Tlustá krev (hyperkoagulabilita)

Obsah

• Jaké jsou příznaky husté krve?
• Jaké jsou příčiny husté krve?
• Jak je diagnostikována hustá krev?
• Jaká je léčba husté krve?
• Polycythemia vera
• Léčba stavů, které ovlivňují srážení krve
• Jaké jsou komplikace pro hustou krev?
• Jaký je výhled na tento stav?

Co je hustá krev?

I když krev člověka může vypadat jednotně, je vyrobena z kombinace různých buněk, bílkovin a faktorů srážení nebo z látek, které napomáhají srážení.

Stejně jako u mnoha věcí v těle, krev se spoléhá na rovnováhu k udržení normální konzistence. Pokud dojde k nerovnováze v bílkovinách a buňkách odpovědných za krev a srážení krve, může se vaše krev příliš zhustnout. Toto se nazývá hyperkoagulabilita.

Řadu faktorů může způsobit hustou krev, například:

• přebytek krevních buněk v oběhu
• nemoci, které ovlivňují srážení krve
• nadměrné srážení bílkovin v krvi

Protože existuje tolik potenciálních příčin husté krve, lékaři nemají standardní definici husté krve. Místo toho to definují prostřednictvím každé podmínky, která vede k husté krvi.

Poruchy srážení krve, které způsobují hustou krev, bývají vzácné. Mezi nejběžnější patří faktor V Leiden, který má odhadem 3 až 7 procent běžné populace. Tento stav neznamená, že krev člověka bude příliš hustá, ale že je náchylný k tomu, aby měl hustou krev.

Ze všech lidí, kteří měli v žilách krevní sraženinu, je méně než 15 procent způsobeno stavem, který způsobuje hustou krev.

Jaké jsou příznaky husté krve?

Mnoho lidí nemá žádné příznaky husté krve, dokud se neobjeví krevní sraženina. Krevní sraženina se obvykle vyskytuje v žilách člověka, což může způsobovat bolest a ovlivňovat oběh v okolí sraženiny.

Někteří vědí, že mají v rodinné anamnéze poruchu srážení krve. To je může motivovat k testování na problémy se srážením krve, než se objeví.

Mít příliš mnoho krevních buněk může vést k řadě příznaků. Mezi příklady patří:

• rozmazané vidění
• závrať
• snadná tvorba modřin
• nadměrné menstruační krvácení
• dna
• bolest hlavy
• vysoký krevní tlak
• svědění kůže
• nedostatek energie
• dušnost

Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, měli byste navštívit svého lékaře, aby vám provedl testy na hustotu krve:

• s krevní sraženinou neznámého původu
• s opakovanými krevními sraženinami bez známého důvodu
• opakovaná ztráta těhotenství (ztráta více než tří těhotenství v prvním trimestru)

Lékař může nařídit řadu krevních screeningových testů, pokud máte tyto příznaky kromě rodinné anamnézy husté krve.

Jaké jsou příčiny husté krve?

Podmínky, které vedou k husté krvi, mohou být zděděny nebo získány později, jak je tomu obvykle u rakoviny. Následuje malý vzorek z mnoha stavů, které mohou způsobit hustou krev:

• rakoviny
• lupus, který způsobuje, že vaše tělo produkuje další antifosfolipidové protilátky, které mohou způsobit srážení
• mutace ve faktoru V
• polycythemia vera, která způsobuje, že vaše tělo vytváří příliš mnoho červených krvinek, což vede k hustší krvi
• nedostatek proteinu C.
• nedostatek proteinu S.
• mutace protrombin 20210
• kouření, které může způsobit poškození tkání a také snížit produkci faktorů, které snižují krevní sraženiny

Je důležité si uvědomit, že podmínky, které způsobují hustou krev a někdy srážení krve, nejsou jedinými příčinami vzniku krevních sraženin.

Například může člověk zažít infarkt, protože jeho krev přišla do styku s plakem v tepnách, což způsobuje tvorbu sraženiny. Lidé se špatnou cirkulací jsou také náchylnější k tvorbě krevních sraženin, protože jejich krev se nepohybuje také tělem. To není způsobeno tloušťkou krve. Místo toho jsou tepny a žíly těchto lidí poškozeny, takže krev se nemůže pohybovat tak rychle jako obvykle.

Jak je diagnostikována hustá krev?

Lékař zahájí diagnostický proces odebráním anamnézy. Budou klást otázky týkající se jakýchkoli příznaků, které se mohou vyskytnout, a také zdravotní anamnézy.

Váš lékař pravděpodobně nařídí vyšetření krve, ale obvykle v několika fázích. Důvodem je to, že mnoho testů na hustou krev je nákladných a velmi konkrétních. Začnou tedy běžnějšími testy a v případě potřeby si objednají konkrétnější.

