Komplikace těhotenství v druhém trimestru

Obsah

• Přehled
• Krvácející
• Předčasná práce
• Příznaky
• Léčba
• Předčasné předčasné prasknutí membrán (PPROM)
• Léčba
• Cervikální nekompetence (cervikální nedostatečnost)
• Příznaky
• Léčba
• Prevence
• Preeklampsie
• Příznaky
• Zranění
• Výhled

Přehled

Druhý trimestr je často tehdy, když se lidé během těhotenství cítí nejlépe. Nevolnost a zvracení obvykle ustoupí, riziko potratu pokleslo a bolesti devátého měsíce jsou daleko.

Přesto může nastat několik komplikací. Čtěte dále a dozvíte se, na co si dát pozor a jak zabránit vzniku komplikací.

Krvácející

Přestože je potrat ve druhém trimestru mnohem méně častý, stále k němu může dojít. Vaginální krvácení je obvykle prvním varovným signálem. Potraty ve druhém trimestru (před 20 týdny) mohou být způsobeny několika různými faktory, které mohou zahrnovat:

• Děložní přepážka. Stěna nebo septum uvnitř dělohy ji rozděluje na dvě oddělené části.
• Nekompetentní děložní čípek. Když se děložní čípek otevře příliš brzy, což způsobí předčasné narození.
• Autoimunitní onemocnění. Mezi příklady patří lupus nebo sklerodermie. Tato onemocnění mohou nastat, když váš imunitní systém napadne zdravé buňky.
• Chromozomální abnormality plodu. To je, když něco není v pořádku s chromozomy dítěte, což jsou buňky, které se skládají z DNA.

Mezi další příčiny krvácení ve druhém trimestru patří:

• časná práce
• problémy s placentou, jako je placenta previa (placenta pokrývající děložní čípek)
• odtržení placenty (placenta oddělující se od dělohy)

Tyto problémy jsou častější ve třetím trimestru, ale mohou se objevit také pozdě ve druhém trimestru.

Pokud máte Rh-negativní krev, proveďte injekci imunoglobulinu (RhoGAM), pokud během těhotenství dojde ke krvácení.

Imunoglobulin je protilátka. Protilátka je protein, který váš imunitní systém produkuje a který rozpoznává a bojuje proti škodlivým látkám, jako jsou bakterie a viry.

Získání dávky imunoglobulinu pomůže zabránit rozvoji protilátek Rh, které zaútočí na plod, pokud má Rh-pozitivní krevní skupinu.

Pokud se u vás objeví vaginální krvácení, můžete se cítit vystrašení, ale je třeba si uvědomit, že ne všechna krvácení znamenají ztrátu těhotenství.

Pokud krvácíte v těhotenství, vyhledejte okamžitou péči, ale snažte se zůstat v klidu, dokud lékař pochopí, proč krvácíte. Můžete být v klidu v posteli, dokud krvácení neustane.

Předčasná práce

Pokud dojde k porodu před 38. týdnem těhotenství, považuje se to za předčasné. Předčasný porod mohou způsobit různé stavy, například:

• zánět močového měchýře
• kouření
• chronický zdravotní stav, jako je cukrovka nebo onemocnění ledvin

Mezi rizikové faktory předčasného porodu patří:

• předchozí předčasný porod
• těhotenství dvojčat
• vícečetná těhotenství
• extra plodová voda (tekutina obklopující plod)
• infekce plodové vody nebo plodových membrán

Příznaky

Známky a příznaky předčasného porodu mohou být jemné. Mohou zahrnovat:

• vaginální tlak
• bolesti dolní části zad
• časté močení
• průjem
• zvýšený vaginální výtok
• těsnost v dolní části břicha

V ostatních případech jsou příznaky předčasného porodu zřetelnější, například:

• bolestivé kontrakce
• únik tekutiny z pochvy
• vaginální krvácení

Zavolejte svého lékaře, pokud máte tyto příznaky a máte obavy z porodu. V závislosti na vašich příznacích vám lékař může doporučit, abyste okamžitě jeli do nemocnice.

Léčba

Každý další den, kdy nepůjdete na předčasný porod, nabízí šanci na menší komplikace, když se dítě narodí. Některé léky mohou být užitečné při zastavení předčasného porodu. Tyto zahrnují:

• Síran hořečnatý
• kortikosteroidy
• tokolytika

Pokud předčasný porod nelze zastavit, lékař vám podá steroidní léky. To pomáhá rozvíjet plíce dítěte a snižuje závažnost plicních onemocnění. Je to nejúčinnější dva dny po první dávce, proto se lékař pokusí zabránit porodu po dobu nejméně dvou dnů.

Předčasné předčasné prasknutí membrán (PPROM)

Je normální, že se vaše membrány během porodu roztrhnou. Lidé o něm často mluví jako o „lámání vody“.

K tomu dochází, když se plodový vak obklopující dítě rozbije a umožní odtékání plodové vody. Ta taška chrání dítě před bakteriemi. Jakmile se rozbije, existuje obava z infekce dítěte.

I když se má vaše voda rozbít, když pracujete, může to způsobit vážné problémy vašemu dítěti, když k tomu dojde příliš brzy. Tomu se říká předčasné předčasné prasknutí membrán (PPROM).

