Vaginální rakovina

Obsah

• Přehled
• Příznaky vaginální rakoviny
• Příčiny a rizikové faktory vaginální rakoviny
• Diagnóza vaginální rakoviny
• Představení
• Léčba vaginální rakoviny
• Výhled pro lidi s vaginální rakovinou
• Prevence rakoviny pochvy

Přehled

Vaginální rakovina je vzácný typ rakoviny, která začíná v pochvě. Představuje asi 1 procento ženských genitálií, odhaduje National Cancer Institute.

Existuje několik hlavních typů vaginální rakoviny, včetně:

• Šupinatá buňka. Tento typ rakoviny začíná ve vaginální výstelce a vyvíjí se pomalu. Podle University of Texas to představuje přibližně 75 procent vaginálních rakovin.
• Adenokarcinom. Tento typ rakoviny začíná v buňkách vaginální žlázy. Nejčastější je u žen starších 50 let. Je to druhý nejčastější typ vaginální rakoviny.
• Melanom. Stejně jako u běžnějšího typu melanomu s rakovinou kůže, tento typ rakoviny začíná v buňkách, které dávají barvu kůže.
• Sarkom. Tento typ rakoviny představuje pouze asi 4 procenta vaginálních rakovin. Začíná to ve vaginálních stěnách.

V raných stádiích má léčba vaginální rakoviny vysokou úspěšnost.

Příznaky vaginální rakoviny

Nejběžnějším příznakem vaginální rakoviny je abnormální vaginální krvácení. To zahrnuje krvácení po menopauze, krvácení během nebo po sexu a krvácení mezi menstruací. Mezi další příznaky patří:

• vodní vaginální výtok
• bolestivé nebo časté močení
• pánevní bolest, zejména při sexu
• píštěle, v pozdějším stadiu rakoviny

V některých případech nemá vaginální rakovina žádné příznaky. V těchto případech to může být objeveno při rutinní pánevní zkoušce.

Příčiny a rizikové faktory vaginální rakoviny

Příčiny vaginální rakoviny zahrnují:

• Lidský papilloma virus (HPV). Tato pohlavně přenosná infekce je nejčastější příčinou vaginální rakoviny.
• Předchozí rakovina děložního čípku. HPV často také způsobuje rakovinu děložního čípku.
• In-utero expozice diethylstilbestrol (DES). Tento lék byl dříve podáván těhotným ženám, aby se zabránilo potratu. Lékaři ji však v 70. letech předepisovali. Vaginální rakovina způsobená DES je nyní velmi vzácná.

Mezi rizikové faktory pro vaginální rakovinu patří:

• mít předchozí hysterektomii, ať už se jedná o benigní nebo maligní masu
• kouření, což zdvojnásobuje riziko vaginální rakoviny
• být starší než 60 let
• s HIV
• včasné vystavení HPV pohlavní aktivitou

Diagnóza vaginální rakoviny

Nejprve lékař vezme vaši anamnézu, aby zjistil více o vašich příznacích a možných rizikových faktorech. Poté provedou pánevní vyšetření, aby zjistili možné příčiny vašich příznaků. Také provedou Pap stěru, aby zkontrolovali výskyt abnormálních buněk ve vaginální oblasti.

Pokud Pap stěr vykazuje nějaké abnormální buňky, váš lékař provede kolposkopii. Toto je postup, při kterém lékař používá zvětšovací přístroj zvaný kolposkop k prozkoumání vaginálních stěn a děložního čípku, aby zjistil, kde jsou abnormální buňky.

Tento postup je podobný obvyklé pánevní zkoušce: budete v třmenech a lékař použije speculum. Jakmile lékař zjistí, kde jsou abnormální buňky, provede biopsii, aby zjistil, zda jsou buňky rakovinné.

Pokud jsou buňky rakovinné, lékař s největší pravděpodobností provede MRI, CT nebo PET, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla.

