Porozumění dopadu těžké obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD)

Obsah

• Jaké jsou příznaky OCD?
• Příznaky obsese
• Příznaky kompulze
• Jiné příznaky OCD
• Co způsobuje OCD?
• Existují další stavy spojené se závažnými příznaky OCD?
• Jak je diagnostikována OCD?
• Jak léčíte závažné příznaky OCD?
• Co mohou lékaři předepsat
• Co mohou terapeuti dělat
• Co můžete dělat doma
• Nové možnosti léčby
• Jaký je výhled pro lidi s těžkým OCD?
• Jídlo s sebou

Populární kultura charakterizuje OCD jako jednoduše organizovanou, uklizenou nebo čistou. Ale pokud žijete s OCD, víte z první ruky, jak zničující to může být.

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je stav chronického duševního zdraví, ve kterém nekontrolovatelné posedlosti vedou k nutkavému chování.

Když se tento stav stane závažným, může narušit vztahy a odpovědnosti a výrazně snížit kvalitu života. Může to být vysilující.

OCD není vaše chyba a vy se s tím nemusíte zabývat sami. OCD je léčitelná nemoc, i když se cítí vážně.

Další informace o OCD, o tom, jak je diagnostikována a jaké jsou vaše možnosti léčby.

Jaké jsou příznaky OCD?

OCD často začíná během dospívání nebo mladých dospělých let. Příznaky mohou být zpočátku mírné a jejich závažnost se v průběhu let zvyšuje. Stresové události mohou zhoršovat příznaky.

OCD má dva charakteristické typy příznaků:

• Obsession: rušivé a nechtěné myšlenky
• Nutkání: chování prováděná ve snaze zmírnit stres nebo úzkost, nad nimiž má jednotlivec malou nebo žádnou kontrolu, aby zastavila

I když neexistuje oficiální diagnóza „těžké“ OCD, mnoho lidí může cítit, že jejich příznaky jsou závažné a že vážně ovlivňují jejich životy. Neošetřená OCD může také vést k závažnějším symptomům.

Příznaky obsese

Obsedantní myšlenky mají tendenci mít téma, jako je strach z choroboplodných zárodků, potřeba symetrie nebo rušivé myšlenky na poškození sebe nebo jiných.

Mezi příznaky patří:

• nechtějí se dotknout věcí, kterých se ostatní dotkli
• úzkost, když objekty nejsou umístěny určitým způsobem
• vždy přemýšlel, jestli jsi zamkl dveře, zhasl světla atd.
• nechtěné, rušivé obrazy tabuálních předmětů
• opakující se myšlenky na věci, které opravdu nechcete dělat

Příznaky kompulze

Donucení jsou opakující se chování, která nelze ignorovat. Možná si pomyslíte, že jejich provádění zmírní stres, ale ten účinek je dočasný a vede vás k tomu, abyste je opakovali.

Donucení může také sledovat téma, jako je počítání, praní nebo neustálá potřeba ujištění. Mezi příznaky patří:

• nadměrné mytí rukou, i když je vaše pleť již syrová
• uspořádat objekty přesně, i když to není nutné nebo byste měli dělat něco jiného
• opakovaně kontrolujte dveře, sporák nebo jiné věci, abyste se ujistili, že jsou pryč, i když to znamená, že nemůžete opustit dům
• tiše počítat nebo opakovat slovo nebo frázi, i když chcete přestat

Jiné příznaky OCD

Obsedace a donucení mohou zabrat tolik času, že jednotlivec nemůže fungovat, a jeho kvalita života je výrazně ovlivněna, například:

• Nemůžete jít do školy nebo pracovat včas, pokud vůbec.
• Nemůžete se účastnit ani užívat společenských aktivit.
• Vaše vztahy jsou znepokojené.
• Máte zdravotní problémy související s OCD. Například jste vyvinuli dermatitidu z nadměrného mytí rukou.
• Jste prošpikováni vinou, studem nebo sebeobviňováním.
• Čím více se pokusíte ovládat, tím více se budete cítit.
• Ignorování donucení ho přinese zpět silnější než kdy jindy.
• Přemýšleli jste o pokusu o sebepoškození nebo sebevraždu nebo se o to pokusili.