Přesná příčina PPROM není vždy jasná. V mnoha případech je však zdrojem problému infekce membrán.

PPROM ve druhém trimestru je velkým problémem, protože může vést k předčasnému porodu. U kojenců narozených mezi 24. a 28. týdnem těhotenství je největší riziko vzniku závažných dlouhodobých zdravotních problémů, zejména plicních onemocnění.

Dobrou zprávou je, že s odpovídajícími službami intenzivní péče je většina předčasně narozených dětí velmi dobrá.

Léčba

Léčba PPROM se liší. Často to může zahrnovat:

• hospitalizace
• antibiotika
• steroidy, jako je betamethason
• léky, které mohou zastavit porod, jako je terbutalin

Pokud existují příznaky infekce, může být vyvolán porod, aby se zabránilo vážným komplikacím. Antibiotika budou zahájena, aby se zabránilo infekci.

Mnoho dětí se narodí do dvou dnů po prasknutí a většina porodí do týdne. Ve vzácných případech, zejména při pomalém úniku, se plodový vak může znovu uzavřít. Předčasnému porodu se lze vyhnout a dítě se narodí blíže k datu splatnosti.

Cervikální nekompetence (cervikální nedostatečnost)

Cervix je tkáň, která spojuje pochvu a dělohu. Někdy děložní čípek není schopen odolat tlaku rostoucí dělohy během těhotenství. Zvýšený tlak může oslabit děložní čípek a způsobit jeho otevření před devátým měsícem.

Tento stav je znám jako cervikální nekompetence nebo cervikální nedostatečnost. I když je to neobvyklý stav, může to způsobit vážné komplikace.

Otevření a ztenčení děložního čípku nakonec vede k prasknutí membrán a porodu velmi předčasného plodu. K tomu obvykle dochází kolem 20. týdne těhotenství. Vzhledem k tomu, že plod je v tom okamžiku příliš předčasný na to, aby přežil mimo dělohu, těhotenství nelze často zachránit.

Ženy jsou vystaveny vyššímu riziku cervikální neschopnosti, pokud mají:

• předchozí cervikální trauma, například slza během porodu
• biopsie cervikálního kužele
• další operace na děložním čípku

Příznaky

Na rozdíl od předčasného porodu nezpůsobuje cervikální nekompetence bolest ani kontrakce. Může dojít k vaginálnímu krvácení nebo výtoku.

Léčba

Léčba cervikální neschopnosti je omezená. Nouzová cerkláž (steh kolem děložního čípku) je možná, pokud membrány ještě nepraskly. Riziko prasknutí membrán je vyšší, pokud je děložní hrdlo velmi rozšířené (široké). Po umístění cerkláže je nutný delší odpočinek v posteli.

V ostatních případech, kdy již membrány praskly a plod je dostatečně starý na to, aby přežil, váš lékař pravděpodobně vyvolá porod.

Prevence

Můžete zabránit cervikální nekompetentnosti. Pokud jste ji již měli v minulosti, můžete získat cerkláž s budoucím těhotenstvím přibližně ve 14 týdnech. Tím se sníží, ale ne eliminuje, riziko předčasného porodu a ztráty dítěte.

Preeklampsie

Preeklampsie nastane, když se u vás objeví:

• vysoký krevní tlak
• proteinurie (velké množství bílkovin v moči)
• nadměrný otok (otok)

Preeklampsie postihuje každý systém v těle, včetně placenty.

Placenta je zodpovědná za poskytování živin dítěti. Ačkoli k preeklampsii obvykle dochází během třetího trimestru těhotenství u prvního těhotenství, u některých lidí se preeklampsie objeví během druhého trimestru.

Před stanovením diagnózy vás lékař vyhodnotí ohledně dalších stavů, které mohou být zaměňovány s preeklampsií, jako je lupus (který způsobuje zánět v celém těle) a epilepsie (záchvatová porucha).

Lékař vás také vyhodnotí za podmínek, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku časné preeklampsie, jako jsou poruchy srážení krve a molární těhotenství. To je nerakovinový nádor, který se tvoří v děloze.

Příznaky

Mezi příznaky preeklampsie patří rychlý otok nohou, rukou nebo obličeje. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud zaznamenáte tento typ otoku nebo některý z následujících příznaků:

• bolest hlavy, která nezmizí po užití acetaminofenu (Tylenol)
• ztráta zraku
• „Plováky“ v oku (skvrny nebo skvrny ve vašem vidění)
• silná bolest na pravé straně nebo v oblasti břicha
• snadná tvorba modřin

Zranění

Během těhotenství jste náchylnější ke zranění. Vaše těžiště se změní, když jste těhotná, což znamená, že je snazší ztratit rovnováhu.

V koupelně buďte opatrní, když vstoupíte do sprchy nebo vany. Možná budete chtít ke své sprše přidat neklouzavé povrchy, abyste neklouzali. Zvažte také přidání madel nebo zábradlí do sprchy. Zkontrolujte také, zda ve vašem domě nejsou další nebezpečí, která by mohla způsobit pád.

Výhled

Pokud se u vás vyskytne některý z příznaků popsaných v tomto článku, kontaktujte svého lékaře. Budou schopni určit příčinu a zahájí správnou léčbu - což pro vás znamená šťastné a zdravé těhotenství!