Hydronefóza

Obsah

• Co je to hydronefróza?
• Jaké jsou příznaky hydronefrózy?
• Co způsobuje hydronefrózu?
• Jak je diagnostikována hydronefróza?
• Jaké jsou možnosti léčby hydronefrózy?
• Jaký je dlouhodobý výhled?
• Q:
• A:

Co je to hydronefróza?

Hydronefóza je stav, ke kterému obvykle dochází, když ledvina bobtná v důsledku nedostatečného odtoku moči z ledviny do močového měchýře. Tento otok nejčastěji postihuje pouze jednu ledvinu, ale může zahrnovat obě ledviny.

Hydronefóza není primárním onemocněním. Je to sekundární stav, který je výsledkem nějaké jiné základní choroby. Je strukturální a je výsledkem zablokování nebo zablokování močových cest. Hydronephrosis je řekl, aby ovlivnil asi 1 na každých 100 dětí.

Jaké jsou příznaky hydronefrózy?

Moč obvykle protéká močovým traktem s minimálním tlakem. Tlak se může zvýšit, pokud je v močovém traktu překážka. Po delší době hromadění moči se vaše ledvina zvětší.

Vaše ledvina může být tak zapletená močí, že začne tlačit na blízké orgány. Pokud je léčba ponechána příliš dlouho, může tento tlak způsobit, že vaše ledviny trvale ztratí funkci.

Mezi mírné příznaky hydronefrózy patří častější močení a zvýšené nutkání k močení. Další potenciálně závažné příznaky, které se mohou vyskytnout, jsou:

• bolest v břiše nebo boku
• nevolnost
• zvracení
• bolest při močení
• neúplné vyprázdnění nebo vyprázdnění močového měchýře
• horečka

Přerušení toku moči zvyšuje vaše šance na infekci močových cest (UTI). Proto jsou UTI jednou z nejčastějších komplikací hydronefrózy. Některé známky UTI zahrnují:

• zakalená moč
• bolestivé močení
• pálení s močením
• slabý proud moči
• bolesti zad
• bolest močového měchýře
• horečka
• zimnice

Pokud vidíte příznaky hydronefrózy, naplánujte si schůzku se svým lékařem, abyste si promluvili o svých příznacích. Neléčené UTI mohou vést k závažnějším stavům, jako je pyelonefritida, infekce ledvin a sepse, infekce v krevním řečišti nebo otrava krve.

Co způsobuje hydronefrózu?

Hydronefóza není nemoc. Místo toho to může být způsobeno vnitřními a vnějšími podmínkami, které ovlivňují ledviny a močový systém.

Jednou z nejčastějších příčin hydronefrózy je akutní jednostranná obstrukční uropatie. Toto je náhlý vývoj překážky v jednom z vašich močovodů, což jsou zkumavky, které spojují vaše ledviny s močovým měchýřem.

Nejčastější příčinou tohoto blokování je ledvinový kámen, ale zjizvení a krevní sraženiny mohou také způsobit akutní jednostrannou obstrukční uropatii.

Blokovaný močovod může způsobit, že se moč vrátí zpět do ledvin, což způsobí otok. Tento zpětný tok moči je známý jako vesikoureterální reflux (VUR).

Další možné příčiny blokády zahrnují:

• zalomení v ureteropelvickém přechodu, což je místo, kde se ureter setkává s pánví ledviny
• zvětšená prostata u mužů, která může být způsobena benigní hyperplazií prostaty (BPH) nebo prostatitidou
• těhotenství, které způsobuje kompresi kvůli rostoucímu plodu
• nádory v močovodu nebo v jeho blízkosti
• zúžení močovodu z poranění nebo vrozené vady

Jak je diagnostikována hydronefróza?

Získání diagnózy co nejdříve je nesmírně důležité. Vaše ledviny by se mohly trvale poškodit, pokud by váš stav nebyl léčen příliš dlouho.

Váš lékař pravděpodobně zahájí celkové posouzení vašeho zdravotního stavu a poté se zaměří na případné příznaky moči. Mohou také cítit vaši zvětšenou ledvinu jemným masírováním oblasti břicha a boku.

Váš lékař může použít katétr k vypuštění části moči z močového měchýře.

Pokud nedokážou uvolnit velké množství moči tímto způsobem, může to znamenat, že vaše překážka je v močovém měchýři nebo v močové trubici. Močová trubice je trubice, která přenáší moč z močového měchýře na vnější část těla.

Váš lékař může také chtít provést renální ultrazvuk nebo CT vyšetření, aby se blíže podíval na rozsah otoku a případně lokalizoval oblast blokády.

Oba tyto postupy umožňují lékaři zobrazit obraz vnitřku vašeho těla, ale ultrazvuk ledvin je obecně považován za zlatý standard pro diagnostiku hydronefrózy. To umožňuje vašemu lékaři blíže se podívat na vaše ledviny.

Jaké jsou možnosti léčby hydronefrózy?

Léčba hydronefrózy se primárně zaměřuje na zbavení se toho, co blokuje tok moči. Léčba, kterou vám lékař zvolí, bude záviset na příčině vaší překážky.

Pokud váš stav způsobuje blokovaný močovod, možná bude muset lékař provést některou z následujících akcí:

• vložte ureterální stent, což je trubice, která umožňuje močovodu vytéct do močového měchýře
• vložte nefrostomickou zkumavku, která umožňuje zablokované moči odtékat přes záda
• předepsat antibiotika pro kontrolu infekce

Váš lékař možná bude muset tuto překážku odstranit chirurgicky. Pokud blokáda způsobuje něco jako jizva nebo krevní sraženina, lékař by mohl postiženou oblast zcela odstranit. Mohou pak znovu připojit zdravé konce vašeho močovodu a obnovit normální průtok moči.

Pokud je příčinou vaší hydronefrózy ledvinový kámen, možná budete potřebovat operaci, abyste ji odstranili. K tomu může váš lékař provést endoskopickou operaci, která zahrnuje použití malých nástrojů k provedení zákroku. To drasticky zkracuje dobu hojení a zotavení.

Váš lékař vám může také předepsat antibiotika. To pomůže zajistit, že se u vás neobjeví infekce ledvin.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Pokud dostanete léčbu brzy, váš výhled je dobrý. Odstranění překážky je nezbytné, aby se vaše ledviny vrátily k normálnímu fungování. Pokud vaše hydronefróza vyžaduje chirurgický zákrok, úspěšnost úplného zotavení se odhaduje na 95 procent.

Q:

Kdo je ohrožen hydronefrózou?

A:

Existuje několik demografických skupin, u nichž se předpokládá zvýšené riziko hydronefrózy. Tyto skupiny zahrnují:

• těhotné ženy, kvůli zvětšujícímu se lůně, které může komprimovat močovod
• muži starší 50 let v důsledku rozšíření rakoviny prostaty nebo rakoviny prostaty
• sexuálně aktivních žen kvůli riziku opakujících se infekcí močových cest
• lidé, kteří jsou náchylní k opakujícím se ledvinovým kamenům

Steve Kim, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.