Infekce v těhotenství: septická pánevní žilní tromboflebitida

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Co způsobuje tromboflebitidu septické pánevní žíly
• Jaké jsou rizikové faktory?
• Diagnostika tromboflebitidy septických pánevních žil
• Léčba tromboflebitidy v septických pánevních žilách
• Jaké jsou komplikace tromboflebitidy septických pánevních žil?
• Jaká je perspektiva pro někoho s tromboflebitidou septických pánevních žil?
• Lze zabránit tromboflebitidě septických pánevních žil?

Co je tromboflebitida septických pánevních žil?

Představa, že se něco během těhotenství pokazí, může být nesmírně znepokojivá. Většina problémů je vzácná, ale je dobré být informován o všech rizicích. Být informován vám pomůže přijmout opatření, jakmile se objeví příznaky. Tromboflebitida septických pánevních žil je extrémně vzácný stav. Vyskytuje se po porodu, když infikovaná krevní sraženina nebo trombus způsobí zánět v pánevní žíle nebo flebitidu.

Pouze u každé 3 000 žen se po porodu vyvine septická pánevní žilní tromboflebitida. Tento stav je mnohem častější u žen, které porodily své dítě císařským řezem nebo řezem C. Tromboflebitida septických pánevních žil může být smrtelná, pokud není okamžitě léčena. Díky rychlé léčbě se však většina žen zcela uzdraví.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky se obvykle objevují do týdne po porodu. Mezi nejčastější příznaky patří:

• horečka
• zimnice
• bolest břicha nebo citlivost
• bolest zad nebo zad
• „ropelike“ hmota v břiše
• nevolnost
• zvracení

Horečka přetrvává i po užití antibiotik.

Co způsobuje tromboflebitidu septické pánevní žíly

Tromboflebitida septických pánevních žil je způsobena bakteriální infekcí v krvi. Může nastat po:

• vaginální nebo císařský porod
• potrat nebo potrat
• gynekologická onemocnění
• pánevní chirurgie

Tělo přirozeně produkuje více srážecích proteinů během těhotenství. Tím je zajištěno, že se krevní formy po porodu rychle sráží, aby nedocházelo k nadměrnému krvácení. Tyto přirozené změny vás mají chránit před komplikacemi během těhotenství. Ale také zvyšují vaše riziko vzniku krevní sraženiny. Jakýkoli lékařský zákrok, včetně porodu, s sebou rovněž nese riziko infekce.

Tromboflebitida septických pánevních žil je způsobena tvorbou krevní sraženiny v pánevních žilách a jejím infikováním bakteriemi přítomnými v děloze.

Jaké jsou rizikové faktory?

Výskyt tromboflebitidy septických pánevních žil v průběhu let klesal. Nyní je to extrémně vzácné. I když k němu může dojít po gynekologických operacích, potratech nebo potratech, je to nejčastěji spojeno s porodem.

Některé stavy mohou zvýšit vaše riziko septické tromboflebitidy pánevních žil. Tyto zahrnují:

• císařský porod
• pánevní infekce, jako je endometritida nebo zánětlivé onemocnění pánve
• umělý potrat
• pánevní chirurgie
• děložní myomy

Vaše děloha je náchylnější k infekci, jakmile dojde během porodu k prasknutí membrán. Pokud bakterie, které jsou normálně přítomny ve vagině, vstupují do dělohy, může mít řez provedený císařským řezem za následek endometritidu nebo infekci dělohy. Endometritida pak může vést k septické tromboflebitidě pánevních žil, pokud dojde k infikování krevní sraženiny.

Krevní sraženiny se pravděpodobně vytvoří po císařském porodu, pokud:

• jsi obézní
• máte komplikace s chirurgickým zákrokem
• jste po operaci dlouho imobilní nebo na lůžku

Diagnostika tromboflebitidy septických pánevních žil

Diagnóza může být výzvou. Pro testování stavu nejsou k dispozici žádné specifické laboratorní testy. Příznaky jsou často podobné mnoha jiným onemocněním. Lékař provede fyzikální vyšetření a vyšetření pánve. Budou se dívat na vaše břicho a dělohu na známky něhy a výtoku. Zeptají se na vaše příznaky a na to, jak dlouho přetrvávají. Pokud má váš lékař podezření, že máte septickou pánevní žilní tromboflebitidu, bude nejprve chtít vyloučit další možnosti.