Mnoho lidí s OCD si plně uvědomuje, že jejich myšlenky a chování jsou iracionální, ale cítí se bezmocné je zastavit. Jiní mohou zažívat klamné myšlení, věřit, že jejich posedlost a donucení jsou běžným nebo typickým způsobem, jak chránit před hrozbou, kterou považují za velmi skutečnou.

OCD je chronická porucha v 60 až 70 procentech případů. Při zvažování snížené kvality života a ztráty příjmů byl OCD jednou z deseti největších vysilujících nemocí na celém světě a úzkostné poruchy obecně patří mezi 10 nejlepších.

Studie ukazují, kromě nákladů na léčbu, průměrnou ztrátu 46 pracovních dnů ročně v důsledku OCD.

Co způsobuje OCD?

Nemáme úplnou představu o tom, co způsobuje OCD, ale existuje několik potenciálních přispívajících faktorů:

• Genetika. Některé výzkumy naznačují vyšší riziko, pokud máte příbuzného prvního stupně s OCD, zejména pokud se vyvinul v dětství. Specifické geny musí být ještě identifikovány.
• Struktura a funkce mozku. Zdá se, že existuje souvislost mezi OCD a rozdíly ve frontální kůře a subkortikálních strukturách mozku. Lidé s OCD mají také hyperaktivní nervový obvod mezi prefrontální kůrou, která ovlivňuje rozhodování, a jádrem accumbens, které je součástí systému odměňování mozku. Mohou být také zahrnuty hormony, jako je serotonin, glutamát a dopamin.
• Životní prostředí. OCD se může vyvíjet v důsledku dětských traumat, ale k úplnému rozvoji této teorie je třeba více výzkumu. U dětí se někdy objeví příznaky OCD po streptokokové infekci (PANDAS).

Existují další stavy spojené se závažnými příznaky OCD?

Lidé s OCD mohou mít koexistující poruchy duševního zdraví, jako například:

• úzkostné poruchy
• Deprese
• bipolární porucha
• schizofrenie
• porucha užívání návykových látek

U některých lidí s OCD se také vyvine porucha tic. To může způsobit náhlé opakující se pohyby, jako je blikání, pokrčení ramen, čištění krku nebo čichání.

Jak je diagnostikována OCD?

Většina lidí je diagnostikována do věku 19 let, ale může se vyskytnout v každém věku. To může zahrnovat:

• fyzickou zkoušku pro kontrolu dalších potenciálních problémů
• krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC), funkce štítné žlázy a screening alkoholu a drog
• psychologické hodnocení, kde se dozvíte více o vzorcích myšlení a chování

• přítomnost posedlostí, nutkání nebo obojí
• posedlosti a donucení zabírají více než jednu hodinu denně nebo zasahují do každodenních činností
• příznaky nesouvisejí s užíváním návykových látek nebo fyzickým zdravotním stavem
• příznaky nejsou způsobeny jinými duševními chorobami

Existuje několik testů pro posouzení závažnosti OCD. Jedním z nich je Yale-Brownova Obsessive-Compulsive Scale. Zahrnuje 54 společných posedlostí a donucení seskupených podle témat. K dispozici je také verze speciálně pro děti.

Doktor hodnotí posedlosti a donucení na stupnici 0 až 25 podle závažnosti. Celkové skóre 26 až 34 znamená střední až těžké příznaky a 35 a vyšší označuje závažné příznaky.

Jak léčíte závažné příznaky OCD?

Pro OCD existují účinná ošetření, ale vyžadují trpělivost. Začít se cítit lépe může trvat několik týdnů až měsíců.

Co mohou lékaři předepsat

Při výběru léků začne lékař s nejnižší možnou dávkou a podle potřeby se zvyšuje. Nalezení správného léku a dávkování může vyžadovat pokus a omyl.

Požádejte svého lékaře, aby vysvětlil možné nežádoucí účinky a lékové interakce. Při užívání těchto léků hlaste nové nebo zhoršující se příznaky a nepřestávejte bez dohledu lékaře.

Léky používané k léčbě OCD zahrnují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a tricyklická antidepresiva, jako například:

• fluoxetin (Prozac)
• fluvoxamin (Luvox)
• paroxetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)
• klomipramin (Anafranil)

Co mohou terapeuti dělat

Léčba bude individualizovaná, ale pravděpodobně budete potřebovat léky i terapii.

Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je považována za nejúčinnější způsob léčby OCD.

CBT je typ psychoterapie, která se zabývá vztahem myšlenek, pocitů a chování. Terapeut vám pomůže upravit vaše myšlenky tak, aby ovlivnily vaše jednání.

Prevence expozice a odezvy (ERP nebo EX / RP) je druh CBT, ve kterém vám terapeut postupně vystavuje něčemu, čeho se bojíte, takže můžete zlepšit své zvládací schopnosti. Díky zvýšené expozici a praxi získáte větší kontrolu nad tím, jak budete reagovat.

Pokud vám hrozí sebepoškození, máte klamné myšlenky nebo trpíte psychózou v důsledku jiných podmínek, může být hospitalizace prospěšná.

Co můžete dělat doma

• Berte všechny léky podle pokynů, i když se cítíte lépe. Pokud chcete přestat, lékař vám může pomoci bezpečně zužovat.
• Před užitím dalších léků nebo doplňků se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, protože mohou narušovat vaši léčbu OCD.
• Uvědomte si známky, že sklouznete do starých neproduktivních vzorců, a řekněte to svému lékaři.
• Procvičte si, co jste se naučili v CBT. Tyto nové dovednosti vám mohou pomoci po zbytek vašeho života.
• Najděte nové způsoby, jak zvládat úzkost. Fyzické cvičení, hluboké dýchání a meditace mohou pomoci zmírnit stres.
• Připojte se k podpůrné skupině. Možná bude pro vás užitečné mluvit s ostatními, kteří to „dostanou“.

Příznaky OCD se mohou cítit závažné a ohromující. Pokud vy nebo někdo, koho milujete, potřebujete pomoc, mohou tyto organizace pomoci:

• Mezinárodní nadace OCD. Pomáhají propojit jednotlivce s odborníky na duševní zdraví a místními podpůrnými skupinami v jejich oblasti i online.
• Sdružení úzkosti a deprese Ameriky. Mají lokální vyhledávače terapeutů a podporu skupinových výpisů, jakož i zdroje pro členy rodiny a přátele lidí s OCD.

Pokud si myslíte, že byste se mohli ublížit, zavolejte na číslo 911 nebo navštivte nejbližší ER.

Nové možnosti léčby

Novější chirurgické zákroky při těžké OCD se obecně nedoporučují, pokud všechny ostatní léky a terapie nebyly účinné. Mohou mít významná rizika.

Hluboká stimulace mozku je postup, při kterém chirurg implantuje elektrické vodiče do specifických částí mozku. Neurostimulátor poté vysílá signály k regulaci abnormální aktivity. Tento postup se používá k léčbě Parkinsonovy choroby a esenciálního třesu.

Při zákroku zvaném laserová ablace vytváří chirurg v lebce malou díru. S pomocí MRI vytváří laserový paprsek lézi širokou několik milimetrů, která blokuje hyperaktivní obvody v mozku. Tato operace byla použita k léčbě epilepsie.

Jaký je výhled pro lidi s těžkým OCD?

Chybí dlouhodobé studie, které se zaměřují konkrétně na prognózu těžké OCD. Výhled může ovlivnit faktory, jako je souběžné mentální nebo vývojové problémy.

Některé výzkumy naznačují, že časný až střední dětský nástup je spojen s vysokou mírou spontánní remise ve srovnání s pozdějším nástupem. Pozitivní zapojení rodiny a reakce jsou také spojeny s lepším výsledkem.

Váš lékař vám může poskytnout lepší představu o tom, co lze očekávat od léčby těžké OCD.

Jídlo s sebou

OCD je chronický oslabující stav, který ovlivňuje všechny aspekty vašeho života. Příznaky mohou být někdy závažné.

Kombinace léků a terapie je obvykle celkem účinná, ale práce může nějakou dobu trvat. Existují také slibné nové způsoby léčby těžké OCD.

Důležitým prvkem úspěšné léčby je dobrá komunikace lékař-pacient. Je také důležité pokračovat v praktikování toho, co jste se naučili při terapii mezi jednotlivými sezeními.

Pointa je, že nemusíte zůstat na místě. Pomoc s těžkým OCD. Zeptejte se svého lékaře o dalších krocích k léčbě vašeho stavu.