu žaludku.

Metody vyvolání zvracení se obvykle nedělají, protože zvracení může zhoršit pomalý srdeční rytmus.

V závažných případech mohou být předepsány léky nazývané specifické protilátky proti digoxinu. Může být nutná dialýza ke snížení hladiny digitalisu v těle.

To, jak dobře se člověku daří, závisí na závažnosti toxicity a na tom, zda způsobila nepravidelný srdeční rytmus.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Nepravidelné srdeční rytmy, které mohou být smrtelné
• Srdeční selhání

Zavolejte svého poskytovatele, pokud užíváte přípravek digitalis a máte příznaky toxicity.

Pokud užíváte přípravek digitalis, měli byste si pravidelně kontrolovat hladinu v krvi. Měly by se také provádět krevní testy, aby se zkontrolovaly podmínky, díky nimž je tato toxicita častější.

Mohou být předepsány doplňky draslíku, pokud užíváte diuretika a digitalis společně. Může být také předepsáno diuretikum šetřící draslík.

• Náprstník (Digitalis purpurea)

Cole JB. Kardiovaskulární léky. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, et al, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 147.

Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Digitalis toxicita. In: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, eds. Goldbergerova klinická elektrokardiografie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 20.

Nelson LS, Ford MD. Akutní otrava. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 110.

Waller DG, Sampson AP. Srdeční selhání. In: Waller DG, Sampson AP, eds. Lékařská farmakologie a terapeutika. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 7.