Vulvar Pain: Příznaky, příčiny a další

Obsah

• Přehled
• Co je vulva?
• Druhy vulvární bolesti
• Generalizovaná vulvodynia
• Lokalizovaná vulvodynia
• Cyklická vulvitida
• Vestibulodynia
• Příznaky vulvární bolesti
• Příčiny vulvární bolesti
• Opakující se kvasinkové infekce
• Genetické poruchy
• Fyzické nebo sexuální trauma
• Chronické bolesti
• Alergie
• Hormonální terapie
• Kdy hledat pomoc při vulvární bolesti
• Diagnostika vulvární bolesti
• Léčba vulvární bolesti
• Výhled
• Tipy pro prevenci

Přehled

Mnoho žen zažívá v vulvě v určitém okamžiku svého života bolest a nepohodlí. Když bolest přetrvává déle než tři měsíce a nemá zjevnou příčinu, nazývá se to vulvodynia.

Odhaduje se, že 16 procent žen ve Spojených státech bude mít někdy v životě vulvodynii. Vulvodynia může nastat v každém věku, ale nedávný výzkum ukázal, že ženy ve věku 20 až 40 let s největší pravděpodobností prožijí.

Co je vulva?

Vulva je tkáň kolem otvoru do pochvy. Zahrnuje vnější záhyby kůže zvané labia majora a vnitřní záhyby zvané labia minora. Další části zahrnují:

• vestibul, který vede k vaginálnímu otevření
• klitoris, vysoce citlivý orgán v horní části vulvy

Druhy vulvární bolesti

Existují čtyři hlavní typy vulvární bolesti.

Generalizovaná vulvodynia

Generalizovaná vulvodynie začíná spontánně. Způsobuje všeobecnou vulvární bolest a může trvat i měsíce nebo dokonce roky najednou.

Lokalizovaná vulvodynia

Bolest, která je soustředěna kolem určité oblasti vulvy, se označuje jako lokalizovaná vulvodynia. Například bolest může být v záhybech nebo „rtech“ vagíny. Tato bolest se často objevuje a poté zmizí.

Cyklická vulvitida

Tato vulvární bolest přichází a přichází s ženským menstruačním cyklem. Bolesť obvykle bývá horší těsně před začátkem měsíční menstruace.

Vestibulodynia

To je vulvární bolest, která se vyskytuje při otevření nebo vestibulu vagíny.

Příznaky vulvární bolesti

Většina žen s bolestí vulvy hlásí pálení, bodání nebo pulzující nepohodlí ve vaginální oblasti. Někdy je bolest konstantní. Jindy je to pocit, jen když je na tuto oblast tlak. Tento tlak může být způsoben:

• sex
• vložení tamponu
• sedící
• na sobě těsné kalhoty přiléhající k formě

Vulvární tkáň často vypadá zdravě a normálně u lidí s vulvární bolestí.

Příčiny vulvární bolesti

Vulvarská bolest není dobře známa. Vulvarská bolest není nakažlivá, ani se šíří pohlavím. Není to ani známka rakoviny.

Vědci viděli souvislost mezi vulvární bolestí a některými podmínkami a faktory u některých žen, jako jsou následující.

Opakující se kvasinkové infekce

V jedné studii byly myši, které byly třikrát vystaveny a ošetřeny kvasinkovou infekcí, častěji vystaveny vulvární bolesti než myši bez kvasinkové infekce. Vědci se domnívali, že mnohočetné kvasinkové infekce zvýšily produkci nervových vláken u myší. Zvýšená nervová vlákna měla za následek vulvární bolest.

Studie použila myši, nikoli lidi, takže je potřeba více výzkumu, aby se určilo spojení mezi infekcí kvasinkami a bolestí vulvy u žen.

Genetické poruchy

Některé ženy se rodí s genetickými rozdíly, které způsobují, že buňky přehnaly zánět nebo hormony. To může způsobit bolest, když se v oblasti vulvaru vyskytne zánět. Zánět způsobuje, že tkáň nabobtná, plní více krve a je horký a bolestivý.

Fyzické nebo sexuální trauma

Vulvarské nervové zakončení se může poškodit během porodu, sexuálního zneužívání nebo sexu bez dostatečného vaginálního mazání. Činnosti, které vyvíjejí velký tlak na vaginální oblast, jako je jízda na kole nebo jízda na koni, mohou také poškodit nervová zakončení a tkáň.

