Atelektáza

Atelektáza je zhroucení části nebo, mnohem méně často, celé plíce.

Atelektáza je způsobena ucpáním dýchacích cest (bronchus nebo bronchioles) nebo tlakem na vnější stranu plic.

Atelektáza není totéž jako jiný typ zhroucené plíce zvané pneumotorax, ke kterému dochází při úniku vzduchu z plic. Vzduch poté vyplňuje prostor mimo plíce, mezi plícemi a hrudní stěnou.

Atelektáza je běžná po operaci nebo u lidí, kteří jsou nebo byli v nemocnici.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj atelektázy patří:

• Anestézie
• Použití dýchací trubice
• Cizí předmět v dýchacích cestách (nejčastější u dětí)
• Plicní nemoc
• Hlen, který ucpává dýchací cesty
• Tlak na plíce způsobený nahromaděním tekutiny mezi žebry a plícemi (tzv. Pleurální výpotek)
• Prodloužený odpočinek v posteli s několika změnami polohy
• Mělké dýchání (může být způsobeno bolestivým dýcháním nebo svalovou slabostí)
• Nádory, které blokují dýchací cesty

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Dýchací potíže
• Bolest na hrudi
• Kašel

Pokud je atelektáza mírná, nejsou žádné příznaky.

Chcete-li potvrdit, zda máte atelektázu, budou pravděpodobně provedeny následující testy pro zobrazení plic a dýchacích cest:

• Fyzická zkouška auskultací (poslechem) nebo perkusí (poklepáním) na hruď
• Bronchoskopie
• CT hrudníku nebo MRI
• Rentgen hrudníku

Cílem léčby je léčit základní příčinu a znovu rozšířit zhroucenou plicní tkáň. Pokud tekutina vyvíjí tlak na plíce, může její odstranění umožnit expanzi plic.

Léčba zahrnuje jednu nebo více z následujících možností:

• Tleskání (bicí) na hrudi, aby se uvolnily hlenové zátky v dýchacích cestách.
• Cvičení hlubokého dýchání (pomocí stimulačních spirometrických zařízení).
• Odstraňte nebo uvolněte jakékoli zablokování dýchacích cest pomocí bronchoskopie.
• Nakloňte osobu tak, aby hlava byla nižší než hrudník (tzv. Posturální drenáž). To umožňuje snadnější odtok hlenu.
• Léčte nádor nebo jiný stav.
• Otočte osobu, aby ležela na zdravé straně, a nechte zhroutenou oblast plic znovu roztažit.
• K otevření dýchacích cest použijte inhalační léky.
• Používejte jiná zařízení, která pomáhají zvyšovat přetlak v dýchacích cestách a čistit tekutiny.
• Pokud je to možné, buďte fyzicky aktivní

U dospělých není atelektáza v malé oblasti plic obvykle život ohrožující. Zbytek plíce může vyrovnat zhroucenou oblast a přivádět dostatek kyslíku pro fungování těla.

Velké oblasti atelektázy mohou být život ohrožující, často u dítěte nebo malého dítěte nebo u někoho, kdo má jiné plicní onemocnění nebo nemoc.

Zhroucená plíce se obvykle pomalu nafoukne, pokud bylo odstraněno zablokování dýchacích cest. Jizvy nebo poškození mohou zůstat.

Výhled závisí na základním onemocnění. Například lidem s rozsáhlou rakovinou se často nedaří, zatímco lidé s jednoduchou atelektázou po operaci mají velmi dobrý výsledek.

Po atelektáze v postižené části plic se může rychle vyvinout zápal plic.

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se u vás objeví příznaky atelektázy.

Prevence atelektázy:

• Podporujte pohyb a hluboké dýchání u každého, kdo je dlouhodobě upoután na lůžko.
• Uchovávejte malé předměty mimo dosah malých dětí.
• Po anestezii udržujte hluboké dýchání.

Částečný kolaps plic

• Bronchoskopie
• Plíce
• Dýchací systém

Carlsen KH, Crowley S, Smevik B. Atelektáza. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A a kol. Kendigovy poruchy dýchacích cest u dětí. 9. vydáníPhiladelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 70.

Nagji AS, Jolissaint JS, Lau CL. Atelektáza. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Connova současná terapie 2021. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 850-850.

Rozenfeld RA. Atelektáza. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 437.