Jak identifikovat a léčit subluxaci ramen

Obsah

• Jaké to je?
• Kdy vyhledat lékařskou pomoc
• Jak to váš lékař diagnostikuje?
• Z čeho se skládá léčba?
• Uzavřená redukce
• Imobilizace
• Léky
• Chirurgická operace
• Rehabilitace
• Tipy pro domácí péči
• Jsou možné komplikace?
• Jaký je výhled?

Co je subluxace ramen?

Subluxace ramen je částečné vykloubení ramene. Ramenní kloub je tvořen koulí pažní kosti (humerus), která zapadá do kalíškovité jamky (glenoid).

Když si vykloubíte rameno, hlava kosti horní části paže se zcela vytáhne ze zásuvky. Ale při subluxaci ramene vychází hlava paže pouze částečně ze zásuvky.

Rameno je jedním z nejjednodušších kloubů, které lze přemístit, protože je velmi mobilní. Tato mobilita vám umožňuje houpat paží dokola, jako třeba házet softbalové hřiště. Příliš rychlé nebo silné házení může způsobit kloubu sublux, ale často se toto zranění stane po letech opakovaného používání.

Při subluxaci se kost může posunout dopředu, dozadu nebo dolů. Někdy zranění také trhá svaly, vazy nebo šlachy kolem ramenního kloubu.

Jaké to je?

Vykloubené nebo subluxované rameno může způsobit:

• bolest
• otok
• slabost
• necitlivost nebo pocit mravenčení v paži

Při subluxaci může kost sama vyskočit zpět do důlku.

Subluxace i dislokace mohou způsobit podobné příznaky, takže je obtížné zjistit rozdíl bez návštěvy lékaře.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud vaše rameno nevyskočí zpět do kloubu samo o sobě, nebo pokud si myslíte, že by mohlo být vykloubené. Nepokoušejte se to sami vrátit na místo. Mohli byste poškodit vazy, svaly a další struktury kolem ramenního kloubu.

Pokud můžete, nasaďte si dlahu nebo prak, abyste drželi rameno na místě, dokud neuvidíte svého lékaře.

Jak to váš lékař diagnostikuje?

Před vyšetřením ramene se vás lékař zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Možná budete potřebovat rentgenové paprsky, abyste zjistili, zda hlava kosti částečně nebo úplně vyšla z jamky na rameni. Rentgenové paprsky mohou také ukazovat zlomené kosti nebo jiná zranění kolem vašeho ramene.

Jakmile lékař určí rozsah vašeho zranění, může vám pomoci dát rameno zpět na místo a vypracovat plán péče.

Z čeho se skládá léčba?

Klíčem je uvedení ramene zpět na místo. I když to lze provést přímo na poli nebo kdekoli ke zranění, je bezpečnější nechat lékaře provést tuto techniku ​​v ordinaci nebo na pohotovosti.

Uzavřená redukce

Lékaři pohybují ramenem zpět na místo pomocí procedury zvané uzavřená redukce. Protože tento proces může být bolestivý, můžete předem dostat lék proti bolesti. Nebo byste mohli spát a bez bolesti pod celkovou anestézou.

Lékař bude jemně pohybovat a otáčet rukou, dokud kost neklouzne zpět do zásuvky. Jakmile je míč zpět na svém místě, bolest by se měla zmírnit. Lékař vám poté může udělat rentgenové záření, aby se ujistil, že vaše rameno je ve správné poloze a že kolem ramenního kloubu nedochází k žádným dalším zraněním.

Imobilizace

Po uzavřené redukci budete několik týdnů nosit smyčku, abyste udrželi ramenní kloub v klidu. Znehybnění kloubu zabraňuje opětovnému vyklouznutí kosti. Rameno držte v závěsu a vyvarujte se přílišného natahování nebo pohybu, dokud se zranění nezahojí.

Léky

Bolest způsobená subluxací by se měla zmírnit, jakmile lékař provede uzavřenou redukci. Pokud i poté ublížíte, může vám lékař předepsat lék proti bolesti, jako je hydrokodon a acetaminofen (Norco).