Představení

Vaginální stadia rakoviny vám řeknou, jak daleko se rakovina rozšířila. Existují čtyři hlavní stadia plus jedno prekancerózní stadium vaginální rakoviny:

• Vaginální intraepiteliální neoplázie (VAIN). VAIN je typ předkancerózy. Ve vaginální výstelce jsou neobvyklé buňky, ale ještě nerostou ani se nerozšíří. VAIN není rakovina.
• Fáze 1. Rakovina je pouze ve vaginální stěně.
• Fáze 2. Rakovina se rozšířila do tkáně vedle vagíny, ale ještě se nerozšíří na pánevní stěnu.
• Fáze 3. Rakovina se rozšířila dále do pánve a pánve. Může se také rozšířit do blízkých lymfatických uzlin.
• Fáze 4. Fáze 4 je rozdělena do dvou částí:
  • Ve fázi 4A se rakovina rozšířila do močového měchýře, konečníku nebo do obou.
  • Ve stadiu 4B se rakovina dále rozšířila po celém těle do orgánů, jako jsou plíce, játra nebo vzdálenější lymfatické uzliny.

Léčba vaginální rakoviny

Pokud je rakovina fáze 1 a v horní třetině vagíny, můžete podstoupit operaci k odstranění nádoru a malé oblasti zdravé tkáně kolem něj. Poté obvykle následuje radioterapie.

Radioterapie je nejčastěji používanou léčbou ve všech stádiích vaginální rakoviny. V některých případech můžete mít na podporu radioterapie chemoterapii. Existuje však jen málo důkazů o přínosu chemoterapie pro vaginální rakovinu.

Pokud jste již podstoupili radioterapii ve vaginální oblasti, lékař pravděpodobně doporučí operaci. Je to proto, že každá část těla může podstoupit pouze určité množství záření. V závislosti na velikosti, umístění a okrajích nádoru může lékař odstranit:

• pouze nádor a malá oblast zdravé tkáně kolem něj
• část nebo všechny vagíny
• většina vašich reprodukčních nebo pánevních orgánů

Rakovina fáze 4B není obecně léčitelná, ale léčba může zmírnit příznaky. V takovém případě může lékař doporučit radioterapii nebo chemoterapii. Může být také možné se přihlásit do klinického hodnocení, které pomůže testovat nové léčby.

Výhled pro lidi s vaginální rakovinou

Celkově společnost American Cancer Society odhaduje, že vaginální rakovina má pětileté přežití 47 procent. Míra přežití se v jednotlivých fázích výrazně liší. U rakovin první fáze existuje pětiletá míra přežití 75 procent. Stupeň 4 má míru přežití 15 až 50 procent. Míra přežití také závisí na tom, jak daleko se rakovina rozšířila a kam se rozšířila.

Míra přežití může ovlivnit také některé faktory. Například ženy nad 60 let mají nižší míru přežití. Ženy se symptomatickým karcinomem vagíny po diagnostice a ženy s nádory uprostřed nebo v dolní třetině vagíny mají také nižší míru přežití.

Prevence rakoviny pochvy

I když možná nebudete moci snížit riziko vaginální rakoviny na nulu, můžete podniknout kroky, které vám pomohou snížit riziko. Tyto zahrnují:

• Podnikněte kroky ke snížení rizika HPV. To zahrnuje použití kondomů, kdykoli máte jakýkoli druh sexu (vaginální, orální nebo anální) a získání vakcíny proti HPV. Chcete-li se dozvědět více o vakcíně HPV, obraťte se na svého lékaře.
• Pokud momentálně kouříte, přestaňte. Kouření je hlavním rizikovým faktorem životního stylu pro vaginální rakovinu a další rakoviny. Přestaň dnes.
• Pijte pouze s mírou. Existují důkazy, že silné pití zvyšuje riziko vaginální rakoviny.
• Získejte pravidelné pánevní zkoušky a Pap nátěry. To pomůže vašemu lékaři najít prekancerózy dříve, než se změní na vaginální rakoviny nebo brzy najde vaginální rakovinu, než se rozšíří nebo způsobí vážné příznaky.