Chronické bolesti

Ženy s vulvodynií mohou mít 2 až 3krát vyšší pravděpodobnost chronických bolestivých stavů, jako je fibromyalgie a syndrom dráždivého tračníku. Oba jsou zánětlivá onemocnění, takže tento typ vulvodynie může souviset také se zánětem.

Alergie

Mýdla, gely a ženské deodoranty mohou u některých žen vyvolat alergickou reakci v oblasti vulvaru. To může vést k podráždění, zánětu a bolesti.

Hormonální terapie

Jedna studie zjistila, že ženy s chronickou vulvární bolestí častěji používaly hormonální terapii než ženy, které neměly bolest. Podle jiné studie se však nejeví souvislost mezi vulvární bolestí a použitím antikoncepce.

Kdy hledat pomoc při vulvární bolesti

Je důležité otevřeně hovořit se svým lékařem o vulvární bolesti. Vulvarská bolest může ovlivnit váš životní styl a vztahy. Váš lékař vám pomůže určit příčinu vaší bolesti, abyste mohli začít s léčbou.

Diagnostika vulvární bolesti

Váš lékař vezme vaši lékařskou a sexuální historii. Mohou se ptát, zda:

• léčili jste se na vaginální infekce
• tvoje bolest je při sexu horší
• máte vaginální suchost

Váš lékař provede pánevní vyšetření, aby zjistil příznaky zánětu nebo infekce. Mohou také odebrat vzorek tkáně k testování bakteriální nebo kvasinkové infekce. Mohou použít vatový tampon k šetrnému prozkoumání vaginální oblasti, aby pomohli určit, zda je vaše bolest generalizovaná nebo lokalizována pouze na jednom místě.

Léčba vulvární bolesti

Pokud infekce způsobuje bolest, lékař ji léčí. Pokud je vaše bolest způsobena alergickou reakcí na přípravek, lékař vám doporučí tento přípravek přestat používat. Mohou také předepsat protizánětlivý krém.

Pokud nelze najít žádnou příčinu bolesti, pomůže vám lékař zvládnout nepohodlí. Mohou doporučit některé z následujících ošetření:

• krémy na zmírnění bolesti, jako jsou krémy obsahující lidokain, aplikované přímo na kůži
• nízké dávky tricyklických antidepresiv (TCA), které pomáhají blokovat receptory bolesti
• antikonvulziva, která mohou také fungovat podobně jako TCA
• biofeedback, ve kterém senzory umístěné v pochvě posílají impulsy, které vám pomohou posílit svaly pánevního dna a naučí vás, jak je uvolnit
• masáž pro uvolnění napjatých svalů a stažených oblastí
• kognitivní behaviorální terapie, typ psychologické terapie, která vám pomůže zvládnout chronickou bolest

Ve vzácných případech může být chirurgický zákrok doporučen u žen s bolestí kolem vaginální vestibulu nebo při otevření. Postup, který zahrnuje odstranění podrážděné tkáně, se nazývá vestibulektomie.

Výhled

Účinná léčba existuje. Vyhledejte pomoc gynekologa, gynekologického urologa nebo specialisty na léčbu bolesti.

Tipy pro prevenci

Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili vulvární bolesti. Vyzkoušejte tyto:

• Používejte 100% bavlněné spodní prádlo. Je absorpční než syntetické materiály. Nepoužívejte spodní prádlo na postel.
• V oblasti vulvaru noste volné oblečení.
• Očistěte vulvární oblast pouze vodou. Vyvarujte se mýdel, šamponů a parfémovaných produktů, které by mohly obsahovat dráždivé látky.
• Vyhněte se tamponům a hygienickým polštářkům s deodoranty. Místo toho se rozhodněte pro necentrální dámské hygienické výrobky.
• Během sexu používejte vaginální lubrikant, zejména pokud máte vaginální suchost.
• Pokud je vaše pokožka zvláště suchá, jemně naneste na vulvu tenkou vrstvu vazelíny, aby se po koupeli utěsnila vlhkost a přidejte na pokožku ochrannou vrstvu.
• Po močení jemně opláchněte a osušte vulvu. Otřete zepředu dozadu, směrem k konečníku, takže nepřenášíte bakterie z konečníku směrem k vagíně.
• Pokud je vulva něžná nebo bolestivá, použijte chladné gelové balení.

Pokud pravidelně pociťujete bolest, poraďte se se svým lékařem. Může to být způsobeno základním stavem, který vyžaduje léčbu.