Astma

Astma je chronické onemocnění, které způsobuje zvětšení a zúžení dýchacích cest v plicích. Vede k obtížím s dýcháním, jako je sípání, dušnost, tlak na hrudi a kašel.

Astma je způsobeno otoky (záněty) v dýchacích cestách. Když dojde k astmatickému záchvatu, podšívka dýchacích cest se zvětší a svaly obklopující dýchací cesty se zúží. Tím se snižuje množství vzduchu, které může procházet dýchacími cestami.

Příznaky astmatu mohou být způsobeny dýcháním látek zvaných alergeny nebo spouštěče nebo z jiných příčin.

Mezi běžné spouštěče astmatu patří:

• Zvířata (chlupy nebo srst)
• Roztoči
• Některé léky (aspirin a další NSAID)
• Změny počasí (nejčastěji chladné počasí)
• Chemické látky ve vzduchu nebo v potravinách
• Fyzická aktivita
• Plíseň
• Pyl
• Infekce dýchacích cest, jako je nachlazení
• Silné emoce (stres)
• Tabákový kouř

Látky na některých pracovištích mohou také vyvolat příznaky astmatu, což vede k astmatu z povolání. Nejběžnějšími spouštěči jsou dřevěný prach, prach z obilí, zvířecí srst, houby nebo chemikálie.

Mnoho lidí s astmatem má osobní nebo rodinnou anamnézu alergií, jako je senná rýma (alergická rýma) nebo ekzém. Jiní nemají v minulosti alergie.

Příznaky astmatu se liší od člověka k člověku. Například můžete mít příznaky po celou dobu nebo většinou během fyzické aktivity.

Většina lidí s astmatem má záchvaty oddělené obdobími bez příznaků. Někteří lidé mají dlouhodobou dušnost s epizodami zvýšené dušnosti. Hlavním příznakem může být sípání nebo kašel.

Astmatické záchvaty mohou trvat několik minut až dní. Astmatický záchvat může začít náhle nebo se může vyvíjet pomalu během několika hodin nebo dnů. Při silném zablokování proudění vzduchu se může stát nebezpečným.

Mezi příznaky astmatu patří:

• Kašel s nebo bez produkce sputa (hlenu)
• Vtažení kůže mezi žebra při dýchání (mezižeberní zatažení)
• Dýchavičnost, která se zhoršuje cvičením nebo aktivitou
• Pískání nebo sípání při dýchání
• Bolest nebo tlak na hrudi
• Obtížné spaní
• Abnormální dýchací vzorce (výdech trvá více než dvakrát déle než dýchání)
  

Nouzové příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, zahrnují:

• Namodralá barva rtů a obličeje
• Snížená úroveň bdělosti, jako je silná ospalost nebo zmatenost, během astmatického záchvatu
• Extrémní potíže s dýcháním
• Rychlý puls
• Těžká úzkost způsobená dušností
• Pocení
• Obtížnost mluvení
• Dýchání se dočasně zastaví

Poskytovatel zdravotní péče použije k poslechu vašich plic stetoskop. Můžete slyšet sípání nebo jiné zvuky související s astmatem. Poskytovatel vezme vaši anamnézu a zeptá se na vaše příznaky.

Testy, které lze objednat, zahrnují:

• Alergické testy - kožní test nebo krevní test, aby se zjistilo, zda je osoba s astmatem alergická na určité látky
• Arteriální krevní plyn - často se provádí u lidí, kteří mají těžký astmatický záchvat
• Rentgen hrudníku - k vyloučení dalších podmínek
• Testy plicních funkcí, včetně měření špičkového průtoku

Cíle léčby jsou:

• Ovládejte otoky dýchacích cest
• Omezte expozici látkám, které mohou vyvolat vaše příznaky
• Pomůže vám, abyste mohli dělat běžné činnosti, aniž byste měli příznaky astmatu

Vy a váš poskytovatel byste měli pracovat jako tým pro zvládnutí vašich příznaků astmatu. Postupujte podle pokynů svého poskytovatele o užívání léků, eliminaci spouštěčů astmatu a sledování příznaků.

Léky na astmu

Existují dva druhy léků na léčbu astmatu:

• Ovládejte léky, abyste zabránili útokům
• Léky pro rychlou úlevu (záchranu) pro použití během útoků

DLOUHODOBÉ LÉKY

Nazývají se také udržovací nebo kontrolní léky. Používají se k prevenci příznaků u lidí se středně těžkým až těžkým astmatem. Musíte je brát každý den, aby pracovali. Vezměte si je, i když se cítíte dobře.

Některá dlouhodobá léčiva se vdechují (vdechují), například steroidy a dlouhodobě působící beta-agonisté. Ostatní se užívají ústy (orálně). Váš poskytovatel vám předepíše správný lék.

RYCHLOVĚ ZPŮSOBILÉ LÉKY

Nazývají se také záchranné léky. Jsou přijímány:

• Na kašel, sípání, potíže s dýcháním nebo během astmatického záchvatu
• Těsně před fyzickou aktivitou k prevenci příznaků astmatu

Informujte svého poskytovatele, pokud užíváte léky na rychlou úlevu dvakrát týdně nebo více. Pokud ano, vaše astma nemusí být pod kontrolou. Váš poskytovatel může změnit dávku nebo váš denní lék na kontrolu astmatu.

Léky s rychlou úlevou zahrnují:

• Krátkodobě působící inhalační bronchodilatátory
• Perorální kortikosteroidy pro těžký astmatický záchvat

Těžký astmatický záchvat vyžaduje kontrolu lékařem. Možná budete také potřebovat pobyt v nemocnici. Tam pravděpodobně dostanete kyslík, dýchací pomoc a léky podávané žílou (IV).

