Porozumění výsledkům testů na HIV

Obsah

• Jak pochopit výsledek
• Krevní test na HIV
• Rychlý test na HIV
• Co je to test virové zátěže?
• Když to může dát falešně negativní výsledek

Test HIV se provádí k detekci přítomnosti viru HIV v těle a musí být proveden nejméně 30 dní po vystavení rizikovým situacím, jako je nechráněný sex nebo kontakt s krví nebo sekrece lidí s virem HIV.

Test na HIV je jednoduchý a provádí se hlavně analýzou krevního vzorku, ale sliny lze také použít ke kontrole přítomnosti viru v těle. Všechny testy na HIV testují dva typy existujícího viru, HIV 1 a HIV 2.

Test na HIV musí být proveden nejméně 1 měsíc po rizikovém chování, protože imunologické okno, které odpovídá době mezi kontaktem s virem a možností detekce markeru infekce, je 30 dní a může dojít k uvolnění falešně negativní výsledek, pokud je test proveden před 30 dny.

Jak pochopit výsledek

Pro pochopení výsledku testu na HIV je důležité zkontrolovat, zda je reaktivní, nereaktivní nebo neurčitý nad uvedené hodnoty, protože čím vyšší je hodnota, tím je infekce pokročilejší.

Krevní test na HIV

Krevní test na HIV se provádí za účelem zjištění přítomnosti viru a jeho koncentrace v krvi a poskytnutí informací o stádiu infekce. Testování na HIV lze provést pomocí různých laboratorních diagnostických metod, z nichž nejpoužívanější je metoda ELISA. Možné výsledky jsou:

• Činidlo: Znamená to, že osoba byla v kontaktu a nakažena virem AIDS;
• Nereagenční: Znamená to, že osoba není nakažena virem AIDS;
• Neurčeno: Test musíte opakovat, protože vzorek nebyl dostatečně jasný. Některé situace, které vedou k tomuto typu výsledku, jsou těhotenství a nedávné očkování.

V případě pozitivního výsledku na HIV používá samotná laboratoř další metody k potvrzení přítomnosti viru v těle, například Western Blot, Immunoblotting, nepřímá imunofluorescence pro HIV-1. Pozitivní výsledek je tedy opravdu spolehlivý.

V některých laboratořích se kromě hodnoty, zda je reaktivní, nereaktivní nebo neurčitá, uvolňuje také hodnota. Tato hodnota však není tak klinicky důležitá jako stanovení pozitivity nebo negativity vyšetření, je zajímavá pouze pro lékařské monitorování. Pokud to lékař z klinického hlediska interpretuje jako důležitou hodnotu, mohou být požadovány konkrétnější testy, například test virové zátěže, při kterém je kontrolován počet kopií viru cirkulujícího v krvi.

V případě neurčitého výsledku se doporučuje test opakovat po 30 až 60 dnech, aby se ověřila přítomnost nebo nepřítomnost viru. V těchto případech by měl být test opakován, i když se nevyskytují žádné příznaky, jako je například rychlá ztráta hmotnosti, přetrvávající horečka a kašel, bolesti hlavy a výskyt červených skvrn nebo malých vředů na kůži. Znát hlavní příznaky HIV.

Rychlý test na HIV

Rychlé testy naznačují přítomnost nebo nepřítomnost viru a provádějí se pomocí malého vzorku slin nebo malé kapky krve k identifikaci viru. Výsledek rychlého testu je zveřejněn mezi 15 a 30 minutami a je také spolehlivý, přičemž možné výsledky jsou:

• Pozitivní: Označuje, že osoba má virus HIV, ale musí mít krevní test ELISA k potvrzení výsledku;
• Záporný: Označuje, že osoba není infikována virem HIV.

Rychlé testy se používají na ulici, ve vládních kampaních v testovacích a poradenských centrech (CTA) a u těhotných žen, které začínají porodit bez provedení prenatální péče, ale tyto testy je možné zakoupit také přes internet.

Vládní kampaně obvykle používají testy OraSure, které testují sliny a test, který lze zakoupit online v online lékárnách v zahraničí, je Home Access Express HIV-1, který je schválen FDA a používá kapku krve.

Co je to test virové zátěže?

Test virové zátěže je zkouška, jejímž cílem je sledovat vývoj onemocnění a zkontrolovat, zda je léčba účinná, a to kontrolou množství kopií viru přítomného v krvi v době odběru.

Tento test je nákladný, protože se provádí pomocí molekulárních technik, které vyžadují speciální vybavení a činidla, a proto není nutný pro diagnostické účely. Test virové zátěže se tedy provádí pouze v případě, že existuje diagnóza infekce HIV, aby bylo možné sledovat a monitorovat pacienta, což vyžaduje lékař 2 až 8 týdnů po stanovení diagnózy nebo zahájení léčby a opakování každé 3 měsíce.

Z výsledku testu může lékař posoudit počet kopií viru v krvi a porovnat je s předchozími výsledky, čímž ověří účinnost léčby. Je-li zaznamenáno zvýšení virové zátěže, znamená to, že se infekce zhoršila a případně rezistence na léčbu, a lékař musí změnit terapeutickou strategii. Dojde-li k opaku, to znamená, že v průběhu času dojde ke snížení virové zátěže, znamená to, že léčba je účinná a inhibuje replikaci viru.

Výsledek neurčené virové zátěže neznamená, že již nedochází k infekci, ale že se virus nachází v krvi v nízkých koncentracích, což naznačuje, že léčba je účinná. Ve vědecké komunitě panuje shoda, že pokud je test virové zátěže nedetekovatelný, existuje nízké riziko přenosu viru pohlavím, je však stále důležité používat při pohlavním styku kondomy.

Když to může dát falešně negativní výsledek

Falešně negativní výsledek se může stát, když byla osoba testována do 30 dnů po riskantním chování, které mohlo být pohlavním stykem bez kondomu, sdílením jednorázových injekčních stříkaček a jehel nebo propíchnutím kontaminovaným řezným předmětem, například noži nebo nůžkami. Je to proto, že tělo není schopno produkovat dostatek protilátek na přítomnost viru, která by byla uvedena v testu.

I když byl test proveden 1 měsíc po rizikovém chování, může trvat až 3 měsíce, než tělo vytvoří dostatek protilátek proti viru HIV a výsledek je pozitivní. Je proto důležité, aby se test opakoval 90 a 180 dní po rizikovém chování, aby se potvrdila přítomnost nebo nepřítomnost viru HIV v těle.

V zásadě, kdykoli je výsledek pozitivní, není pochyb o tom, že osoba má HIV, zatímco v případě negativního výsledku může být nutné test opakovat kvůli falešně negativnímu výsledku. Odborník na infekční onemocnění však může v každém případě naznačit, co dělat.