Popáleniny

Popáleniny se běžně vyskytují přímým nebo nepřímým kontaktem s teplem, elektrickým proudem, zářením nebo chemickými látkami. Popáleniny mohou vést k buněčné smrti, což může vyžadovat hospitalizaci a může být smrtelné.

Existují tři úrovně popálenin:

• Popáleniny prvního stupně postihují pouze vnější vrstvu kůže. Způsobují bolest, zarudnutí a otoky.
• Popáleniny druhého stupně postihují jak vnější, tak spodní vrstvu pokožky. Způsobují bolest, zarudnutí, otoky a puchýře. Nazývají se také popáleniny s částečnou tloušťkou.
• Popáleniny třetího stupně postihují hluboké vrstvy kůže. Nazývají se také popáleniny v plné tloušťce. Způsobují bílou nebo zčernalou, popálenou pokožku. Kůže může být znecitlivělá.

Popáleniny spadají do dvou skupin.

Drobné popáleniny jsou:

• Popáleniny prvního stupně kdekoli na těle
• Popáleniny druhého stupně jsou široké méně než 2 až 3 palce (5 až 7,5 centimetrů)

Mezi hlavní popáleniny patří:

• Popáleniny třetího stupně
• Popáleniny druhého stupně jsou široké více než 2 až 3 palce (5 až 7,5 centimetrů)
• Popáleniny druhého stupně na rukou, nohou, obličeji, slabinách, hýždích nebo nad velkým kloubem

Můžete mít více než jeden typ vypalování najednou.

Velké popáleniny vyžadují neodkladnou lékařskou péči. To může pomoci zabránit jizvám, invaliditě a deformacím.

Popáleniny na obličeji, rukou, nohou a genitáliích mohou být obzvláště vážné.

Děti do 4 let a dospělí nad 60 let mají vyšší pravděpodobnost komplikací a úmrtí na těžké popáleniny, protože jejich pokožka má tendenci být tenčí než v jiných věkových skupinách.

Mezi nejčastější příčiny popálenin patří:

• Ohnivý plamen
• Obarení parou nebo horkými tekutinami
• Dotýkání se horkých předmětů
• Popáleniny elektrickým proudem
• Chemické popáleniny

Popáleniny mohou být výsledkem kteréhokoli z následujících:

• Domovní a průmyslové požáry
• Autonehody
• Hraní se zápalkami
• Vadné ohřívače prostoru, pece nebo průmyslové vybavení
• Nebezpečné používání petard a jiných ohňostrojů
• Nehody v kuchyni, jako je dítě, které popadne horkou žehličku nebo se dotkne sporáku nebo trouby

Můžete také popálit dýchací cesty, pokud dýcháte kouř, páru, přehřátý vzduch nebo chemické výpary ve špatně větraných prostorách.

Příznaky hoření mohou zahrnovat:

• Puchýře, které jsou buď neporušené (neporušené), nebo praskly a uniká z nich tekutina.
• Bolest - Kolik bolesti máte, nesouvisí s úrovní popálení. Nejzávažnější popáleniny mohou být bezbolestné.
• Peeling kůže.
• Šok - Dávejte pozor na bledou a vlhkou pokožku, slabost, modré rty a nehty a snížení bdělosti.
• Otok.
• Červená, bílá nebo ohořelá kůže.

Můžete mít popáleniny dýchacích cest, pokud máte:

• Popáleniny na hlavě, obličeji, krku, obočí nebo chloupcích na nose
• Spálené rty a ústa
• Kašel
• Obtížné dýchání
• Tmavý, černě zbarvený hlen
• Hlasové změny
• Sípání

Před poskytnutím první pomoci je důležité určit, jaký typ popálení má osoba. Pokud si nejste jisti, považujte to za závažné popálení. Vážné popáleniny vyžadují okamžitou lékařskou péči. Zavolejte na místní tísňové číslo nebo 911.