PÉČE O Astmu doma

Můžete podniknout kroky ke snížení možnosti astmatických záchvatů:

• Znát příznaky astmatu, na které je třeba dávat pozor.
• Zjistěte, jak měřit maximální průtok a co to znamená.
• Zjistěte, které spouštěče zhoršují astma a co dělat, když k tomu dojde.
• Naučte se, jak se starat o astma před fyzickou aktivitou nebo cvičením a během nich.

Akční plány pro astma jsou písemné dokumenty pro léčbu astmatu. Akční plán pro astma by měl zahrnovat:

• Pokyny k užívání léků na astma, pokud je váš stav stabilní
• Seznam spouštěčů astmatu a způsob, jak se jim vyhnout
• Jak rozpoznat, kdy se vaše astma zhoršuje, a kdy zavolat svého poskytovatele

Špičkový průtokoměr je jednoduché zařízení k měření, jak rychle můžete vytlačit vzduch z plic.

• Pomůže vám zjistit, zda se blíží útok, někdy dokonce dříve, než se příznaky objeví. Měření špičkového toku vám dají vědět, kdy potřebujete lék nebo jinou akci.
• Maximální hodnoty toku od 50% do 80% vašich nejlepších výsledků jsou známkou mírného astmatického záchvatu. Čísla pod 50% jsou známkou těžkého útoku.

Na astma neexistuje lék, i když se příznaky časem zlepšují. Při správné péči o sebe a lékařském ošetření může většina lidí s astmatem vést normální život.

Komplikace astmatu mohou být závažné a mohou zahrnovat:

• Smrt
• Snížená schopnost cvičit a účastnit se dalších činností
• Nedostatek spánku kvůli nočním příznakům
• Trvalé změny ve funkci plic
• Trvalý kašel
• Problémy s dýcháním, které vyžadují pomoc s dýcháním (ventilátor)

Pokud se objeví příznaky astmatu, obraťte se na svého poskytovatele.

Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele, pokud:

• Astmatický záchvat vyžaduje více léků, než je doporučeno
• Příznaky se léčbou zhoršují nebo se nezlepšují
• Při mluvení máte dušnost
• Měření špičkového průtoku je 50% až 80% vašeho osobního maxima

Okamžitě přejděte na pohotovost, pokud se vyskytnou tyto příznaky:

• Ospalost nebo zmatenost
• Těžká dušnost v klidu
• Špičkové měření průtoku menší než 50% vašeho osobního maxima
• Silná bolest na hrudi
• Namodralá barva rtů a obličeje
• Extrémní potíže s dýcháním
• Rychlý puls
• Těžká úzkost způsobená dušností

Příznaky astmatu můžete snížit tím, že se vyhnete spouštěčům a látkám, které dráždí dýchací cesty.

• Zakryjte ložní prádlo alergenovými kryty, abyste snížili expozici roztočům.
• Odstraňte koberce z ložnic a pravidelně vysávejte.
• V domácnosti používejte pouze neparfémované čisticí prostředky a čisticí prostředky.
• Udržujte nízkou vlhkost vzduchu a odstraňujte úniky, abyste omezili růst organismů, jako jsou plísně.
• Udržujte dům v čistotě a udržujte jídlo v nádobách a mimo ložnice. To pomáhá snížit možnost švábů. Části těla a trus z švábů mohou u některých lidí vyvolat astmatické záchvaty.
• Pokud je někdo alergický na zvíře, které nelze odstranit z domova, mělo by být zvíře mimo ložnici. Umístěte filtrační materiál na vývody topení / klimatizace ve vaší domácnosti, abyste zachytili zvířecí srst. Filtr v pecích a klimatizacích často měňte.
• Odstraňte tabákový kouř z domova. Toto je nejdůležitější věc, kterou může rodina udělat, aby pomohla někomu s astmatem. Kouření před domem nestačí. Členové rodiny a návštěvníci, kteří kouří venku, nesou zbytky kouře uvnitř na oblečení a vlasech. To může vyvolat příznaky astmatu. Pokud kouříte, nyní je vhodná doba přestat.
• Zabraňte co největšímu znečištění ovzduší, průmyslovému prachu a dráždivým výparům.

Bronchiální astma; Dýchavičnost - astma - dospělí

• Astma a škola
• Léky na kontrolu astmatu
• Astma u dospělých - na co se zeptat lékaře
• Astma - léky na rychlou úlevu
• Cvičením vyvolaná bronchokonstrikce
• Cvičení a astma ve škole
• Jak používat nebulizátor
• Jak používat inhalátor - žádný spacer
• Jak používat inhalátor - s mezikusem
• Jak používat špičkový průtokoměr
• Udělejte ze špičkového toku zvyk
• Známky astmatického záchvatu
• Drž se dál od spouštěčů astmatu
• Cestování s dýchacími potížemi

• Plíce
• Spirometrie
• Astma
• Špičkový průtokoměr
• Astmatický bronchiole a normální bronchiole
• Běžné spouštěče astmatu
• Astma vyvolané cvičením
• Dýchací systém
• Použití distančního prvku - řada
• Použití inhalátoru odměřených dávek - řada
• Použití nebulizátoru - série
• Použití špičkového průtokoměru - řada

Boulet L-P, Godbout K. Diagnóza astmatu u dospělých. In: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE a kol., Eds. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I a kol. Pokyny pro alergickou rýmu a její dopad na astma (ARIA) - revize z roku 2016. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Dětské astma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astma. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Astma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 63.