Kroky, které je třeba podniknout, pokud vaše léčba orálním diabetem přestane fungovat

Obsah

• Podívejte se na své každodenní návyky
• Přidejte další drogu
• Vezměte si inzulín
• Zůstaňte v kontaktu se svým lékařem

Připomeňme prodloužené uvolňování metforminu

V květnu 2020 se doporučilo, aby někteří výrobci metforminu s prodlouženým uvolňováním odstranili některé své tablety z amerického trhu. Je to proto, že v některých tabletách metforminu s prodlouženým uvolňováním byla zjištěna nepřijatelná hladina pravděpodobného karcinogenu (látky způsobující rakovinu). Pokud v současné době užíváte tento lék, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Poradí, zda máte pokračovat v užívání léků nebo potřebujete nový předpis.

Perorální léky účinně snižují hladinu cukru v krvi, pokud dieta a cvičení nestačí k léčbě cukrovky 2. typu. Přesto tyto léky nejsou dokonalé - a z dlouhodobého hlediska ne vždy fungují. I když jste užíval (a) svůj lék přesně podle pokynů svého lékaře, možná se nebudete cítit tak dobře, jak byste měli.

Léky na cukrovku mohou a často přestanou fungovat. Asi 5 až 10 procent lidí s diabetem 2. typu přestává každý rok reagovat na svůj lék. Pokud váš lék na perorální cukrovku již nefunguje, budete muset zjistit, co mu brání v kontrole hladiny cukru v krvi. Pak budete muset prozkoumat další možnosti.

Podívejte se na své každodenní návyky

Když váš lék na perorální cukrovku přestane fungovat, domluvte si schůzku s lékařem. Budou chtít vědět, jestli se něco ve vaší rutině změnilo.

Na účinnost vašeho léku může mít vliv mnoho faktorů - například přírůstek hmotnosti, změny ve stravě nebo úrovni aktivity nebo nedávné onemocnění. K tomu, aby byla vaše hladina cukru v krvi opět pod kontrolou, může stačit provést několik změn ve stravě nebo více cvičit každý den.

Je také možné, že vaše cukrovka pokročila. Beta buňky ve slinivce, které produkují inzulín, se mohou časem snížit. To vám může zanechat méně inzulínu a horší kontrolu hladiny cukru v krvi.

Někdy váš lékař nemusí být schopen zjistit, proč váš lék přestal účinkovat. Pokud lék, který jste užívali, již není účinný, musíte se podívat na jiné léky.

Přidejte další drogu

Metformin (Glucophage) je často první lék, který budete užívat k léčbě cukrovky 2. typu. Pokud přestane fungovat, dalším krokem je přidání druhého perorálního léku.

Máte na výběr několik orálních léků na cukrovku, které fungují různými způsoby.

• Sulfonylmočoviny, jako je glyburid (Glynase PresTab), glimeperid (Amaryl) a glipizid (Glucotrol), stimulují slinivku břišní k produkci více inzulínu po jídle.
• Meglitinidy jako repaglinid (Prandin) spouštějí slinivku břišní, aby po jídle uvolňovala inzulín.
• Agonisté receptoru peptidu-1 (GLP-1), jako je exenatid (Byetta) a liratuglid (Victoza), stimulují uvolňování inzulínu, snižují uvolňování glukagonu a zpomalují vyprazdňování žaludku.
• Inhibitory SGLT2 empagliflozin (Jardiance), kanagliflozin (Invokana) a dapaglifozin (Farxiga) snižují hladinu cukru v krvi tím, že vaše ledviny uvolňují více glukózy do moči.
• Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (DPP-4), jako je sitagliptin (Januvia), linagliptin (Tradjenta) a saxagliptin (Onglyza), stimulují uvolňování inzulínu a snižují uvolňování glukagonu.
• Thiazolidindiony, jako je pioglitazon (Actos), pomáhají tělu lépe reagovat na inzulín a vytvářet méně cukru.
• Alfa-glukosidáza-akarbóza a miglitol snižují absorpci glukózy.

Možná budete potřebovat více než jeden z těchto léků, abyste dosáhli dobré kontroly hladiny cukru v krvi. Některé pilulky kombinují dvě léky na cukrovku v jednom, jako je glipizid a metformin (Metaglip) a saxagliptin a metformin (Kombiglyze). Užívání jedné pilulky usnadňuje dávkování a snižuje pravděpodobnost, že svůj lék zapomenete užít.

Vezměte si inzulín

Další možností je buď přidat inzulin k perorálnímu léku na cukrovku, nebo přejít na inzulin. Lékař vám může doporučit inzulínovou terapii, pokud je vaše hladina A1C - která ukazuje vaši kontrolu hladiny cukru v krvi za poslední dva až tři měsíce - velmi daleko od vašeho cíle nebo máte příznaky vysoké hladiny cukru v krvi, jako je žízeň nebo únava.

Užívání inzulínu dá vaší přepracované slinivce břišní pauzu. Pomůže vám rychle řídit hladinu cukru v krvi a mělo by vám pomoci cítit se lépe.

Inzulin se dodává v několika formách, které jsou klasifikovány na základě věcí, jako je například to, jak rychle fungují, jejich špičková doba a jak dlouho vydrží. Rychle působící typy začínají rychle pracovat po jídle a obvykle trvají přibližně dvě až čtyři hodiny. Dlouhodobě působící typy se obvykle užívají jednou denně a používají se ke kontrole hladiny cukru v krvi mezi jídly nebo přes noc.

Zůstaňte v kontaktu se svým lékařem

Přechod na nový lék nemusí nutně okamžitě napravit hladinu cukru v krvi. Možná budete muset vyladit dávku nebo vyzkoušet několik léků, než získáte kontrolu nad cukrovkou.

Přibližně jednou za tři měsíce navštívíte svého lékaře, aby zjistil hladinu cukru v krvi a hladinu A1C. Tyto návštěvy pomohou lékaři určit, zda váš perorální lék reguluje hladinu cukru v krvi. Pokud ne, budete muset k léčbě přidat další lék nebo změnit léčbu.