Fáze bolestivých vředů na tlak

Obsah

• Co jsou to vředy na tlak?
• Fáze vředů a léčby
• Fáze 1
• Léčba
• Fáze 2
• Léčba
• Fáze 3
• Léčba
• Fáze 4
• Léčba
• Další typy
• Výhled

Co jsou to vředy na tlak?

Tlakové vředy jsou známé také jako boláky a dekubitní vředy. Mohou se pohybovat od uzavřených až po otevřené rány. Nejčastěji se tvoří po příliš dlouhém sezení nebo ležení v jedné poloze. Nehybnost přerušuje krevní oběh po částech těla a poškozuje okolní tkáně.

Tlakové vředy se tvoří převážně na kůži, která pokrývá kostnaté oblasti těla. Mezi běžná místa, kde se mohou vředy vyvinout, patří:

• zadní část hlavy
• ramena
• zadní
• lokty
• zadek
• boky
• kotníky
• podpatky

Pokud se u vás vyvine tlakový vřed, můžete si všimnout, že se tvoří v řadě čtyř fází. Tyto fáze jsou založeny na tom, jak hluboká je bolest. V některých závažných případech existují dva druhy tlakových vředů, které se nevejdou do jedné ze čtyř fází:

• podezření na poškození hlubokým tlakem
• nestabilní vředy

Fáze vředů a léčby

Tlakové vředy mohou postupovat ve čtyřech fázích na základě úrovně poškození tkáně. Tyto fáze pomáhají lékařům určit nejlepší postup léčby pro rychlé zotavení. Jsou-li chyceni velmi brzy a správně se s nimi zachází, mohou se tyto vředy uzdravit během několika dnů.

Fáze 1

První fáze je nejmenší. Zbarví horní vrstvu vaší pokožky, obvykle do načervenalé barvy. V této fázi se rána ještě neotevřela, ale rozsah stavu je hlubší než jen horní část kůže. Postižená oblast může být bolestivá na dotek, ale nemá žádné praskliny nebo trhliny. Můžete také zaznamenat mírné pálení nebo svědění.

Můžete si všimnout, že oblast je červená a pokožka se při silném stlačení nezbledne. To znamená, že dochází k přerušení toku krve a že se vytváří vřed. Struktura a teplota této vyvíjející se bolesti se bude pravděpodobně také lišit od okolních normálních tkání.

Léčba

Prvním krokem k ošetření vředů v této fázi je odstranění tlaku z oblasti. Jakýkoli přidaný nebo nadměrný tlak může způsobit vřed proražení povrchu pokožky. Pokud ležíte, upravte svou polohu nebo použijte polštáře a přikrývky jako další polstrování.

Je také důležité udržovat postiženou oblast čistou a suchou, aby se snížilo poškození tkáně. Zůstaňte dobře hydratovaní a do své stravy přidávejte potraviny s vysokým obsahem vápníku, bílkovin a železa. Tato jídla pomáhají zdraví pokožky.

Pokud se léčí brzy, vyvíjející se vředy se mohou ve stadiu jednoho vyléčit asi za tři dny.

Fáze 2

Ve druhé fázi pravděpodobně pocítíte bolest vředu. Bolest vaší pokožky se protrhla horní vrstvou a některou z níže uvedených vrstev. Přerušení obvykle vytváří mělkou, otevřenou ránu a vy si můžete nebo nemusíte všimnout jakéhokoli odtoku z místa.

Vřed 2. fáze se může objevit jako blistr naplněný sérom (čirá až nažloutlá tekutina), který může nebo nemusí mít prasknutí. Okolní oblasti kůže mohou být oteklé, bolestivé nebo červené. To ukazuje na nějakou tkáňovou smrt nebo poškození.

Léčba

Podobně jako při léčbě dekubitů ve stádiu 1, měli byste léčit vředy ve stádiu 2 odstraněním tlaku z rány. Pro řádné ošetření musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Váš lékař vám doporučí udržovat tuto oblast suchou a čistou. Očistěte bolest vodou nebo jemným sterilním slaným roztokem, abyste ránu vyschli. Můžete pociťovat nějakou bolest nebo bodání.

