Trubka Sengstaken-Blakemore

Obsah

• Kdy je potřeba trubice Sengstaken-Blakemore?
• Jak je vložena trubice Sengstaken-Blakemore?
• Existují potenciální komplikace při používání tohoto zařízení?
• Výhled na tento postup

Co je trubka Sengstaken-Blakemore?

Trubice Sengstaken-Blakemore (SB) je červená trubice používaná k zastavení nebo zpomalení krvácení z jícnu a žaludku. Krvácení je obvykle způsobeno žaludečními nebo jícnovými varixy, což jsou žíly, které otekly z důvodu zablokovaného průtoku krve. Varianta trubice SB, nazývaná trubice Minnesota, může být také použita k dekompresi nebo odtoku žaludku, aby se zabránilo zavedení druhé trubice nazývané nasogastrická trubice.

Trubice SB má na jednom konci tři porty, každý s jinou funkcí:

• port jícnového balónu, který nafoukne malý balón v jícnu
• žaludeční aspirační port, který odstraňuje tekutinu a vzduch ze žaludku
• port žaludečního balónu, který nafoukne balón v žaludku

Na druhém konci trubice SB jsou dva balónky. Po nafouknutí tyto balónky vyvíjejí tlak na oblasti, které krvácejí, aby zastavily průtok krve. Trubice se obvykle zavádí ústy, ale může být také zavedena nosem, aby se dostala do žaludku. Lékaři jej odstraní, jakmile se zastaví krvácení.

Kdy je potřeba trubice Sengstaken-Blakemore?

Trubice SB se používá jako nouzová technika ke kontrole krvácení z oteklých jícnových žil. Jícnové a žaludeční žíly často bobtnají portální hypertenzí nebo cévní kongescí. Čím více žíly bobtnají, tím je pravděpodobnější, že žíly prasknou, což způsobí nadměrné krvácení nebo šok ze ztráty příliš velkého množství krve. Pokud se neléčí nebo se s ním zachází příliš pozdě, může nadměrná ztráta krve způsobit smrt.

Než se rozhodnete použít trubici SB, lékaři vyčerpají všechna další opatření ke zpomalení nebo zastavení krvácení. Tyto techniky mohou zahrnovat endoskopické páskování varixů a injekce lepidla. Pokud se lékař rozhodne použít tubus SB, bude fungovat pouze dočasně.

V následujících případech lékaři nedoporučují používat hadičku SB:

• Krvácení z varixů se zastaví nebo zpomalí.
• Pacient nedávno podstoupil operaci jícnu nebo svalů žaludku.
• Pacient má zablokovaný nebo zúžený jícen.

Jak je vložena trubice Sengstaken-Blakemore?

Lékař může zavést trubici SB nosem, ale je pravděpodobnější, že bude zavedena ústy. Před zavedením trubice byste obvykle byli intubováni a mechanicky ventilováni, abyste mohli ovládat dech. Dostáváte také nitrožilní tekutiny k udržení krevního oběhu a objemu.

Lékař poté zkontroluje, zda nedochází k úniku vzduchu v jícnových a žaludečních balóncích nalezených na konci trubice. K tomu nafouknou balónky a umístí je do vody. Pokud nedojde k úniku vzduchu, balóny budou vyfouknuty.

Lékař pro tento postup musí také zavést jímku Salem, aby vypustil žaludek.

Lékař změří tyto dvě trubice, aby zajistil přesné umístění v žaludku. Nejprve musí být trubice SB správně umístěna v žaludku. Dále změřili Salemovu jímku proti SB trubce a označili ji v požadovaném bodě.

Po měření musí být trubka SB namazána, aby se usnadnil proces zavádění. Trubice se zavádí, dokud značka, kterou vytvořil lékař, není na dásních nebo na otevření úst.

Aby bylo zajištěno, že se sonda dostane do žaludku, lékař nafoukne žaludeční balónek malým množstvím vzduchu. Poté pomocí rentgenového záření potvrdí správné umístění. Pokud je nafouknutý balón správně umístěn v žaludku, nafoukne ho dalším vzduchem, aby dosáhl požadovaného tlaku.

Jakmile zavedou trubici SB, lékař ji připojí k závaží pro trakci. Přidaný odpor může způsobit roztažení trubice. V takovém případě musí označit nový bod, kde trubice opouští vaše ústa. Lékař také potřebuje jemně zatáhnout za hadičku, dokud nepocítí odpor. To znamená, že balón je správně nafouknutý a vyvíjí tlak na krvácení.

Poté, co lékař pocítil odpor a změřil trubici SB, vloží trubku jímky Salem. Jak trubka SB, tak trubka jímky Salem jsou po umístění zajištěny, aby se zabránilo pohybu.

K odstranění krevních sraženin lékař aplikuje sání na aspirační port SB a jímku Salem. Pokud krvácení pokračuje, mohou zvýšit nafukovací tlak. Je důležité nepřiměřeně nafouknout balón jícnu, aby nevyskočil.

Jakmile se krvácení zastaví, lékař provede tyto kroky k odstranění trubice SB:

1. Vyfoukněte balónek jícnu.
2. Odstraňte trakci z trubice SB.
3. Vypusťte žaludeční balónek.
4. Vyjměte trubku SB.

Existují potenciální komplikace při používání tohoto zařízení?

S použitím trubice SB je spojeno několik rizik. Pokud zákrok zavedete ústy, můžete od zákroku očekávat určité nepohodlí, konkrétně bolest v krku. Při nesprávném umístění může trubice SB ovlivnit vaši schopnost dýchat.

Mezi další komplikace způsobené nesprávným umístěním této trubice nebo prasknutím balónků patří:

• škytavka
• bolest
• opakované krvácení
• aspirační pneumonie, infekce, ke které dojde po vdechnutí jídla, zvracení nebo slin do plic
• ulcerace jícnu, kdy se v dolní části jícnu tvoří bolestivé vředy
• slizniční ulcerace nebo vředy, které se tvoří na sliznicích
• akutní obstrukce hrtanu nebo ucpání dýchacích cest, které omezuje příjem kyslíku

Výhled na tento postup

Trubice SB je zařízení sloužící k zastavení krvácení do jícnu a žaludku. Obvykle se používá v nouzových situacích a pouze na krátkou dobu. Tento a podobné endoskopické postupy mají vysokou úspěšnost.

Máte-li dotazy týkající se tohoto postupu nebo jste zaznamenali komplikace, prodiskutujte své obavy s lékařem.