Cor pulmonale

Cor pulmonale je stav, který způsobuje selhání pravé strany srdce. Dlouhodobě vysoký krevní tlak v tepnách plic a pravé srdeční komory může vést k cor pulmonale.

Vysoký krevní tlak v plicích se nazývá plicní hypertenze. Je to nejčastější příčina cor pulmonale.

U lidí s plicní hypertenzí mohou změny v malých krevních cévách uvnitř plic vést ke zvýšení krevního tlaku na pravé straně srdce. To ztěžuje srdci pumpovat krev do plic. Pokud tento vysoký tlak pokračuje, zatěžuje pravou stranu srdce. Tento kmen může způsobit cor pulmonale.

Plicní podmínky, které dlouhodobě způsobují nízkou hladinu kyslíku v krvi, mohou také vést k cor pulmonale. Některé z nich jsou:

• Autoimunitní onemocnění, která poškozují plíce, jako je sklerodermie
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Chronická krevní sraženina v plicích
• Cystická fibróza (CF)
• Těžká bronchiektáza
  
• Zjizvení plicní tkáně (intersticiální plicní onemocnění)
• Silné zakřivení horní části páteře (kyfoskolióza)
• Obstrukční spánková apnoe, která způsobuje zástavy dýchání kvůli zánětu dýchacích cest
• Idiopatické (bez konkrétní příčiny) zúžení (zúžení) krevních cév v plicích

Dýchavičnost nebo točení hlavy během aktivity je často prvním příznakem cor pulmonale. Můžete mít také rychlý srdeční tep a máte pocit, že vám buší srdce.

V průběhu času se příznaky objeví s lehčí aktivitou nebo dokonce, když jste v klidu. Příznaky, které můžete mít, jsou:

• Mdloby během aktivity
• Nepohodlí na hrudi, obvykle v přední části hrudníku
• Bolest na hrudi
• Otoky nohou nebo kotníků
• Příznaky poruch plic, jako je sípání nebo kašel nebo tvorba hlenu
• Namodralé rty a prsty (cyanóza)

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky. Zkouška může zjistit:

• Nahromadění tekutin v břiše
• Abnormální zvuky srdce
• Namodralá kůže
• Otok jater
• Otok krčních žil, což je známka vysokého tlaku v pravé části srdce
• Otok kotníku

Tyto testy mohou pomoci diagnostikovat cor pulmonale i jeho příčinu:

• Krevní testy na protilátky
• Krevní test na kontrolu látky zvané mozkový natriuretický peptid (BNP)
• Rentgen hrudníku
• CT hrudníku, s nebo bez injekce kontrastní tekutiny (barviva)
• Echokardiogram
• EKG
• Biopsie plic (provedeno zřídka)
• Měření krevního kyslíku kontrolou arteriálního krevního plynu (ABG)
• Testy plicních (plicních) funkcí
• Cévkování pravého srdce
• Ventilační a perfuzní sken plic (V / Q sken)
• Testy na autoimunitní onemocnění plic

Cílem léčby je kontrolovat příznaky. Je důležité léčit zdravotní potíže, které způsobují plicní hypertenzi, protože mohou vést k cor pulmonale.

Existuje mnoho možností léčby. Obecně bude příčina vašeho cor pulmonale rozhodovat o tom, jakou léčbu dostanete.

Pokud váš poskytovatel předepisuje léky, můžete je užívat ústy (orálně), podávat je žílou (intravenózně nebo i.v.) nebo vdechovat (vdechovat). Během léčby budete pečlivě sledováni, abyste sledovali nežádoucí účinky a zjistili, jak dobře na vás lék působí. Nikdy nepřestávejte užívat léky, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem.

Jiné léčby mohou zahrnovat:

• Ředidla pro snížení rizika vzniku krevních sraženin
• Léky k léčbě příznaků srdečního selhání
• Kyslíková terapie doma
• Transplantace plic nebo srdce-plíce, pokud lék nefunguje

Důležité tipy, které je třeba dodržovat:

• Vyvarujte se namáhavých činností a zvedání těžkých břemen.
• Vyvarujte se cestování do vysokých nadmořských výšek.
• Získejte každoroční vakcínu proti chřipce a další vakcíny, jako je vakcína proti pneumonii.
• Pokud kouříte, přestaňte.
• Omezte, kolik soli jíte. Poskytovatel vás také může požádat, abyste omezili, kolik tekutin během dne vypijete.
• Pokud to váš poskytovatel předepisuje, použijte kyslík.
• Ženy by neměly otěhotnět.

To, jak se vám daří, závisí na příčině vaší cor pulmonale.

Jak se vaše nemoc zhoršuje, budete muset ve svém domově provést změny, abyste to zvládli co nejlépe. Budete také potřebovat pomoc kolem svého domu.

Cor pulmonale může vést k:

• Život ohrožující dušnost
• Silné hromadění tekutin ve vašem těle
• Šokovat
• Smrt

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte dušnost nebo bolest na hrudi.

Nekuřte. Kouření způsobuje plicní onemocnění, které může vést k cor pulmonale.

Pravostranné srdeční selhání; Plicní srdeční onemocnění

• Chronická obstrukční plicní nemoc - dospělí - výtok

• Sarcoid, stupeň IV - rentgen hrudníku
• Akutní vs. chronické stavy
• Cor pulmonale
• Dýchací systém

Barnett CF, De Marco T. Plicní hypertenze způsobená plicním onemocněním. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Chronická onemocnění plic a kardiovaskulární onemocnění. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 86.