MENŠÍ POPÁLENINY

Pokud je kůže neporušená:

• Po oblasti popálení potřete studenou vodu nebo ji namočte do studené vodní lázně (ne do ledové vody). Udržujte oblast pod vodou po dobu nejméně 5 až 30 minut. Čistý, studený a mokrý ručník pomůže snížit bolest.
• Uklidněte a uklidněte osobu.
• Po propláchnutí nebo namočení popáleniny ji zakryjte suchým sterilním obvazem nebo čistým obvazem.
• Chraňte popáleninu před tlakem a třením.
• Volně prodejný ibuprofen nebo acetaminofen mohou pomoci zmírnit bolest a otoky. NEPODÁVEJTE aspirin dětem do 12 let.
• Jakmile se pokožka ochladí, může vám pomoci zvlhčující krém obsahující aloe a antibiotikum.

Drobné popáleniny se často zahojí bez dalšího ošetření. Ujistěte se, že osoba má aktuální informace o imunizaci tetanem.

HLAVNÍ POPÁLENINY

Pokud někdo hoří, řekněte mu, aby zastavil, upustil a hodil se. Potom postupujte takto:

• Zabalte osobu do tlustého materiálu; jako je vlněný nebo bavlněný kabát, koberec nebo deka. To pomáhá uhasit plameny.
• Nalijte vodu na osobu.
• Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání.
• Zajistěte, aby se osoba již nedotýkala žádných hořících nebo kuřáckých materiálů.
• NEODSTRAŇUJTE spálený oděv, který je přilepený na kůži.
• Ujistěte se, že osoba dýchá. Pokud je to nutné, začněte záchranným dýcháním a KPR.
• Místo popálení zakryjte suchým sterilním obvazem (je-li k dispozici) nebo čistým hadříkem. Pokud je spálená oblast velká, bude to fungovat. NEPOUŽÍVEJTE žádné masti. Zabraňte prasknutí puchýřů.
• Pokud jste si popálili prsty na rukou nebo nohou, oddělte je suchými, sterilními nepřilnavými obvazy.
• Zvedněte část těla spálenou nad úroveň srdce.
• Chraňte oblast hoření před tlakem a třením.
• Pokud by mohlo popálení způsobit úraz elektrickým proudem, NEDOTÝKEJTE se přímo oběti. Před zahájením první pomoci použijte nekovový předmět k oddělení osoby od nechráněných drátů.

Budete také muset zabránit šoku. Pokud osoba nemá poranění hlavy, krku, zad nebo nohou, postupujte takto:

• Položte osobu na rovinu
• Zvedněte nohy asi o 30 cm
• Zakryjte osobu kabátem nebo přikrývkou

Pokračujte ve sledování pulsu, dechové frekvence a krevního tlaku, dokud nepřijde lékařská pomoc.

Mezi věci, které by se neměly dělat pro popáleniny, patří:

• NEPOUŽÍVEJTE na těžké popáleniny olej, máslo, led, léky, krém, olejový sprej ani jiné domácí prostředky.
• Na popáleniny NEDÝCHEJTE, nefoukejte ani nekašlete.
• NERUŠTE puchýřovanou nebo odumřenou pokožku.
• NEODSTRAŇUJTE oděv přilepený na kůži.
• Pokud dojde k těžkému popálení, NEDÁVEJTE dotyčné osobě nic.
• NEPOUŽÍVEJTE těžké popáleniny ve studené vodě. To může způsobit šok.
• NEPOKLÁDEJTE polštář pod hlavu, pokud dojde k popálení dýchacích cest. To může uzavřít dýchací cesty.

Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání, pokud:

• Popálenina je velmi velká, přibližně o velikosti vaší dlaně nebo větší.
• Popálenina je těžká (třetího stupně).
• Nejste si jisti, jak je to vážné.
• Popáleniny jsou způsobeny chemikáliemi nebo elektřinou.
• Osoba vykazuje známky šoku.
• Osoba dýchala kouř.
• Fyzické týrání je známá nebo podezřelá příčina popálení.
• S popálením jsou spojeny další příznaky.