Příklad některých použitých krevních testů, pokud si lékař myslí, že můžete mít hustou krev, zahrnuje:

• Kompletní krevní obraz: Tento test sleduje přítomnost červených krvinek a krevních destiček v krvi. Vysoká hladina hemoglobinu a hematokritu může naznačovat přítomnost stavu, jako je polycythemia vera.
• Odpor aktivovaného proteinu C: Tím se testuje přítomnost faktoru V Leiden.
• Testování mutací protrombinu G20210A: To určuje přítomnost abnormalit antitrombinu, proteinu C nebo proteinu S.
• Funkční hladiny antitrombinu, proteinu C nebo proteinu S: To může potvrdit přítomnost lupusových antikoagulancií.

Clevelandská klinika doporučuje, aby k testování husté krve došlo nejméně čtyři až šest týdnů poté, co máte krevní sraženinu. Testování dříve by mohlo vést k falešně pozitivním výsledkům kvůli přítomnosti zánětlivých složek v krvi ze sraženiny.

Jaká je léčba husté krve?

Léčba husté krve závisí na základní příčině.

Polycythemia vera

I když lékaři nemohou vyléčit polycythemia vera, mohou doporučit léčbu ke zlepšení průtoku krve. Fyzická aktivita může pomoci podpořit správné prokrvení těla. Mezi další kroky patří:

• často protahování, zejména nohou a chodidel, aby se podpořil průtok krve
• nosit v zimě ochranný oděv, zejména na ruce a nohy
• vyhnout se extrémním teplotám
• zůstat hydratovaný a pít hodně tekutin
• brát škrobové koupele přidáním poloviční krabičky škrobu do vlažné vody do koupele, která může uklidnit často svědící pokožku spojenou s polycythemia vera

Váš lékař může doporučit léčebný přístup zvaný flebotomie, kdy zavede intravenózní (IV) linku do žíly, aby odstranil určité množství krve.

Několik způsobů léčby pomáhá odstranit část železa v těle, což může snížit produkci krve.

Ve vzácných případech, kdy stav způsobuje závažné komplikace, jako je poškození orgánů, může lékař doporučit chemoterapii. Mezi příklady těchto látek patří hydroxymočovina (Droxia) a interferon-alfa. Pomáhají zastavit produkci přebytečných krevních buněk v kostní dřeni. Výsledkem je, že vaše krev bude méně hustá.

Léčba stavů, které ovlivňují srážení krve

Pokud trpíte onemocněním, které způsobuje příliš snadné srážení krve (jako jsou mutace faktoru V), může lékař doporučit některou z následujících léčení:

• Antiagregační léčba: To zahrnuje užívání léků, které zabraňují slepení krevních buněk odpovědných za srážení, nazývaných krevní destičky, aby se z nich stala sraženina. Mezi příklady těchto látek patří aspirin (pufr).
• Antikoagulační léčba: To zahrnuje užívání léků používaných k prevenci krevních sraženin, jako je warfarin (Coumadin).

Mnoho lidí, kteří mají stavy, které by mohly způsobit ztluštění krve, však nikdy nepociťují krevní sraženinu. Z tohoto důvodu může váš lékař diagnostikovat hustou krev, ale nepředepisujte léky, které byste měli pravidelně užívat, pokud se domnívají, že vám opravdu hrozí sraženina.

Pokud máte sklon k tvorbě krevních sraženin, měli byste se zapojit do opatření v oblasti životního stylu, která snižují jejich pravděpodobnost. Tyto zahrnují:

• zdržet se kouření
• pravidelnou fyzickou aktivitou
• při častých příležitostech protahovat se a chodit, když cestujete na dlouhé vzdálenosti v letadle nebo autem
• zůstat hydratovaný

Jaké jsou komplikace pro hustou krev?

Pokud máte hustou krev, máte větší riziko vzniku krevních sraženin v žilách i tepnách. Krevní sraženiny v žilách ovlivní tok krve do klíčových oblastí vašeho těla. Bez dostatečného průtoku krve nemohou tkáně přežít. Pokud si myslíte, že můžete mít krevní sraženinu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Jedním z nejvíce potenciálně smrtelných účinků husté krve je plicní embolie, což jsou krevní sraženiny, které blokují jednu nebo více plicních tepen v plicích. Výsledkem je, že plíce nemohou okysličovat krev. Mezi příznaky tohoto stavu patří dušnost, bolest na hrudi a kašel, který může obsahovat krev. Pokud si myslíte, že byste mohli mít plicní embolii, měli byste vyhledat pohotovostní lékařskou péči.

Jaký je výhled na tento stav?

Podle Clevelandské kliniky v současné době neexistují žádné údaje, které by naznačovaly, že hustá krev ovlivňuje délku života. Pokud však vaše rodina má v anamnéze tento stav, možná budete chtít poradit se svým lékařem o možných rizicích.