Osamělý plicní uzlík

Osamělý plicní uzlík je kulatá nebo oválná skvrna (léze) v plicích, která je viditelná rentgenem hrudníku nebo CT.

Více než polovina všech solitárních plicních uzlin je nerakovinná (benigní). Benigní uzliny mají mnoho příčin, včetně jizev a minulých infekcí.

Infekční granulomy (které jsou tvořeny buňkami jako reakce na předchozí infekci) způsobují většinu benigních lézí. Mezi běžné infekce, které často vedou k granulomům nebo jiným uzdraveným jizvám, patří:

• Tuberkulóza (TB) nebo expozice TB
• Houba, jako je aspergilóza, kokcidioidomykóza, kryptokokóza nebo histoplazmóza

Primární rakovina plic je nejčastější příčinou rakovinových (maligních) plicních uzlin. To je rakovina, která začíná v plicích.

Samotný plicní uzlík sám o sobě zřídka způsobuje příznaky.

Osamělý plicní uzlík se nejčastěji nachází na rentgenovém snímku hrudníku nebo na CT hrudníku. Tyto zobrazovací testy se často provádějí pro jiné příznaky nebo důvody.

Váš poskytovatel zdravotní péče musí rozhodnout, zda je uzlík v plicích s největší pravděpodobností benigní nebo znepokojivý. Uzlík více je pravděpodobně benigní, pokud:

• Uzlík je malý, má hladký okraj a má pevný a rovnoměrný vzhled na rentgenovém nebo CT snímku.
• Jste mladí a nekuřte.

Váš poskytovatel se poté může rozhodnout sledovat uzlík v průběhu času opakováním řady rentgenových paprsků nebo CT.

• Nejběžnějším způsobem monitorování uzliny jsou opakované rentgenové snímky hrudníku nebo CT hrudníku. Někdy může být provedeno PET vyšetření plic.
• Pokud opakované rentgenové paprsky ukazují, že velikost uzliny se za 2 roky nezměnila, je s největší pravděpodobností benigní a není nutná biopsie.

Váš poskytovatel se může rozhodnout provést biopsii uzliny, aby vyloučil rakovinu, pokud:

• Jste kuřák.
• Máte další příznaky rakoviny plic.
• Velikost uzliny se zvětšila nebo se změnila ve srovnání s předchozími obrázky.

Biopsii plicní jehly lze provést umístěním jehly přímo přes stěnu hrudníku nebo během procedur nazývaných bronchoskopie nebo mediastinoskopie.

Mohou být také provedeny testy na vyloučení TBC a jiných infekcí.

Zeptejte se svého poskytovatele na rizika biopsie oproti sledování velikosti uzliny pomocí pravidelných rentgenových paprsků nebo CT. Léčba může být založena na výsledcích biopsie nebo jiných testech.

Výhled je obvykle dobrý, pokud je uzlík benigní. Pokud se uzlík během 2 let nezvětší, často není třeba nic dělat.

Rakovina plic - solitární uzlík; Infekční granulom - plicní uzlík; SPN

• Adenokarcinom - rentgen hrudníku
• Plicní uzlík - rentgen hrudníku zepředu
• Plicní uzlík, solitární - CT
• Dýchací systém

Bueno J, Landeras L, Chung JH. Aktualizované pokyny Fleischnerovy společnosti pro správu náhodných plicních uzlin: běžné otázky a náročné scénáře. Radiografie. 2018; 38 (5): 1337-1350. PMID: 30207935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30207935.

Gotway MB, Panse PM, Gruden JF, Elicker BM. Rentgenologie hrudníku: neinvazivní diagnostické zobrazování. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.

Reed JC. Osamělý plicní uzlík. In: Reed JC, ed. Radiologie hrudníku: vzory a diferenciální diagnózy. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 20.