Od antidepresiv k ADHD lékům? O Wellbutrinu pro ADHD

Obsah

• Co je Wellbutrin?
• Použití Wellbutrinu mimo označení
• Proč Wellbutrin?
• Existuje výzkum na podporu používání Wellbutrinu pro ADHD?
• Dávkování pro ADHD
• Dávkování pro dospělé (ve věku 18–64 let)
• Dávkování pro děti (ve věku 0–17 let)
• Jaké jsou vedlejší účinky přípravku Wellbutrin?
• Časté nežádoucí účinky Wellbutrinu
• Méně časté nežádoucí účinky Wellbutrinu
• Rizika pro Wellbutrin
• Prevence sebevražd
• Další ošetření ADHD
• Jídlo s sebou

Co je Wellbutrin?

Wellbutrin je obchodní značka pro antidepresivum bupropion. Americká správa potravin a léčiv (FDA) schválila Wellbutrin ve Spojených státech pro léčbu deprese v roce 1985. V roce 1997 schválili jeho použití, aby pomohlo lidem přestat kouřit.

Použití Wellbutrinu mimo označení

Lékaři často používají léky „off-label“, když existují vědecké důkazy, které ukazují, že léky by mohly pomoci s určitým stavem, přestože léky nejsou v současné době schváleny FDA pro toto konkrétní použití.

Wellbutrin není schválen FDA k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Někteří lékaři však předepisují Wellbutrin mimo léčbu ADHD.

Výzkum říká Wellbutrin prokázal slibné přínosy u dospělých s ADHD v průběhu klinických studií, je však zapotřebí dalšího výzkumu. Wellbutrin se obvykle dětem nedoporučuje, protože jeho bezpečnost a účinnost nebyla stanovena.

Proč Wellbutrin?

Stimulační medikace, jako je Adderall a Ritalin, jsou nejvíce široce přijímanou a testovanou léčbou ADHD u dětí i dospělých. Ale stimulační léky mají vysoký potenciál pro zneužití, zejména u dospívajících a dospělých.

Pro některé lidi nejsou stimulanty pro léčbu ADHD tak účinné. Studie ukázaly, že až 20 procent lidí léčených na ADHD nereaguje na stimulanty. Z tohoto důvodu vědci hledají alternativní, nestimulační možnosti pro dospělé s ADHD.

Váš lékař může zvážit použití Wellbutrinu k léčbě ADHD, pokud:

• nemůžete tolerovat stimulanty kvůli vedlejším účinkům
• stimulanty nebyly účinné při léčbě příznaků ADHD
• máte zdravotní stav, například poruchu duševního zdraví nebo poruchu tic, u nichž není doporučeno užívat stimulanty
• máte poruchu užívání návykových látek
• vaše ADHD je komplikováno jinými duševními poruchami, jako je deprese
• máte závislost na nikotinu

Bylo provedeno několik studií k vyhodnocení Wellbutrinu při léčbě ADHD. Vědci se zajímají o Wellbutrin kvůli způsobu, jakým se předpokládá, že funguje.

Wellbutrin působí na chemické látky v mozku, které se nazývají dopamin a norepinefrin, podobným způsobem, jak se předpokládá, že stimulátory působí.

Existuje výzkum na podporu používání Wellbutrinu pro ADHD?

Bylo provedeno několik malých, randomizovaných klinických studií, které testovaly, jak dobře Wellbutrin pracuje při léčbě ADHD. Všechny tyto studie byly provedeny u dospělých.

V těchto studiích, které zahrnovaly celkem více než 400 lidí, vedly dlouhodobě působící formy Wellbutrinu k klinicky významnému zlepšení příznaků ADHD. Ukázalo se také, že je to bezpečné ve srovnání s placebem.

Dávkování pro ADHD

Dávkování pro dospělé (ve věku 18–64 let)

Pro potlačení deprese a kouření se Wellbutrin obvykle užívá v dávce 100 miligramů (mg) třikrát denně (celkem 300 mg). Lékař může začít s nižší dávkou a pomalu zvyšovat dávku v průběhu času.

Maximální dávka je 450 mg denně, užívaná v rozdělených dávkách po 150 mg.

