Serotoninový syndrom

Obsah

• Jaké jsou příznaky serotoninového syndromu?
• Jaké jsou příčiny serotoninového syndromu?
• Antidepresiva
• Léky na migrénu (kategorie triptan)
• Nelegální drogy
• Bylinné doplňky
• Léky na nachlazení a kašel
• Jak je diagnostikován serotoninový syndrom?
• Jaká je léčba serotoninového syndromu?
• Jaké jsou komplikace spojené se serotoninovým syndromem?
• Jaký je dlouhodobý výhled?
• Jak mohu zabránit serotoninovému syndromu?

Co je serotoninový syndrom?

Serotoninový syndrom je potenciálně závažná negativní léková reakce. Předpokládá se, že k tomu dojde, když se ve vašem těle nahromadí příliš mnoho serotoninu. Nervové buňky normálně produkují serotonin. Serotonin je neurotransmiter, což je chemická látka. Pomáhá regulovat:

• trávení
• průtok krve
• tělesná teplota
• dýchání

Hraje také důležitou roli ve správném fungování nervových a mozkových buněk a má vliv na náladu.

Pokud užíváte různé předepsané léky společně, může se ve vašem těle objevit příliš mnoho serotoninu. Mezi typy léků, které by mohly vést k serotoninovému syndromu, patří léky používané k léčbě deprese a migrénových bolestí hlavy a k léčbě bolesti. Příliš mnoho serotoninu může způsobit různé mírné až závažné příznaky. Tyto příznaky mohou ovlivnit mozek, svaly a další části těla.

Serotoninový syndrom se může objevit, když začnete užívat nový lék, který interferuje se serotoninem. Může se také objevit, pokud zvýšíte dávku léku, který již užíváte. Tento stav se s největší pravděpodobností vyskytne, když se užívají dva nebo více léků současně. Serotoninový syndrom může být smrtelný, pokud nedostanete rychlou léčbu.

Jaké jsou příznaky serotoninového syndromu?

Můžete mít příznaky během několika minut nebo hodin po užití nového léku nebo zvýšení dávky stávajícího léku. Příznaky mohou zahrnovat:

• zmatek
• dezorientace
• podrážděnost
• úzkost
• svalové křeče
• svalová rigidita
• třes
• třes
• průjem
• rychlý srdeční tep nebo tachykardie
• vysoký krevní tlak
• nevolnost
• halucinace
• hyperaktivní reflexy nebo hyperreflexie
• rozšířené zornice

V závažnějších případech mohou příznaky zahrnovat:

• nereagování
• kóma
• záchvaty
• nepravidelný srdeční tep

Jaké jsou příčiny serotoninového syndromu?

K tomuto stavu obvykle dochází, když kombinujete dva nebo více léků, nelegálních drog nebo doplňků výživy, které zvyšují hladinu serotoninu. Můžete například užívat léky na pomoc při migréně poté, co jste užili antidepresivum. Určité typy léků na předpis, jako jsou antibiotika, antivirotika používaná k léčbě HIV a AIDS, a některé léky na předpis proti nevolnosti a bolesti mohou také zvyšovat hladinu serotoninu.

Mezi příklady léků a doplňků spojených se serotoninovým syndromem patří:

Antidepresiva

Antidepresiva spojená se serotoninovým syndromem zahrnují:

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je Celexa a Zoloft
• inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je Effexor
• tricyklická antidepresiva, jako je nortriptylin a amitriptylin
• inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), jako je Nardil a Marplan
• některé další antidepresiva

Léky na migrénu (kategorie triptan)

Léky na migrénu v kategorii léků zvaných „triptany“ jsou také spojeny se serotoninovým syndromem. Tyto zahrnují:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)
• sumatriptan (Imitrex)

Nelegální drogy

Některé nelegální drogy jsou spojeny se serotoninovým syndromem. Tyto zahrnují:

• LSD
• extáze (MDMA)
• kokain
• amfetaminy

Bylinné doplňky

Některé bylinné doplňky jsou spojeny se serotoninovým syndromem. Tyto zahrnují:

• Třezalka tečkovaná
• ženšen

Léky na nachlazení a kašel

Některé volně prodejné léky na nachlazení a kašel, které obsahují dextrometorfan, jsou spojeny se serotoninovým syndromem. Tyto zahrnují:

• Robitussin DM
• Delsym

Jak je diagnostikován serotoninový syndrom?

Neexistuje žádný specifický laboratorní test na serotoninový syndrom. Lékař může začít kontrolou vaší anamnézy a příznaků. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky nebo jste v posledních týdnech užívali nelegální drogy. Tyto informace mohou pomoci lékaři stanovit přesnější diagnózu.

Lékař obvykle provede několik dalších testů. Pomůže to lékaři zjistit, zda byly ovlivněny určité orgány nebo funkce těla. Mohou také pomoci lékaři vyloučit další stavy.

Některé stavy mají podobné příznaky jako serotoninový syndrom. Patří mezi ně infekce, předávkování drogami a hormonální problémy. Stav známý jako neuroleptický maligní syndrom má také podobné příznaky. Je to nežádoucí reakce na léky používané k léčbě psychotických onemocnění.

Testy, které může lékař objednat, zahrnují:

• kompletní krevní obraz (CBC)
• krevní kultura
• testy funkce štítné žlázy
• obrazovky s drogami
• testy funkce ledvin
• jaterní funkční testy

Jaká je léčba serotoninového syndromu?

Pokud máte velmi mírný případ serotoninového syndromu, může vám lékař doporučit, abyste okamžitě přestali užívat léky způsobující potíže.

Pokud máte závažné příznaky, musíte jít do nemocnice. V nemocnici bude váš lékař pečlivě sledovat váš stav. Můžete také obdržet následující ošetření:

• vysazení jakéhokoli léku, který způsobil tento stav
• intravenózní tekutiny pro dehydrataci a horečku
• léky, které pomáhají zmírnit ztuhlost svalů nebo neklid
• léky, které blokují serotonin

Jaké jsou komplikace spojené se serotoninovým syndromem?

Těžké svalové křeče mohou vést k rozpadu svalové tkáně. Rozpad této tkáně může vést k vážnému poškození ledvin. Nemocnice možná bude muset použít léky, které dočasně paralyzují vaše svaly, aby se zabránilo dalšímu poškození. Dýchací trubice a respirátor vám pomohou dýchat.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Výhled na serotoninový syndrom je při léčbě velmi dobrý. Jakmile se hladiny serotoninu vrátí k normálu, obvykle již nedochází k žádným dalším problémům. Serotoninový syndrom však může být smrtelný, pokud není léčen.

Jak mohu zabránit serotoninovému syndromu?

Serotoninovému syndromu nemůžete vždy zabránit. Ujistěte se, že váš lékař ví, jaké léky užíváte. Váš lékař by vás měl pečlivě sledovat, pokud užíváte kombinaci léků, o nichž je známo, že zvyšují hladinu serotoninu. To je zvláště důležité hned po zahájení léčby novým lékem nebo bezprostředně po zvýšení dávky.

FDA vyžaduje varovné štítky na výrobcích, které varují pacienty před rizikem serotoninového syndromu.