Tracheostomická péče

Tracheostomie je chirurgický zákrok k vytvoření díry na krku, která vede do průdušnice. Pokud ji potřebujete jen na krátkou dobu, bude později uzavřena. Někteří lidé potřebují díru po zbytek svého života.

Otvor je nutný, když máte zablokované dýchací cesty nebo za určitých podmínek, které vám ztěžují dýchání. Možná budete potřebovat tracheostomii, pokud jste dlouhodobě na dýchacím přístroji (ventilátoru); dýchací trubice z úst je pro dlouhodobé řešení příliš nepříjemná.

Po vytvoření otvoru se do otvoru umístí plastová trubka, která jej udržuje otevřený. Kolem krku je uvázána stuha, která udrží trubici na místě.

Než opustíte nemocnici, poskytovatelé zdravotní péče vás naučí, jak provádět následující:

• Vyčistěte, vyměňte a nasajte hadičku
• Dýchaný vzduch udržujte vlhký
• Vyčistěte otvor vodou a jemným mýdlem nebo peroxidem vodíku
• Změňte obvaz kolem otvoru

Po dobu 6 týdnů po operaci neprovádějte namáhavou činnost ani tvrdé cvičení. Po operaci možná nebudete moci mluvit. Požádejte svého poskytovatele o doporučení logopedovi, který vám pomůže naučit se mluvit s vaší tracheostomií. To je obvykle možné, jakmile se váš stav zlepší.

Po návratu domů postupujte podle pokynů, jak pečovat o tracheostomii. Níže uvedené informace použijte jako připomenutí.

Kolem tuby budete mít malé množství hlenu. To je normální. Otvor na krku by měl být růžový a bezbolestný.

Je důležité udržovat hadičku bez hustého hlenu. Měli byste s sebou vždy nosit další hadičku pro případ, že by byla trubice zasunuta. Jakmile vložíte novou zkumavku, vyčistěte starou a mějte ji u sebe jako svoji další zkumavku.

Když kašlete, připravte si kapesník nebo hadřík, který zachytí hlen vycházející z trubice.

Váš nos již nebude udržovat vlhkost vzduchu, který dýcháte. Poraďte se se svým poskytovatelem o tom, jak udržet vzduch, který dýcháte, vlhký a jak zabránit ucpání trubice.

Některé běžné způsoby, jak udržet vzduch, který dýcháte, vlhký, jsou:

• Na vnější část trubice navlékněte vlhkou gázu nebo hadřík. Udržujte to vlhké.
• Používejte zvlhčovač doma, když je zapnuté topení a vzduch je suchý.

Několik kapek slané vody (solný roztok) uvolní zátku z hustého hlenu. Vložte několik kapek do trubice a průdušnice, pak se zhluboka nadechněte a vykašlete se, abyste pomohli uvolnit hlen.

Když jdete ven, chraňte si otvor v krku látkovým nebo tracheostomickým krytem. Tyto kryty mohou také pomoci udržet vaše oblečení čisté od hlenu a ztišit vaše dýchací zvuky.

Nevdechujte vodu, jídlo, prášek nebo prach. Když se osprchujete, zakryjte otvor tracheostomickým krytem. Nebudeš moci plavat.

Chcete-li mluvit, budete muset zakrýt otvor prstem, víčkem nebo mluvícím ventilem.

Někdy můžete tubu uzavřít. Pak možná budete moci normálně mluvit a dýchat nosem a ústy.

Jakmile otvor v krku nebude bolet z operace, vyčistěte otvor vatovým tamponem nebo vatou alespoň jednou denně, abyste zabránili infekci.

Obvaz (gázový obvaz) mezi trubicí a krkem pomáhá zachytit hlen. Rovněž chrání vaši trubici před třením o krk. Pokud je obvaz znečištěný, vyměňte jej alespoň jednou denně.

Vyměňte pásky, které udržují trubici na místě, pokud se zašpiní. Při výměně pásky držte tubu na místě. Ujistěte se, že pod pásek vejdete 2 prsty, abyste se ujistili, že není příliš těsný.

Zavolejte svého lékaře, pokud máte:

• Horečka nebo zimnice
• Zčervenání, otoky nebo bolest, která se zhoršuje
• Krvácení nebo odvodnění z otvoru
• Příliš mnoho hlenu, který je těžké odsát nebo vykašlat
• Kašel nebo dušnost, dokonce i poté, co odsáváte hadičku
• Nevolnost nebo zvracení
• Jakékoli nové nebo neobvyklé příznaky

Pokud vám tracheostomická trubice vypadne a nemůžete ji vyměnit, zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání.

Respirační selhání - tracheostomická péče; Ventilator - tracheostomická péče; Respirační nedostatečnost - tracheostomická péče

Greenwood JC, Winters ME. Tracheostomická péče. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.7.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Tracheostomy care. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Klinické ošetřovatelské dovednosti: základní až pokročilé dovednosti. 9. vydání Hoboken, NJ: Pearson; 2017: kap 30.6.

• Záření úst a krku - výtok
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Intenzivní péče
• Tracheální poruchy