Formulace Wellbutrinu s trvalým uvolňováním (Wellbutrin SR) může být podávána v dávce 150 mg jednou nebo dvakrát denně. Verze Wellbutrin s prodlouženým uvolňováním (Wellbutrin XL) se obvykle bere jako jedna 300 mg tableta jednou ráno.

V klinických studiích, které hodnotily Wellbutrin pro ADHD, se dávka pohybovala od 150 mg do 450 mg denně.

Dávkování pro děti (ve věku 0–17 let)

Ukázalo se, že přípravek Wellbutrin není bezpečný a účinný pro použití u lidí mladších 18 let. Pro děti neexistuje dávkování schválené FDA.

Jaké jsou vedlejší účinky přípravku Wellbutrin?

Časté nežádoucí účinky Wellbutrinu

• závrať
• ztráta chuti k jídlu
• rozmazané vidění
• míchání
• nespavost
• bolest hlavy
• suchá ústa
• nevolnost
• zvracení
• zácpa
• pocení
• svalové záškuby

Méně časté nežádoucí účinky Wellbutrinu

• ospalost
• neklid
• problémové spaní
• slabost

Rizika pro Wellbutrin

Produktový štítek Wellbutrinu obsahuje varování FDA z černé skříňky kvůli možnému zvýšenému riziku sebevražedného myšlení a chování. Toto riziko je vidět u dětí, dospívajících a mladých dospělých mladších 24 let.

Každý, kdo byl léčen Wellbutrinem, by měl být sledován na sebevražedné myšlenky, chování a pokus o sebevraždu.

Prevence sebevražd

• Pokud si myslíte, že je někdo bezprostředně ohrožen sebepoškozením nebo zraněním jiné osoby:
• • Zavolejte na číslo 911 nebo na místní tísňové číslo.
• • Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
• • Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit újmu.
• • Poslouchejte, ale neposuzujte, nehádejte se, neohrožujte nebo křičte.
• Pokud vy nebo někdo, koho znáte, uvažujete o sebevraždě, získejte pomoc z krizové linky nebo horké linky pro prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linii pro prevenci sebevražd na čísle 800-273-8255.

Měli byste také zavolat lékaře nebo vyhledat pohotovostní péči, pokud se po užití přípravku Wellbutrin objeví některá z následujících situací:

• mdloby
• rychlý nebo bušící tep
• vyrážka nebo úly
• halucinace
• záchvaty
• potíže s dýcháním

Wellbutrin by neměl používat nikdo, kdo má v anamnéze záchvaty nebo poruchy příjmu potravy, ani lidé s diagnózou bipolární poruchy.

Neužívejte Wellbutrin s následujícími léky:

• jiné léky obsahující bupropion, jako je Zyban
• inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), jako je fenelzin (Nardil)

Wellbutrin může interagovat s několika dalšími drogami. Před užitím přípravku Wellbutrin se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, pokud užíváte jiné léky.

Další informace o tom, jak antidepresiva, jako je Wellbutrin, najdete v podrobném průvodci těmito léky a jejich vedlejšími účinky.

Další ošetření ADHD

Nejběžněji používané léky na ADHD jsou ve třídě sloučenin známých jako stimulanty. Tyto zahrnují:

• methylfenidát (Ritalin, Concerta)
• amfetamin-dextroamfetamin (Adderall)
• dextroamfetamin (dexedrin)
• lisdexamfetamin (Vyvanse)

Pro léčbu ADHD u dospělých existují tři nestimulační léky schválené FDA:

• atomoxetin (Strattera)
• guanfacin (Intuniv)
• klonidin (Kapvay)

Nonstimulanty mohou být méně účinné než stimulanty, ale jsou také považovány za méně návykové.

Behaviorální terapie, jako je kognitivní behaviorální terapie, může také pomoci s ADHD. Kognitivní behaviorální terapie se zaměřuje na vytváření zdravějších vzorců chování a změnu způsobu myšlení člověka.

Jídlo s sebou

Wellbutrin prokázal slib v malých klinických studiích pro léčbu ADHD u dospělých.

Pokud lékař předepíše Wellbutrin pro léčbu vašich příznaků ADHD, bude předpis určen pro použití mimo značku. Váš lékař bude pravděpodobně mít dobrý důvod pro doporučení Wellbutrinu namísto FDA schválených ADHD medikací.

Vždy se u svého lékaře a lékárníka obraťte na všechny léky, které vám předepsal.