Porozumění nákladům na výměnu kolen: Co je na účtu?

Obsah

• Proč se náklady liší
• Co přispívá k ceně?
• Více účtů
• Průměrné náklady
• Poplatky za hospitalizaci
• Slevy
• Medicare
• Soukromé pojištění
• Zeptejte se svého lékaře
• Ambulantní poplatky
• Porozumění vaší faktuře
• Předoperační příprava
• Pobyt v nemocnici a chirurgie
• Postchirurgická péče
• Součty
• Dodatečné náklady
• Zařízení
• Služby domácí péče
• Domácí úpravy
• Možnosti, jak ušetřit peníze
• Odkud tyto poplatky pocházejí?

Náklady jsou zásadním bodem, který je třeba vzít v úvahu, když uvažujete o totální operaci náhrady kolenního kloubu. Pro mnoho lidí bude jejich pojištění pokrývat náklady, ale mohou existovat další výdaje.

Zde se dozvíte více o nákladech na operaci náhrady kolenního kloubu.

Proč se náklady liší

Náklady na náhradu kolenního kloubu se mohou značně lišit v závislosti na tom, kde bydlíte, kterou kliniku používáte, celkové zdraví a další faktory.

Co přispívá k ceně?

Konečný účet za nemocnici bude záviset na mnoha faktorech, včetně:

• Počet dní strávených v nemocnici. To bude záviset na tom, zda je náhrada kolena úplná, částečná nebo oboustranná.
• Typ implantátu a chirurgický přístup. To zahrnuje materiál, ze kterého je implantát vyroben, a použití jakýchkoli přizpůsobených chirurgických nástrojů nebo specializované výpočetní techniky.
• Předběžné podmínky. Možná budete potřebovat zvláštní péči v nemocnici nebo další opatření během operace.
• Čas strávený na operačním sále. Pokud je poškození složité, jeho provoz může trvat déle, což bude nákladnější.
• Neočekávaná péče nebo vybavení. Pokud dojde ke komplikacím, budete možná potřebovat další péči.

Více účtů

Po operaci náhrady kolene obvykle bude několik účtů, včetně těch za:

• nemocniční péče
• veškerá ošetření chirurga v nemocnici
• další úkoly a postupy prováděné pracovníky operačního sálu

Mezi další úkoly a náklady patří práce anesteziologa, chirurgických asistentů, fyzioterapeutů a dalších.

Průměrné náklady

Podle článku AARP z roku 2013nemocnice si v průměru účtují 50 000 $ za totální náhradu kolenního kloubu (TKR). Částečná náhrada kolena (PKR) obvykle stojí o 10 až 20 procent méně než TKR. Vaše zdravotní pojištění a Medicare pokryjí většinu nákladů, ale stále bude třeba provést platby.

V nedávné době společnost Blue Cross Blue Shield odhadovala v roce 2019, že průměrné náklady na interní náhradu kolenního kloubu byly 30 249 $, ve srovnání s 19 002 $ jako ambulantní.

Hlavním důvodem je, že PKR potřebuje kratší pobyt v nemocnici: v průměru 2,3 ​​dne ve srovnání s 3,4 dne u TKR.

Mějte na paměti, že nemocniční poplatky neodrážejí částku, kterou zaplatíte z kapsy. Níže se dozvíte více o hotových nákladech.

Poplatky za hospitalizaci

Poplatky za hospitalizaci jsou poplatky, které se vyskytují během pobytu v nemocnici.

Poplatky od chirurga a dalších poskytovatelů zdravotní péče mohou k základnímu nemocničnímu poplatku za zákrok přidat v průměru zhruba 7 500 USD, ale bude to záviset na klinice a dalších faktorech.

Slevy

Nemocnice někdy poskytnou slevy, pokud nemáte zdravotní pojištění nebo na ně se nevztahuje Medicare. Pokud nemáte pojistné krytí, zeptejte se před plánováním operace na možnou slevu nebo plán plateb. Měli byste se pokusit předem odhadnout své náklady, ať už máte či nemáte pojištění.

Medicare

Jakmile dosáhnete odpočitatelné částky, Medicare obvykle platí 100 procent lůžkových poplatků souvisejících s výkonem a pobytem v nemocnici. Plány soukromého pojištění předem sjednávají poplatky s nemocnicemi a poskytovateli. Obvykle platí pouze procento z celkových poplatků.

Soukromé pojištění

Soukromé pojištění se liší a je důležité si před plánováním náhrady kolena zkontrolovat svůj plán výhod.

Než se rozhodnete, zkontrolujte následující body:

• odečitatelné
• kteří poskytovatelé jsou ve vaší pojišťovací síti
• jaké služby vaše pojištění kryje

Zeptejte se svého lékaře

Před sjednáním operace se poraďte se svým lékařem, zástupcem nemocnice a poskytovatelem pojištění, abyste zjistili, jaké jsou průměrné poplatky ve vaší oblasti a jaké slevy mohou platit.

Ambulantní poplatky

Největšími výdaji budou lůžkové procedury a nemocniční poplatky.

Před zákrokem i po něm však budete muset zaplatit také ambulantní služby. Ambulantně se rozumí služby, ke kterým dochází, když nejste v nemocnici.

Mezi tyto dodatečné výdaje patří:

• před a pooperační náklady na návštěvy kanceláře a laboratorní práce
• fyzikální terapie
• následné návštěvy u vašeho chirurga během zotavení

Medicare obvykle platí 80 procent poplatků za ambulantní služby za své členy. Plány soukromého pojištění se liší.

