Co znamená virová zátěž HIV?

Obsah

• Jak virová zátěž HIV ovlivňuje počet buněk CD4
• Měření virové zátěže
• Co znamená virová nálož o přenosu HIV
• Sexuální přenos
• Přenos během těhotenství nebo kojení
• Sledování virové zátěže
• Jak často by měla být virová zátěž testována?
• Zajištění bezpečnosti sexuálních partnerů
• Získání podpory po diagnóze HIV

Co je virová nálož?

Virová zátěž HIV je množství HIV měřené v objemu krve. Cílem léčby HIV je snížit virovou zátěž, aby byla nedetekovatelná. To znamená, že cílem je dostatečně snížit množství HIV v krvi, aby jej nebylo možné zjistit laboratorním testem.

Pro lidi žijící s HIV může být užitečné znát jejich vlastní virovou nálož HIV, protože jim říká, jak dobře jejich léčba HIV (antiretrovirová terapie) funguje. Čtěte dále a dozvíte se více o virové zátěži HIV a co čísla znamenají.

Jak virová zátěž HIV ovlivňuje počet buněk CD4

HIV napadá CD4 buňky (T-buňky). Jsou to bílé krvinky a jsou součástí imunitního systému. Počet CD4 poskytuje hrubé hodnocení toho, jak zdravý je imunitní systém člověka. Lidé, kteří nemají HIV, mají obvykle počet buněk CD4 mezi 500 a 1 500.

Vysoká virová nálož může vést k nízkému počtu buněk CD4. Pokud je počet CD4 nižší než 200, riziko vzniku onemocnění nebo infekce je vyšší. Je to proto, že nízký počet buněk CD4 ztěžuje tělu boj s infekcemi, což zvyšuje riziko onemocnění, jako jsou závažné infekce a některé druhy rakoviny.

Neléčený HIV může způsobit další dlouhodobé komplikace a může se vyvinout v AIDS. Pokud se však léky proti HIV užívají denně podle předepsaného postupu, počet CD4 má tendenci se časem zvyšovat. Imunitní systém je silnější a lépe bojuje s infekcemi.

Měření virové zátěže a počtu CD4 ukazuje, jak dobře léčba HIV funguje jak k usmrcení HIV v krevním řečišti, tak k zotavení imunitního systému. Ideální výsledky jsou nedetekovatelná virová nálož a ​​vysoký počet CD4.

Měření virové zátěže

Testování virové zátěže ukazuje, kolik HIV je v 1 mililitru krve. Test na virovou zátěž se provádí v době, kdy je někomu diagnostikována HIV před zahájením léčby, a znovu čas od času, aby se potvrdilo, že jeho léčba HIV funguje.

Zvýšení počtu CD4 a snížení virové zátěže vyžaduje pravidelné užívání léků a podle pokynů. Ale i když člověk bere své léky předepsaným způsobem, jiné léky na předpis a OTC, rekreační drogy a bylinné doplňky, které užívá, mohou někdy narušit účinnost léčby HIV. Před zahájením léčby novými léky, včetně OTC a léků na předpis a doplňků, je vždy dobré se poradit s lékařem.

Pokud testování prokáže, že virová zátěž člověka se nestala nedetekovatelnou nebo že se změnila z nedetekovatelné na detekovatelnou, může lékař upravit její antiretrovirovou terapii tak, aby byla účinnější.

Co znamená virová nálož o přenosu HIV

Čím vyšší je virová zátěž, tím vyšší je pravděpodobnost přenosu HIV na někoho jiného. To by mohlo znamenat předání viru partnerovi prostřednictvím sexu bez kondomu, někomu sdílením jehel nebo dítěti během těhotenství, porodu nebo kojení.

Pokud je užíván důsledně a správně, antiretrovirová léčba snižuje virovou zátěž. Toto snížení virové zátěže snižuje riziko přenosu HIV na někoho jiného. Alternativně neužívání tohoto léku důsledně nebo vůbec zvyšuje riziko přenosu HIV na někoho jiného.

Nedetekovatelná virová zátěž neznamená vyléčení člověka, protože HIV se stále může skrývat v jiných částech imunitního systému. Znamená to spíše, že léky, které užívají, účinně potlačují růst viru. Trvalé potlačení lze dosáhnout pouze pokračováním v užívání tohoto léku.

Ti, kteří přestanou užívat léky, riskují, že budou mít virovou zátěž, a vrátí se zpět. A pokud je detekovatelná virová zátěž, virus může být předán ostatním prostřednictvím tělesných tekutin, jako je sperma, vaginální sekrece, krev a mateřské mléko.

Sexuální přenos

Nezjistitelná virová zátěž znamená, že riziko přenosu HIV na někoho jiného je, za předpokladu, že osoba s HIV a její partner nemají žádné pohlavně přenosné infekce (STI).