Poté, co jste vřed vyčistili, poraďte se se svým lékařem, jak jej správně obvazovat. Je také důležité sledovat ránu, zda neobsahuje jakékoli známky infekce, včetně:

• zhoršující se bolest
• hnis
• červená kůže
• horečka

Léčení z této fáze může trvat kdekoli od tří dnů do tří týdnů.

Fáze 3

Vředy, které postupovaly do třetího stadia, se úplně zlomily přes horní dvě vrstvy kůže a do tukové tkáně dole. Vřed v této fázi se může podobat kráteru. Může to také špatně vonět.

V této fázi je důležité hledat příznaky infekce, včetně:

• nepříjemný zápach
• hnis
• zarudnutí
• vybledlá drenáž

Léčba

Pokud máte vřed 3 tlaku, musíte okamžitě vyhledat lékařské ošetření. Tyto vředy vyžadují zvláštní pozornost. Váš lékař vám může předepsat antibiotickou terapii a odstranit veškerou odumřelou tkáň, aby se podpořilo hojení a aby se předešlo nebo léčilo infekce.

Pokud jste imobilizováni, lékař vám může doporučit speciální matraci nebo postel, která uvolní tlak z postižených oblastí. Vředy v této fázi obvykle potřebují k léčbě alespoň jeden až čtyři měsíce.

Fáze 4

Vředy 4. stupně jsou nejzávažnější. Tyto vředy sahají pod podkožní tuk do hlubokých tkání, jako jsou svaly, šlachy a vazy. Ve vážnějších případech se mohou rozšířit až na chrupavku nebo kost. V této fázi existuje vysoké riziko infekce.

Tyto vředy mohou být velmi bolestivé. Můžete očekávat odtok, odumřelou tkáň kůže, svaly a někdy i kost. Vaše pokožka může zčernat, vykazovat běžné příznaky infekce a v bolestech si můžete všimnout tmavé tvrdé látky známé jako eschar (ztvrdlá tkáň mrtvé rány).

Léčba

Lidé s vředy tlaku 4 musí být okamžitě převezeni do nemocnice. Váš lékař pravděpodobně doporučí operaci. Zotavení pro tento vřed může úplné uzdravení trvat od tří měsíců do dvou let.

Další typy

Kromě čtyř hlavních fází vzniku dekubitů existují ještě dvě další kategorie: podezření na hluboké poškození tkáně a nestabilní dekubity.

Vředy, které se tvoří z podezření na hluboké poškození tkáně, mohou být obtížně diagnostikovatelné. Na povrchu se může podobat bolesti v 1. nebo 2. stupni. Pod zbarveným povrchem mohl být tento vřed stejně hluboký jako rána fáze 3 nebo fáze 4. Tento tlakový vřed může také tvořit krevní puchýř nebo může být pokryt escharem.

Nestabilní tlakové vředy lze také těžko diagnostikovat, protože dno bolestí je pokryto chmýří nebo escharem. Váš lékař může určit, jak hluboká je rána, až ji vymaže.

Vřed může být žlutý, zelený, hnědý nebo černý z chmýří nebo eschar. Pokud dojde k rozsáhlému poškození tkáně, bude nutné chirurgicky odstranit. Avšak v určitých částech těla, pokud je povrch suchý a stabilní, nemělo by se ho dotknout. Tato suchá eschar je přirozenou vrstvou ochrany těla.

Výhled

Tlakové vředy jsou rány, které se vyvíjejí, jakmile tlakové zranění způsobí, že krevní oběh bude přerušen z určitých částí těla. Poškození postižených tkání lze rozdělit do čtyř fází.

Tyto vředy jsou častější u starších lidí, lidí s omezenou pohyblivostí a lidí, kteří jsou upoutáni na lůžko z nemoci nebo jiných podmínek. Tlakové vředy mohou být léčitelné, ale mohou způsobovat řadu komplikací, jako je infekce a potřeba amputace. Léčení může trvat roky, pokud není diagnostikováno a léčeno brzy.

Pokud začnete pociťovat příznaky se změnami kůže nebo bolestmi z imobilizace, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.