Měli byste očekávat, že odečitatelné částky a poplatky se budou vztahovat na jakékoli poplatky za ambulantní nebo kancelářské návštěvy před a po operaci.

Porozumění vaší faktuře

Účty se liší, ale tady je to, co můžete obecně očekávat, pokud máte náhradu kolena:

Předoperační příprava

Fáze předoperačního hodnocení zahrnuje konzultaci nebo návštěvu kanceláře, zobrazování a laboratorní práci. Laboratorní práce obvykle zahrnuje krevní testy, kultury a panelové testy.

Počet očekávaných služeb a celkové poplatky se liší podle pojistného krytí a věkové skupiny.

Například někdo ve věku nad 65 let, na který se obvykle vztahuje Medicare, obvykle vyžaduje více laboratorních prací než někdo mladší 65 let. Je to proto, že u staršího dospělého je pravděpodobnější, že bude mít již dříve existující podmínky, které je nutné během předoperačního vyšetření plně pochopit.

Pobyt v nemocnici a chirurgie

Za TKR obdržíte samostatné účty. Jak bylo uvedeno výše, nemocnice vám bude fakturovat pobyt, čas strávený na operačním sále a další příslušné nemocniční služby, spotřební materiál a použité vybavení.

Poskytovatelé vám budou účtovat poplatky za procedury, které pokrývají služby poskytované chirurgem, a také:

• anestézie
• injekce
• patologické služby
• chirurgická pomoc, například provoz počítačem podporované nebo jiné technologie
• fyzikální terapie
• koordinace péče

Mějte na paměti, že poplatky a náklady související s postupem mohou ovlivnit další faktory.

Komplikace mohou postihnout kohokoli, ale lidé s již existujícími podmínkami mohou být náchylnější. Dojde-li ke komplikacím, budete možná potřebovat další péči, což se přidá na vaší faktuře.

Cukrovka, obezita a anémie jsou všechny příklady již existujících stavů.

Postchirurgická péče

Obnova a rehabilitace zahrnují:

• služby ambulantní fyzikální terapie
• jakékoli nástroje a ošetření, které fyzioterapeut používá
• ambulantní sledování

Součty

Průměrné výdaje v hotovosti ve Spojených státech se značně liší. Bude to záviset na vašem pojistném plánu.

U pacientů s Medicare mohou být hotové náklady ve stovkách dolarů. Osoby se soukromým pojištěním mohou očekávat, že tyto náklady dosáhnou tisíců.

Pokud máte soukromé pojištění, pečlivě zkontrolujte svůj plán. Nezapomeňte započítat odečitatelné, copay, coinurance a maximální hodnoty z kapsy.

Dodatečné náklady

Náklady na péči a služby jsou pouze částí celkových nákladů.

Zařízení

Mohou existovat další platby za speciální vybavení známé jako trvanlivé lékařské vybavení, jako je stroj na nepřetržitý pasivní pohyb, chodítko nebo berle.

Služby domácí péče

Většina pojistných plánů a Medicare pokrývá tato zařízení. Mohou se však objevit jako dodatečné poplatky na vašem účtu za nemocnici nebo jiném účtu.

Možná budete také potřebovat další fyzioterapii nebo zdravotní sestru ve vašem domě.

Očekávejte, že budete platit z kapsy, pokud vaše pojištění nezahrnuje služby domácí péče.

Pokud se nebudete moci okamžitě vrátit domů a budete potřebovat čas na rehabilitaci nebo v ošetřovatelském zařízení, budete muset zaplatit další náklady.

Domácí úpravy

Možná budete muset ve svém domě nainstalovat bezpečnostní vybavení, například:

• bezpečnostní tyče a zábradlí
• sprchová lavice
• stoupačka toaletního sedadla s rukama

Nezapomeňte započítat ušlý příjem, pokud si vezmete volno z práce na operaci nebo během zotavování. Poraďte se se svým zaměstnavatelem a poskytovatelem pojištění a zjistěte, zda máte nárok na jakékoli možnosti pojištění pro případ invalidity, které pokrývají volno.

Invalidní pojištění je druh pojištění, které vyplácí částečnou mzdu zaměstnancům, kteří nemohou pracovat kvůli úrazu nebo invaliditě. Může pokrýt volno, které potřebujete pro operace, jako jsou TKR.

Zjistěte více o tom, jak připravit dům na zotavení.

Možnosti, jak ušetřit peníze

Někteří lidé se rozhodnou pro chirurgický zákrok v zámoří. Cena může být výrazně nižší v zemích jako Mexiko, Indie nebo Tchaj-wan. Můžete však utratit několik tisíc dolarů za letenky, hotely a související výdaje.

Pokud uvažujete o této cestě, ujistěte se, že zařízení má mezinárodní akreditaci od Společné komise International, než souhlasíte s postupem.

Pokud ano, znamená to, že chirurgové jsou akreditováni a že zařízení a protézy splňují nejvyšší standardy.

Pokud budete předem znát náklady, můžete se vyhnout překvapením - a možným těžkostem - v řadě.

Odkud tyto poplatky pocházejí?

Účet za celkovou náhradu kolenního kloubu zahrnuje náklady před a po chirurgickém zákroku, jakož i cenu samotné operace, přičemž poplatky zahrnují:

• návštěvy předoperačního lékaře a laboratorní práce
• chirurgický zákrok a čas strávený na operačním sále, včetně poplatků za anestézii a dalších použitých nástrojů
• pobyt v nemocnici
• návštěvy pooperačního lékaře
• fyzikální terapie