Co je vaginální výhřez?

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Co to způsobuje?
• Jsou určité ženy vystaveny zvýšenému riziku?
• Jak je to diagnostikováno?
• Jaké léčby jsou k dispozici?
• Možnosti konzervativní léčby
• Chirurgická operace
• Jaké jsou možné komplikace?
• Co čekat

Přehled

K vaginálnímu prolapsu dochází, když svaly, které podporují orgány v pánvi ženy, oslabují. Toto oslabení umožňuje děloze, močové trubici, močovému měchýři nebo konečníku klesnout dolů do pochvy. Pokud svaly pánevního dna dostatečně oslabují, mohou tyto orgány dokonce vyčnívat z pochvy.

Existuje několik různých typů výhřezů:

• Přední vaginální prolaps (cystocele nebo urethrocele) nastává, když močový měchýř spadne dolů do pochvy.
• Zadní vaginální prolaps (rektokéla) je, když stěna oddělující konečník od pochvy oslabuje. To umožňuje, aby se konečník vyboulil do pochvy.
• Prolaps dělohy je, když děloha klesá dolů do pochvy.
• Apikální prolaps (prolaps vaginální klenby) je, když cervix nebo horní část pochvy spadnou dolů do pochvy.

Jaké jsou příznaky?

Ženy často nemají žádné příznaky z vaginálního prolapsu. Pokud máte příznaky, budou vaše příznaky záviset na orgánu, který je prolapsem.

Mezi příznaky patří:

• pocit plnosti v pochvě
• hrudka při otevření vagíny
• pocit těžkosti nebo tlaku v pánvi
• pocit, jako byste „seděli na míči“
• bolestivá bolest v dolní části zad, která se zlepšuje, když si lehnete
• potřeba močit častěji než obvykle
• potíže s úplným vyprázdněním nebo s vyprázdněním močového měchýře
• časté infekce močového měchýře
• abnormální krvácení z pochvy
• únik moči při kašli, kýchání, smíchu, sexu nebo cvičení
• bolest během sexu

Co to způsobuje?

Houpací síť svalů, nazývaná svaly pánevního dna, podporuje vaše pánevní orgány. Porod může tyto svaly protáhnout a oslabit, zvláště pokud jste měli obtížný porod.

Stárnutí a ztráta estrogenu během menopauzy mohou tyto svaly dále oslabit a umožnit pánevním orgánům klesat dolů do pochvy.

Mezi další příčiny vaginálního prolapsu patří:

• neustálý kašel z chronického plicního onemocnění
• tlak z nadváhy
• chronická zácpa
• zvedání těžkých předmětů

Jsou určité ženy vystaveny zvýšenému riziku?

Pravděpodobněji budete mít vaginální výhřez, pokud:

• měla vaginální porody, zvláště komplikované
• prošli menopauzou
• kouř
• mají nadváhu
• často kašlete na onemocnění plic
• mají chronickou zácpu a musí se namáhat, aby mohli vyprázdnit
• měl člena rodiny, jako je matka nebo sestra, s výhřezem
• často zvedají těžké věci
• mít myomy

Jak je to diagnostikováno?

Vaginální prolaps lze diagnostikovat pomocí vyšetření pánve. Během zkoušky vás lékař může požádat, abyste se ponořili, jako byste se pokoušeli vytlačit pohyb střev.

Lékař vás také může požádat, abyste napnuli a uvolnili svaly, které používáte k zastavení a zahájení toku moči. Tento test kontroluje sílu svalů, které podporují vaši pochvu, dělohu a další pánevní orgány.

Pokud máte problémy s močením, můžete podstoupit testy na kontrolu funkce močového měchýře. Tomu se říká urodynamické testování.

• Uroflowmetrie měří množství a sílu vašeho proudu moči.
• Cystometrogram určuje, jak moc se musí váš močový měchýř dostat, než budete muset jít na toaletu.

Lékař může také provést jeden nebo více z těchto zobrazovacích testů, aby zjistil problémy s pánevními orgány:

• Ultrazvuk pánve. Tento test používá zvukové vlny ke kontrole močového měchýře a dalších orgánů.
• MRI pánevního dna. Tento test využívá silné magnety a rádiové vlny k pořizování snímků vašich pánevních orgánů.
• CT vyšetření břicha a pánve. Tento test používá rentgenové záření k vytvoření podrobných snímků vašich pánevních orgánů.

Jaké léčby jsou k dispozici?

Lékař nejdříve doporučí nejkonzervativnější metody léčby.

Možnosti konzervativní léčby

Cviky na pánevní dno, nazývané také Kegels, posilují svaly, které podporují vaši pochvu, močový měchýř a další pánevní orgány. Chcete-li je udělat:

• Stiskněte svaly, které používáte k zadržení a uvolnění moči.
• Držte kontrakci několik sekund a pak ji uvolněte.
• Proveďte 8 až 10 těchto cvičení, třikrát denně.

Abyste se naučili, kde jsou vaše svaly pánevního dna, příště budete muset močit, zastavte močení uprostřed proudu, pak začněte znovu a zastavte. Pomocí této metody se dozvíte, kde jsou svaly, není to míněno jako pokračující cvičení. V budoucí praxi to můžete udělat i jindy než močení. Pokud nemůžete najít správné svaly, může fyzikální terapeut použít biofeedback, který vám pomůže je najít.

Může také pomoci hubnutí. Ztráta nadváhy může snížit tlak na močový měchýř nebo jiné pánevní orgány. Zeptejte se svého lékaře, kolik váhy musíte zhubnout.

Další možností je pesar. Toto zařízení, které je vyrobeno z plastu nebo gumy, se dostane do pochvy a drží vyboulené tkáně na místě. Je snadné se naučit vkládat pesar a pomáhá vám vyhnout se operaci.

Chirurgická operace

Pokud jiné metody nepomohou, možná budete chtít zvážit chirurgický zákrok, který vrátí pánevní orgány zpět na místo a drží je tam. K podpoře oslabených svalů pánevního dna se použije kousek vaší vlastní tkáně, tkáň od dárce nebo umělý materiál. Tuto operaci lze provést vagínou nebo malými řezy (laparoskopicky) v břiše.

Jaké jsou možné komplikace?

Komplikace vaginálního prolapsu závisí na tom, o které orgány jde, ale mohou zahrnovat:

• boláky v pochvě, pokud dojde k vyboulení dělohy nebo děložního čípku
• zvýšené riziko infekcí močových cest
• potíže s močením nebo pohyby střev
• potíže se sexem

Co čekat

Pokud máte jakékoli příznaky vaginálního prolapsu, včetně pocitu plnosti v podbřišku nebo vyboulení v pochvě, navštivte svého gynekologa k vyšetření. Tento stav není nebezpečný, ale může mít negativní dopad na kvalitu vašeho života.

Vaginální prolaps je léčitelný. Mírnější případy se mohou zlepšit neinvazivní léčbou, jako jsou Kegelova cvičení a hubnutí. U závažnějších případů může být operace účinná. Vaginální výhřez se však může po operaci někdy vrátit.