Dvě studie z roku 2016 v časopise The New England Journal of Medicine nezjistily žádný přenos viru z HIV pozitivního partnera, který byl na antiretrovirové terapii po dobu nejméně šesti měsíců, na HIV negativního partnera během sexu bez kondomů.

Vědci si však nejsou jisti účinky STI na riziko přenosu HIV u léčených jedinců. Užití STI může zvýšit riziko přenosu HIV na ostatní, i když HIV není detekovatelný.

Přenos během těhotenství nebo kojení

U žen, které jsou těhotné a žijí s HIV, užívání antiretrovirových léků během těhotenství a porodu dramaticky snižuje riziko přenosu HIV na dítě. Mnoho žen žijících s HIV může mít zdravé HIV-negativní děti díky dobré prenatální péči, která zahrnuje podporu antiretrovirové léčby.

Děti narozené HIV pozitivním matkám dostávají léky na HIV čtyři až šest týdnů po narození a jsou testovány na virus během prvních šesti měsíců života.

Podle ní by se matka s HIV měla kojení vyhýbat.

Sledování virové zátěže

Je důležité sledovat virovou zátěž v průběhu času. Kdykoli se zvýší virová nálož, je dobré zjistit proč. Ke zvýšení virové zátěže může dojít z mnoha důvodů, například:

• důsledné neužívání antiretrovirových léků
• HIV mutoval (změnil se geneticky)
• antiretrovirová léčba není správná dávka
• došlo k laboratorní chybě
• mít souběžnou nemoc

Pokud se během léčby antiretrovirovou léčbou zvyšuje virová zátěž poté, co byla nezjistitelná, nebo pokud se nezjistí navzdory léčbě, poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně objedná další testování k určení důvodu.

Jak často by měla být virová zátěž testována?

Četnost testování virové zátěže se liší. Testování virové zátěže se obvykle provádí v době nové diagnózy HIV a poté přerušovaně v průběhu času, aby se potvrdilo, že antiretrovirová léčba funguje.

Virová zátěž se obvykle stane nedetekovatelnou do tří měsíců od zahájení léčby, ale často k ní dojde rychleji. Virová zátěž se často kontroluje každé tři až šest měsíců, ale může se kontrolovat častěji, pokud existují obavy, že virová zátěž může být detekovatelná.

Zajištění bezpečnosti sexuálních partnerů

Bez ohledu na jejich virovou nálož je pro lidi žijící s HIV dobrým nápadem podniknout kroky na ochranu sebe a svých sexuálních partnerů. Tyto kroky mohou zahrnovat:

• Užívání antiretrovirových léků pravidelně a podle pokynů. Při správném užívání antiretrovirová léčba snižuje virovou zátěž, a tím snižuje riziko přenosu HIV na ostatní. Jakmile se virová zátěž stane nezjistitelnou, riziko přenosu pohlavím je v podstatě nulové.
• Testování na pohlavně přenosné choroby. Vzhledem k možnému účinku pohlavně přenosných chorob na riziko přenosu HIV u léčených jedinců by lidé s HIV a jejich partneři měli být testováni a léčeni na pohlavně přenosné choroby.
• Používání kondomů během sexu. Používání kondomů a sexuální aktivity, které nezahrnují výměnu tělesných tekutin, snižují riziko přenosu.
• Vzhledem k PrEP. Partneři by měli mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o preexpoziční profylaxi nebo o PrEP. Tento lék je navržen tak, aby zabránil lidem dostat HIV. Pokud je užíván předepsaným způsobem, snižuje riziko získání HIV pohlavním stykem o více než 90 procent.
• Vzhledem k PEP. Partneři, kteří mají podezření, že již byli vystaveni HIV, by měli mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o postexpoziční profylaxi (PEP). Tento lék snižuje riziko infekce, pokud je užíván do tří dnů po možné expozici HIV a pokračuje po dobu čtyř týdnů.
• Pravidelné testování. Sexuální partneři, kteří jsou HIV negativní, by měli být testováni na virus alespoň jednou ročně.

Získání podpory po diagnóze HIV

Diagnóza HIV může změnit život, ale stále je možné být zdravá a aktivní. Včasná diagnostika a léčba může snížit virovou zátěž a riziko onemocnění. Poskytovatel zdravotní péče by měl být upozorněn na jakékoli obavy nebo nové příznaky a měly by být podniknuty kroky pro zdravý život, například:

• dostávat pravidelné kontroly
• brát léky
• pravidelně cvičit
• jíst zdravou stravu

Důvěryhodný přítel nebo příbuzný může poskytnout emoční podporu. Rovněž je k dispozici mnoho místních podpůrných skupin pro lidi žijící s HIV a jejich blízké. Horké linky pro skupiny HIV a AIDS podle státu lze nalézt na ProjectInform.org.