Mezi další stavy, které by mohly způsobit podobné příznaky, patří:

• infekce ledvin nebo močových cest
• apendicitida
• hematomy
• vedlejší účinky jiného léku

Můžete podstoupit CT nebo MRI, abyste svému lékaři pomohli vizualizovat hlavní pánevní cévy a vyhledat krevní sraženiny. Tyto typy zobrazování však nejsou vždy užitečné, aby se sraženiny objevily v menších žilách.

Jakmile budou vyloučeny další stavy, může konečná diagnóza tromboflebitidy septických pánevních žil záviset na vaší reakci na léčbu.

Léčba tromboflebitidy v septických pánevních žilách

V minulosti léčba zahrnovala vázání nebo vyřezávání žíly. To již neplatí.

Dnes léčba obvykle zahrnuje širokospektrální antibiotickou terapii, jako je klindamycin, penicilin a gentamicin. Může vám být také podáno ředidlo krve, jako je heparin, intravenózně. Váš stav se s největší pravděpodobností zlepší během několika dní. Váš lékař vás bude držet na léčbě týden nebo déle, aby se ujistil, že infekce i krevní sraženina jsou pryč.

Během této doby se řiďte pokyny svého lékaře. Léky na ředění krve s sebou nesou riziko krvácení. Lékař bude muset sledovat vaši léčbu, aby se ujistil, že dostáváte jen tolik ředidla na krev, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin, ale ne natolik, abyste příliš krvácali.

Pokud nereagujete na léky, může být nutná operace.

Jaké jsou komplikace tromboflebitidy septických pánevních žil?

Komplikace tromboflebitidy septických pánevních žil mohou být velmi závažné. Zahrnují abscesy nebo kolekce hnisu v pánvi. Existuje také riziko putování krevní sraženiny do jiné části těla. K septické plicní embolii dochází, když infikovaná krevní sraženina cestuje do plic.

Plicní embolie nastává, když krevní sraženina blokuje tepnu v plicích. To může zablokovat přístup kyslíku do zbytku těla. Toto je lékařská pohotovost a může být smrtelná.

Mezi příznaky plicní embolie patří:

• potíže s dýcháním
• bolest na hrudi
• dušnost
• zrychlené dýchání
• vykašlávání krve
• rychlá srdeční frekvence

Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jaká je perspektiva pro někoho s tromboflebitidou septických pánevních žil?

Pokroky v lékařské diagnostice a léčbě výrazně zlepšily výhled tromboflebitidy septických pánevních žil. Úmrtnost byla zhruba na počátku dvacátého století. Úmrtí na tento stav kleslo na méně než během 80. let a dnes je extrémně vzácné.

Podle jednoho z nich pokrok v léčbě, jako jsou antibiotika, a snížený odpočinek po operaci snížily míru diagnostiky tromboflebitidy septických pánevních žil.

Lze zabránit tromboflebitidě septických pánevních žil?

Nelze vždy zabránit tromboflebitidě septických pánevních žil. Následující opatření mohou snížit vaše riziko:

• Ujistěte se, že lékař při porodu a při jakýchkoli operacích používá sterilizované vybavení.
• Užívejte antibiotika preventivně před a po jakýchkoli operacích, včetně císařského porodu.
• Po císařském porodu nezapomeňte natáhnout nohy a pohybovat se.

Důvěřujte svým instinktům a zavolejte svého lékaře, pokud máte pocit, že něco není v pořádku. Pokud ignorujete varovné signály, může to vést k vážnějším problémům. Mnoho problémů s těhotenstvím je léčitelných, pokud jsou uloveny včas.