Neměli byste však užívat léky proti bolesti na předpis déle než několik dní. Je o nich známo, že se stávají návyky.

Pokud potřebujete delší úlevu od bolesti, vyzkoušejte NSAID, jako je ibuprofen (Motrin) nebo naproxen (Naprosyn). Tyto léky mohou snížit bolest a otok v rameni. Postupujte podle pokynů na obalu a neužívejte více léku, než je doporučeno.

Pokud vaše bolest přetrvává i po několika týdnech, požádejte svého lékaře o další možnosti úlevy od bolesti.

Chirurgická operace

Možná budete potřebovat operaci, pokud máte opakované epizody subluxace. Váš chirurg může vyřešit jakékoli problémy, které způsobují nestabilitu ramenního kloubu.

To zahrnuje:

• slzy vazu
• slzy zásuvky
• zlomeniny důlku nebo hlavy kosti paže
• slzy manžety rotátoru

Operaci ramene lze provést velmi malými řezy. Toto se nazývá artroskopie. Někdy to bude vyžadovat otevřenou proceduru / rekonstrukci zvanou artrotomie. Po operaci budete potřebovat rehabilitaci, abyste obnovili pohyb v rameni.

Rehabilitace

Rehab vám pomůže obnovit sílu a pohyb v rameni po operaci nebo po odstranění praku. Váš fyzioterapeut vás naučí jemné cvičení k posílení svalů, které stabilizují váš ramenní kloub.

Váš fyzioterapeut může použít některé z těchto technik:

• terapeutická masáž
• mobilizace kloubu nebo pohyb kloubu řadou pozic ke zlepšení flexibility
• posilovací cvičení
• stabilizační cvičení
• ultrazvuk
• led

Dostanete také program cvičení doma. Dělejte tato cvičení tak často, jak vám doporučí váš fyzioterapeut. Zatímco se zotavujete, vyhýbejte se sportům nebo jiným činnostem, které by mohly oživit vaše rameno.

Tipy pro domácí péči

Chcete-li se doma starat o své rameno a vyhnout se opětovnému zranění:

Naneste led. Držte studený balíček nebo pytel s ledem na rameni po dobu 15 až 20 minut najednou, několikrát denně. Led zmírní bolest a sníží otoky hned po úrazu. Po několika dnech můžete přepnout na topení.

Zbytek. Jakmile si poprvé natáhnete rameno, je pravděpodobné, že se to stane znovu. Vyvarujte se jakýchkoli činností, které by mohly vytáhnout míč z paže z kosti, jako je házení nebo zvedání těžkých předmětů. Uvolněte se zpět do sportu a dalších aktivit pomalu, pouze pomocí ramene, jak se budete cítit připraveni.

Pracujte na flexibilitě. Cvičte každý den doporučením fyzioterapeuta. Pravidelné jemné pohyby zabrání ztuhnutí ramenního kloubu.

Jsou možné komplikace?

Komplikace subluxace ramene zahrnují:

• Nestabilita ramen. Jakmile jste měli subluxaci, je pravděpodobnější, že se to stane znovu. Někteří lidé dostávají subluxace znovu a znovu.
• Ztráta pohybu. Poškození ramene může způsobit ztrátu pružnosti.
• Jiná poranění ramene. Během subluxace se mohou také zranit vazy, svaly a šlachy v rameni.
• Poškození nervů nebo cév. Mohou se poranit nervy nebo krevní cévy kolem ramenního kloubu.

Jaký je výhled?

Na jeden až dva týdny budete nosit prak, který udrží vaše rameno na místě. Poté byste se měli vyvarovat intenzivních pohybů ramene po dobu asi čtyř týdnů.

Jakmile si podložíte rameno, je pravděpodobnější, že se to stane znovu. Pokud často trpíte subluxacemi ramene, možná budete potřebovat operaci ke stabilizaci ramene.

Po operaci trvá přibližně čtyři až šest týdnů, než se vaše rameno zotaví. Vaše ruka bude většinu nebo celou dobu v závěsu. Sportovci se možná nebudou moci plně zapojit do sportu několik měsíců po operaci.