Převzetí biologie a znovuzískání kontroly nad psoriatickou artritidou

Obsah

• Co jsou biologové?
• Druhy biologů
• Abatacept
• Adalimumab
• Certolizumab pegol
• Etanercept
• Golimumab
• Infliximab
• Ustekinumab
• Kombinované terapie
• Vedlejší účinky a varování
• Biologové jsou součástí plánu řízení PsA

Přehled

Psoriatická artritida (PsA) je chronický stav a je třeba pokračovat v léčbě, aby se zabránilo trvalému poškození kloubů. Správná léčba může také zmírnit počet vzplanutí artritidy.

Biologové jsou jen jedním typem léků používaných k léčbě PsA. Fungují tak, že potlačují imunitní systém, takže přestává útočit na zdravé klouby a způsobovat bolest a poškození.

Co jsou biologové?

Biologové jsou podtypy antirevmatik ovlivňujících onemocnění (DMARD). DMARD zastavují váš imunitní systém v vyvolání zánětu PsA a dalších autoimunitních stavů.

Snižování zánětu má dva hlavní účinky:

• Může být méně bolesti, protože zánět v místech kloubů je hlavní příčinou kloubů.
• Poškození může být minimalizováno.

Biologové fungují tak, že blokují proteiny imunitního systému, které produkují zánět. Na rozdíl od některých DMARD se biologové podávají pouze infuzí nebo injekcí.

Biologici jsou předepisováni jako léčba první linie u lidí s aktivním PsA. Pokud první biologická látka, kterou vyzkoušíte, nezmírní vaše příznaky, může vás lékař v této třídě přepnout na jinou drogu.

Druhy biologů

K léčbě PsA se používají čtyři typy biologických látek:

• Inhibitory faktoru nekrózy alfa (TNF-alfa): adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
• inhibitory interleukinu 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
• interleukin 17 (inhibitory IL-17): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
• Inhibitory T buněk: abatacept (Orencia)

Tyto léky buď blokují specifické proteiny, které signalizují váš imunitní systém k útoku na zdravé buňky, nebo se zaměřují na imunitní buňky zapojené do reakce zánětu. Cílem každého biologického podtypu je zabránit zahájení zánětlivého procesu.

K dispozici je několik biologických látek. Nejčastěji předepsané pro PsA jsou následující.

Abatacept

Abatacept (Orencia) je inhibitor T buněk. T buňky jsou bílé krvinky. Hrají roli v imunitní odpovědi a při vyvolání zánětu. Orencia se zaměřuje na T buňky, aby zmírnila zánět.

Orencia také léčí revmatoidní artritidu (RA) a juvenilní idiopatickou artritidu (JIA). Je k dispozici jako infuze do žíly nebo jako injekce, kterou si sami podáte.

Adalimumab

Adalimumab (Humira) působí blokováním TNF-alfa, proteinu, který podporuje zánět. Lidé s PsA produkují příliš mnoho TNF-alfa v kůži a kloubech.

Humira je injekční lék. Je také předepsán pro Crohnovu chorobu a jiné formy artritidy.

Certolizumab pegol

Certolizumab pegol (Cimzia) je další léčivo TNF-alfa. Je určen k léčbě agresivních forem PsA, jakož i Crohnovy choroby, RA a ankylozující spondylitidy (AS).

Cimzia se podává jako injekce sama.

Etanercept

Etanercept (Enbrel) je také léčivem TNF-alfa. Patří mezi nejstarší schválené léky k léčbě PsA a používá se k léčbě jiných forem artritidy.

Enbrel se podává injekčně jednou až dvakrát týdně.

Golimumab

Golimumab (Simponi) je léčivo TNF-alfa určené k léčbě aktivního PsA. Je také předepsán pro středně těžkou až těžkou RA, středně těžkou až těžkou ulcerózní kolitidu (UC) a aktivní AS.

Simponi užíváte jednou měsíčně samoinjikováním.

Infliximab

Infliximab (Remicade) je infuzní verze léku TNF-alfa. Infuzi dostanete v ordinaci lékaře třikrát během šesti týdnů. Po počátečním ošetření se infuze podávají každé dva měsíce.

Remicade také léčí Crohnovu chorobu, UC a AS. Lékaři jej mohou předepsat na RA spolu s methotrexátem.

Ixekizumab

Ixekizumab (Taltz) je inhibitor IL-17. Blokuje IL-17, který se podílí na zánětlivé reakci těla.

Taltz dostanete jako injekce pod kůži každé dva týdny a poté každé čtyři týdny.

Secukinumab

Secukinumab (Cosentyx) je dalším inhibitorem IL-17. Je schválen pro léčbu psoriázy a PsA, stejně jako AS.

Berete to jako ránu pod kůži.

Ustekinumab

Ustekinumab (Stelara) je inhibitor IL-12/23. Blokuje proteiny IL-12 a IL-23, které způsobují zánět PsA. Stelara je schválena k léčbě aktivního PsA, plakové psoriázy a středně těžké až těžké Crohnovy choroby.

Stelara přichází jako injekce. Po první injekci se znovu podává po čtyřech týdnech a poté jednou za 12 týdnů.

Kombinované terapie

U středně těžkého až těžkého PsA jsou biologové nezbytní pro zvládnutí krátkodobých i dlouhodobých příznaků a komplikací. Lékař vám však může doporučit i jiné způsoby léčby.

Lékař může předepsat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) na bolesti kloubů. Ty také snižují zánět. Dostupné jsou volně prodejné (OTC) verze, jako je ibuprofen (Advil), stejně jako receptury na předpis.

Vzhledem k tomu, že dlouhodobé užívání může zvýšit riziko krvácení ze žaludku, srdečních potíží a cévní mozkové příhody, měla by být NSAID užívána střídmě a v nejnižší možné dávce.

Pokud jste měli psoriázu před PsA, možná budete potřebovat také terapie, které vám pomohou zmírnit kožní vyrážky a problémy s nehty. Možné možnosti léčby zahrnují kortikosteroidy, světelnou terapii a masti na předpis.

Vedlejší účinky a varování

Nejběžnějšími vedlejšími účinky biologických látek jsou kožní reakce (jako zarudnutí a vyrážka) v místě vpichu. Protože biologové regulují váš imunitní systém, můžete mít také zvýšené riziko vzniku infekcí.

Méně časté, ale závažné nežádoucí účinky zahrnují:

• zhoršení psoriázy
• infekce horních cest dýchacích
• tuberkulóza
• příznaky podobné lupusu (jako je bolest svalů a kloubů, horečka a vypadávání vlasů)

Poraďte se se svým revmatologem o těchto možných nežádoucích účincích a pečlivě sledujte svůj stav. Okamžitě zavolejte, pokud máte podezření, že máte nežádoucí účinky na své léky.

Také ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět, by měly biologické přípravky používat opatrně.

I když účinky na vyvíjející se dítě nejsou zcela známy, existuje možnost komplikací s těhotenstvím. V závislosti na závažnosti PsA doporučují někteří lékaři přerušit léčbu během těhotenství.

Biologové jsou součástí plánu řízení PsA

Biologové přinášejí s PsA naději pro mnohé. Nejen, že biologové pomáhají zvládat příznaky PsA, ale také snižují ničivou povahu základního zánětu.

Přesto je důležité si uvědomit, že biologové jsou jen jednou částí vašeho dlouhodobého plánu řízení PsA. Poraďte se svým lékařem o změnách životního stylu a dalších lécích, které vám mohou pomoci.