V případě menších popálenin zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte bolesti i po 48 hodinách.

Pokud se objeví příznaky infekce, okamžitě zavolejte poskytovatele. Mezi tyto příznaky patří:

• Odtok nebo hnis z popálené kůže
• Horečka
• Zvýšená bolest
• Červené pruhy šířící se z popáleniny
• Oteklé lymfatické uzliny

Okamžitě také zavolejte poskytovatele, pokud se při popálení vyskytnou příznaky dehydratace:

• Snížené močení
• Závrať
• Suchá kůže
• Bolest hlavy
• Točení hlavy
• Nevolnost (se zvracením nebo bez zvracení)
• Žízeň

Děti, starší lidé a kdokoli s oslabeným imunitním systémem (například HIV) by měli být hned viděni.

Poskytovatel provede anamnézu a fyzické vyšetření. Testy a postupy budou prováděny podle potřeby.

Mohou zahrnovat:

• Podpora dýchacích cest a dýchání, včetně obličejové masky, trubice ústy do průdušnice nebo dýchacího přístroje (ventilátoru) pro vážné popáleniny nebo poranění obličeje nebo dýchacích cest
• Krevní a močové testy, pokud jsou přítomny šoky nebo jiné komplikace
• Rentgen hrudníku pro popáleniny obličeje nebo dýchacích cest
• EKG (elektrokardiogram nebo sledování srdce), pokud jsou přítomny šoky nebo jiné komplikace
• Intravenózní tekutiny (tekutiny do žíly), pokud jsou přítomny šoky nebo jiné komplikace
• Léky k úlevě od bolesti ak prevenci infekce
• Masti nebo krémy aplikované na spálené oblasti
• Imunizace proti tetanu, pokud není aktuální

Výsledek bude záviset na typu (stupni), rozsahu a umístění popáleniny. Záleží také na tom, zda byly ovlivněny vnitřní orgány a zda došlo k dalšímu traumatu. Popáleniny mohou zanechat trvalé jizvy. Mohou být také citlivější na teplotu a světlo než normální pokožka. Citlivé oblasti, jako jsou oči, nos nebo uši, mohou být vážně zraněny a ztratit normální funkci.

Při popáleninách dýchacích cest může mít osoba menší dechovou kapacitu a trvalé poškození plic. Těžké popáleniny, které postihují klouby, mohou mít za následek kontraktury, které způsobí snížení kloubu a snížení funkce kloubu.

Jak zabránit popáleninám:

• Nainstalujte si doma kouřové hlásiče. Pravidelně kontrolujte a vyměňujte baterie.
• Učte děti o požární bezpečnosti a nebezpečí zápalek a ohňostrojů.
• Zabraňte dětem v lezení na sporák nebo popadání horkých předmětů, jako jsou žehličky a dveře trouby.
• Otočte rukojeti hrnce směrem k zadní části kamen, aby je děti nemohly chytit a nemohly být náhodně převráceny.
• Umístěte hasicí přístroje na klíčová místa doma, v práci a ve škole.
• Odstraňte elektrické šňůry z podlah a udržujte je mimo dosah.
• Vědět a procvičovat požární únikové cesty doma, v práci i ve škole.
• Nastavte teplotu ohřívače vody na 48,8 ° C nebo méně.

Popáleniny prvního stupně; Hoření druhého stupně; Třetí stupeň hoření

• Popáleniny
• Hořet, puchýř - zblízka
• Hořet, tepelně - zblízka
• Hořet dýchací cesty
• Kůže
• Hořet prvního stupně
• Hoření druhého stupně
• Třetí stupeň hoření
• Menší popáleniny - první pomoc - série

Christiani DC. Fyzikální a chemická poranění plic. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 94.

Zpěvák AJ, Lee CC. Tepelné popáleniny. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 56.

Voigt CD, Celis M, Voigt DW. Péče o ambulantní popáleniny. In: Herndon DN, vyd. Celková péče o popáleniny. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.6.