Co je uretrální výhřez a je léčitelný?

Obsah

• Přehled
• Jaké jsou příznaky?
• Co to způsobuje?
• Jaké jsou rizikové faktory?
• Stárnutí
• Těhotenství a porod
• Genetická svalová slabost
• Zvýšený tlak na břicho
• Předchozí operace pánve
• Je to léčitelné?
• Nechirurgická léčba
• Chirurgické ošetření
• Jaký je výhled?

Přehled

K výhřezu močové trubice (urethrocele) dochází, když se močová trubice tlačí do vaginálního kanálu. Může se také stát, když močová trubice vyčnívá z otvoru močové trubice.

Močová trubice je trubice, která přenáší moč z močového měchýře na vnější část těla. Obvykle je močová trubice držena na místě řadou vazů, svalů a tkání. Tyto podpůrné prvky však mohou rozdávat z různých důvodů. Když močová trubice vyklouzne ze své normální polohy, může zatlačit do pochvy, vyklouznout z otvoru močové trubice nebo obojí.

V mnoha případech se prolaps močového měchýře (cystocele) objevuje také s prolapsem uretry. Tato kombinace podmínek se nazývá cystourethrocele.

Jaké jsou příznaky?

Lidé s mírným nebo menším prolapsem nemusí cítit žádné příznaky. Jak se prolaps zhoršuje, mohou příznaky zahrnovat:

• vaginální nebo vulvární podráždění
• pocit plnosti nebo tlaku v pánevní a vaginální oblasti
• bolavé nepohodlí v pánevní oblasti
• močové problémy, jako je stresová inkontinence, neschopnost vyprázdnit močový měchýř a časté močení
• bolestivý sex
• orgány vypouklé z vaginálního nebo uretrálního otvoru

Prolaps močové trubice je klasifikován podle závažnosti výčnělku:

• Prolaps prvního stupně znamená, že močová trubice mírně tlačí proti vaginálním stěnám nebo mírně klesá směrem k otvoru v močové trubici.
• Prolaps druhého stupně obvykle znamená, že se močová trubice rozprostírá do vaginálního nebo uretrálního otvoru nebo se vaginální stěny poněkud zhroutily.
• Prolaps třetího stupně znamená, že se orgány vypouští mimo vaginální nebo uretrální otvor.

Co to způsobuje?

Prolaps močové trubice nastává, když jsou svaly, tkáně a vazy uvnitř těla oslabeny. Fascia, tenký plášť tkáně, obvykle drží vnitřní orgány na svém místě. Pokud selže, nemusí být druhá tkáň dostatečně silná, aby si udržela normální polohu.

Není jasné, proč dochází k prolapsu močové trubice, ale zdá se, že někteří lidé ji budou více rozvíjet než ostatní.

Jaké jsou rizikové faktory?

Tyto rizikové faktory, události nebo podmínky mohou zvýšit pravděpodobnost, že se u Vás objeví uretrální výhřez.

Stárnutí

U lidí po menopauze je větší pravděpodobnost, že se vyvinou prolapsu močové trubice. Estrogen je životně důležitý pro sílu svalů. Když se hladina tohoto hormonu začne snižovat, jakmile se člověk blíží menopauze, mohou se také začít oslabovat svaly. Podobně svaly pánevního dna s přirozeným stárnutím oslabují.

Těhotenství a porod

Těm, kteří byli těhotní a porodí vaginální porod, je tento stav pravděpodobnější. Zvýšení hmotnosti, tlaku a síly při porodu dítěte může oslabit svaly pánevního dna. Může také protáhnout nebo roztrhat tyto důležité svaly a tkáně.

U některých se poškození způsobené těhotenstvím a porodem nemusí projevit až později, mnoho let po těhotenství.

Genetická svalová slabost

Někteří lidé se rodí se slabými svaly pánevního dna. To zvyšuje pravděpodobnost výhřezu u lidí, kteří jsou mladší nebo nebyli těhotní.

Zvýšený tlak na břicho

Zbytečný tlak na svaly pánevního dna může vést k oslabení. Podmínky, které zvyšují tlak, zahrnují:

• běžné zvedání těžkých předmětů
• obezita
• chronické kašel
• časté namáhání, například během pohybu střev
• přítomnost pánevních hmot, včetně fibroidů nebo polypů

Předchozí operace pánve

Pokud jste již dříve podstoupili operaci prolapsu močové trubice nebo jiného prolapsu pánevních orgánů, máte zvýšené riziko jiných prolapsu.

Je to léčitelné?

Menší prolaps nemusí vyžadovat léčbu. Ve skutečnosti možná ani nevíte o vyčnívající močové trubici, dokud nebude pokročilejší. Je to proto, že prolapsu uretrálního stadia v časném stadiu nejsou vždy příznaky.

Léčba může být nezbytná pro pokročilý prolapsu. Vaše možnosti budou záviset na závažnosti prolapsu, stavu vašeho zdraví a případně na vašich plánech pro budoucí těhotenství.

Nechirurgická léčba

• Pesary. Tato silikonová zařízení sedí ve vaginálním kanálu a pomáhají udržovat jeho strukturu. Pesary přicházejí v mnoha velikostech a tvarech. Váš lékař ji umístí do vaginálního kanálu. Je to snadná, neinvazivní možnost, takže lékaři často doporučují vyzkoušet pesar před jinými léčbami.
• Aktuální hormony. Estrogenové krémy mohou dodávat část chybějícího hormonu oslabeným tkáním, aby podpořily jejich sílu.
• Cvičení pánevního dna. Cvičení pánevního dna, také nazývaná cvičení Kegel, vám pomohou tónovat orgány ve vaší pánvi. Představte si, že se pokoušíte držet předmět na svém vaginálním kanálu a pevně se na dobu 1 až 2 sekund pevně uzavřít. Poté relaxujte po dobu 10 sekund. Tento postup opakujte 10krát a opakujte to několikrát denně.
• Změny životního stylu. Obezita může oslabit svaly, takže hubnutí je dobrý způsob, jak snížit tlak. Rovněž léčba všech základních zdravotních stavů, které by mohly mít dopad na svaly pánevního dna, pomůže odstranit stres. Snažte se také vyhnout zvedání těžkých předmětů. Kmen může způsobit prolaps orgánů.

Chirurgické ošetření

Pokud nechirurgické ošetření není účinné nebo není možné, může lékař doporučit posílení chirurgických zákroků, jako je například oprava přední stěny vaginy, aby se posílily nosné struktury.

K léčbě prolapsu uretry lze použít několik typů operací. To, co je pro vás to pravé, bude záviset na závažnosti prolapsu, na vašem celkovém zdraví a na jakýchkoli jiných orgánech, které mohou být prolapány.

Jaký je výhled?

Mírný prolapát močové trubice obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, ale s postupem onemocnění se může stát docela nepříjemným.

Existuje mnoho možností léčby prolapsu močové trubice, proto si domluvte schůzku se svým lékařem, abyste zjistili nejlepší další kroky. Dlouhodobou úlevu najdou i lidé s těžkým prolaptem uretry.