Tropická sprue

Obsah

• Jaké jsou příznaky tropické sprue?
• Co způsobuje tropickou sprue?
• Jak je diagnostikována tropická sprue?
• Jak se zachází s tropickou Sprue?
• Antibiotika
• Léčba malabsorpce
• Dlouhodobý výhled a potenciální komplikace tropické sprue
• Otázka:
• A:

Co je tropická sprue?

Tropické smrk je způsoben zánětem střev. Tento otok vám ztěžuje vstřebávání živin z jídla. Toto se také nazývá malabsorpce. Tropické smrk obzvláště ztěžuje vstřebávání kyseliny listové a vitaminu B12.

Pokud trpíte malabsorpcí, nedostáváte ve stravě dostatek vitamínů a živin. To může způsobit řadu různých příznaků. Vaše tělo potřebuje vitamíny a živiny, aby správně fungovalo.

Jaké jsou příznaky tropické sprue?

Mezi příznaky tropického smrku patří:

• břišní křeče
• průjem, který se může při stravě s vysokým obsahem tuku zhoršit
• nadměrné množství plynu
• špatné trávení
• podrážděnost
• svalové křeče
• otupělost
• bledost
• ztráta váhy

Co způsobuje tropickou sprue?

Tropický smrk je vzácný, pokud nežijete v tropických oblastech nebo je nenavštěvujete. Konkrétně se obecně vyskytuje v tropických oblastech:

• Karibik
• Indie
• Jižní Afrika
• Jihovýchodní Asie

Vědci se domnívají, že tento stav je způsoben nadměrným množením bakterií ve vašich střevech. Specifické bakterie, které způsobují tropické smrky, nejsou známy.

Jak je diagnostikována tropická sprue?

Mnoho dalších stavů má příznaky podobné tropickému smrku. Tyto zahrnují:

• giardiáza
• Crohnova nemoc
• ulcerózní kolitida
• syndrom dráždivého tračníku

Mezi další vzácnější stavy patří primární sklerotizující cholangitida a chronická erozivní gastritida.

Váš lékař objedná sérii testů, aby tyto stavy vyloučil. Pokud váš lékař nemůže najít důvod pro vaše příznaky a žijete nebo jste navštívili tropickou oblast, může předpokládat, že máte tropické smrk.

Jedním ze způsobů, jak diagnostikovat tropické smrky, je hledat známky nutričních nedostatků, které způsobuje. Testy na poškození způsobené malabsorpcí zahrnují:

• test hustoty kostí
• kompletní krevní obraz
• hladina folátu
• hladina vitaminu B12
• hladina vitaminu D.

Lékař může také potvrdit vaši diagnózu pomocí enteroskopie. Během tohoto testu je ústy zavedena tenká trubice do zažívacího traktu. To umožňuje lékaři sledovat jakékoli změny v tenkém střevě.

Během enteroskopie může být odebrán malý vzorek tkáně. Tento proces odstraňování se nazývá biopsie a vzorek bude analyzován. Pokud máte tropické smrk, mohou se na sliznici tenkého střeva objevit otoky.

Jak se zachází s tropickou Sprue?

Antibiotika

Tropické smrk je léčen antibiotiky. Tím se zabije růst bakterií, který má za následek tento stav. Antibiotika lze podávat po dobu dvou týdnů nebo jednoho roku.

Tetracyklin je nejčastěji používaným antibiotikem k léčbě tropického smrku. Je široce dostupný, levný a ukázalo se, že je efektivní. Mohou být předepsána i jiná širokospektrá antibiotika, včetně:

• sulfamethoxazol a trimethoprim (Bactrim)
• oxytetracyklin
• ampicilin

Tetracyklin se dětem obvykle předepisuje, dokud nemají všechny trvalé zuby. Je to proto, že tetracyklin může zabarvit zuby, které se stále tvoří. Děti místo toho dostanou jiné antibiotikum. Dávka se bude lišit v závislosti na vašich příznacích a reakci na léčbu.

Léčba malabsorpce

Kromě zabíjení bakterií, které způsobují tropické smrky, budete muset být léčeni pro malabsorpci. Lékař vám předepíše terapii, která nahradí vitamíny, živiny a elektrolyty, které vašemu tělu chybí. Tento typ doplňování by měl začít, jakmile zjistíte diagnózu. Může vám být podáno:

• kapaliny a elektrolyty
• žehlička
• kyselina listová
• vitamin B12

Kyselina listová by měla být podávána po dobu nejméně tří měsíců. Po první velké dávce kyseliny listové se můžete rychle a dramaticky zlepšit. Kyselina listová může stačit ke zlepšení příznaků sama o sobě. Vitamin B12 se doporučuje, pokud jsou vaše hladiny nízké nebo příznaky přetrvávají déle než čtyři měsíce. Lékař může také předepsat antidiarrheální léky ke kontrole příznaků.

Dlouhodobý výhled a potenciální komplikace tropické sprue

Mezi nejčastější komplikace tropického smrku patří nedostatek vitamínů a minerálů. Tento stav může vést k selhání růstu a problémům se zráním kostí u dětí.

Při správném zacházení jsou výhledy na tropické smrky velmi pozitivní. Podle Postgraduate Medical Journal, většina lidí vykazuje dobré výsledky po třech až šesti měsících léčby.

Otázka:

Co mohu udělat, abych zabránil výskytu tropického smrku, pokud cestuji na tropické místo?

Anonymní pacient

A:

Neexistuje žádná známá prevence tropického smrku, kromě vyhýbání se tropickým polohám.

George Krucik, MD, MBA Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.