Zlomenina lebky

Zlomenina lebky je zlomenina nebo zlomenina lebečních (lebkových) kostí.

Při poranění hlavy se mohou objevit zlomeniny lebky. Lebka poskytuje dobrou ochranu mozku. Silný náraz nebo rána však mohou způsobit zlomení lebky. Může být doprovázen otřesem mozku nebo jiným zraněním mozku.

Mozek může být přímo ovlivněn poškozením tkáně nervového systému a krvácením. Mozek může být také ovlivněn krvácením pod lebkou. To může stlačit podkladovou mozkovou tkáň (subdurální nebo epidurální hematom).

Jednoduchou zlomeninou je zlomenina kosti bez poškození kůže.

Lineární zlomenina lebky je zlomenina lebeční kosti připomínající tenkou linii, bez štěpení, deprese nebo zkreslení kosti.

Depresivní zlomenina lebky je zlomenina lebeční kosti (nebo „rozdrcená“ část lebky) s depresí kosti směrem k mozku.

Složená zlomenina zahrnuje zlomeninu nebo ztrátu kůže a štěpení kosti.

Příčiny zlomeniny lebky mohou zahrnovat:

• Úraz hlavy
• Pády, automobilové nehody, fyzické napadení a sport

Příznaky mohou zahrnovat:

• Krvácení z rány, uší, nosu nebo kolem očí
• Modřiny za ušima nebo pod očima
• Změny žáků (nerovné velikosti, nereagující na světlo)
• Zmatek
• Křeče (záchvaty)
• Problémy s rovnováhou
• Odtok čiré nebo krvavé tekutiny z uší nebo nosu
• Ospalost
• Bolest hlavy
• Ztráta vědomí (nereagování)
• Nevolnost a zvracení
• Neklid, podrážděnost
• Nezřetelná řeč
• Ztuhlý krk
• Otok
• Vizuální poruchy

V některých případech může být jediným příznakem boule na hlavě. Rána nebo modřina mohou trvat až 24 hodin.

Pokud si myslíte, že má někdo zlomeninu lebky, proveďte následující kroky:

1. Zkontrolujte dýchací cesty, dýchání a oběh. Pokud je to nutné, začněte záchranným dýcháním a KPR.
2. Nehýbejte s osobou (pokud to není nezbytně nutné), dokud nepřijde lékařská pomoc. Požádejte někoho, aby zavolal na lékařskou pomoc 911 (nebo místní tísňové číslo).
3. Pokud musí být osoba přesunuta, dbejte na stabilizaci hlavy a krku. Položte ruce na obě strany hlavy a pod ramena. Nedovolte, aby se hlava ohýbala dopředu nebo dozadu nebo aby se kroutila nebo otáčela.
4. Pečlivě zkontrolujte místo poranění, ale nesondujte na něm ani v jeho okolí cizími předměty. Může být těžké zjistit, zda je lebka zlomená nebo stlačená (promáčknutá) v místě poranění.
5. Pokud dochází ke krvácení, silným tlakem použijte čistý hadřík na širokou oblast, abyste zabránili ztrátě krve.
6. Pokud krev prosakuje, neodstraňujte původní hadřík. Místo toho naneste více hadříků na vrch a pokračujte v tlaku.
7. Pokud osoba zvrací, stabilizujte hlavu a krk a opatrně otočte postiženého do strany, aby nedošlo k udušení zvratky.
8. Pokud je osoba při vědomí a zaznamenává některý z výše uvedených příznaků, dopravte ji do nejbližšího pohotovostního zdravotnického zařízení (i když si osoba nemyslí, že je nutná lékařská pomoc).

Dodržujte tato opatření:

• NEPRESUNUJTE osobu, pokud to není naprosto nezbytné. Poranění hlavy může být spojeno se zraněním páteře.
• NEODSTRAŇUJTE vyčnívající předměty.
• NEDOVOLTE dotyčné osobě pokračovat v fyzické aktivitě.
• Nezapomeňte pečlivě sledovat osobu, dokud nepřijde lékařská pomoc.
• NEPOUŽÍVEJTE osobě žádné léky, dokud se neporadíte s lékařem.
• NEPOUŽÍVEJTE osobu samotnou, i když nejsou zjevné problémy.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Nervový systém člověka bude zkontrolován. Může dojít ke změnám ve velikosti zornice, schopnostech myšlení, koordinaci a reflexech dané osoby.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Krevní a močové testy
• Pokud jsou přítomny záchvaty, může být zapotřebí EEG (test mozkových vln)
• Skenování CT hlavy (počítačová tomografie)
• MRI (magnetická rezonance) mozku
• Rentgenové záření

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• Existují problémy s dýcháním nebo oběhem.
• Přímý tlak nezastaví krvácení z nosu, uší nebo rány.
• Dochází k odtoku čiré tekutiny z nosu nebo uší.
• Vyskytuje se otok obličeje, krvácení nebo podlitiny.
• Z lebky vyčnívá předmět.
• Osoba je v bezvědomí, prožívá křeče, má několikanásobná zranění, vypadá to, že je v jakékoli tísni nebo nedokáže jasně myslet.

Nelze zabránit všem zraněním hlavy. Následující jednoduché kroky vám pomohou udržet vás i vaše dítě v bezpečí:

1. Při činnostech, které by mohly způsobit zranění hlavy, vždy používejte bezpečnostní vybavení. Patří sem bezpečnostní pásy, cyklistické nebo motocyklové přilby a přilby.
2. Naučte se a dodržujte bezpečnostní doporučení pro jízdní kola.
3. Nepij, když řídíš. Nenechte se řídit někým, kdo mohl pít alkohol nebo je jinak postižen.

Zlomenina bazilární lebky; Zlomenina lebky v depresi; Lineární zlomenina lebky

• Lebka dospělého
• Zlomenina lebky
• Zlomenina lebky
• Znamení bitvy - za uchem
• Zlomenina lebky kojence

Bazarian JJ, Ling GSF. Traumatické poranění mozku a poranění míchy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 371.

Papa L, Goldberg SA. Úraz hlavy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 34.

Roskind CG, Pryor HI, Klein BL. Akutní péče o mnohočetné trauma. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA. Elsevier; 2020: kapitola 82.