Dodání pomocí vakua: Znáte rizika?

Obsah

• Vakuově podporované doručování
• Povrchové rány na pokožce hlavy
• Hematom
• Cefalohematom
• Subgalealní hematom
• Intrakraniální krvácení
• Krvácení do sítnice
• Zlomenina lebky | Zlomenina lebky
• Novorozenecká žloutenka

Vakuově podporované doručování

Během vaginálního porodu s podtlakem váš lékař používá vakuové zařízení, které pomáhá vyvést vaše dítě z porodních cest. Vakuové zařízení, známé jako vakuový extraktor, používá měkký kalíšek, který se pomocí sání připevní k hlavě vašeho dítěte.

Stejně jako u jakéhokoli jiného postupu existují rizika spojená s podtlakovým doručením. I normální vaginální porody mohou mít za následek komplikace jak u matky, tak u dítěte. Ve většině případů se vakuový extraktor používá k zabránění císařského porodu nebo k zabránění narušení plodu. Při správném provedení představuje vakuově asistovaný porod mnohem menší riziko než porod císařským řezem nebo prodloužené potíže plodu. To znamená, že u matky a dítěte může být méně pravděpodobné, že budou mít komplikace.

Vakuový extraktor se v posledních letech hojně používá a rizika dodávek s vakuem jsou dobře zdokumentována. Pohybují se od drobných poranění pokožky hlavy až po vážnější problémy, jako je krvácení do lebky nebo zlomenina lebky.

Povrchové rány na pokožce hlavy

Povrchové rány na pokožce hlavy se běžně vyskytují v důsledku porodů s vakuem. I po normálním vaginálním porodu není neobvyklé vidět otoky v malé oblasti pokožky hlavy. Během porodu vyvíjí děložní čípek a porodní cesty velký tlak na část hlavy vašeho dítěte, která se porodními kanály pohybuje jako první. Výsledkem je otok, který může dát hlavě vašeho dítěte vzhled ve tvaru kužele. Otok může být lokalizován na straně hlavy vašeho dítěte, pokud je jeho hlava během porodu nakloněna na jednu stranu. Tento otok obvykle zmizí během jednoho až dvou dnů po porodu.

Originální vakuový extraktor, který má kovový kalíšek, může na hlavě vašeho dítěte způsobit otok ve tvaru kužele. Tomu se říká drdol. Tvorba drdolu je nezbytná pro úspěch dodávky. Otok obvykle zmizí během dvou až tří dnů.

Umístění kalíšku občas způsobí mírné zabarvení s výskytem modřin. To je také vyřešeno bez dlouhodobých důsledků. Některé vakuové extraktory stále používají přísné přísavky, ale to je vzácné. Dnes má většina vakuových vysavačů novější plastové přísavky nebo přísavky Silastic. Tyto kalíšky nevyžadují tvorbu drdolu a je méně pravděpodobné, že způsobí otoky.

Dodávky s podtlakem mohou také způsobit malé prasknutí kůže nebo řezy na pokožce hlavy. K těmto zraněním pravděpodobně dojde během obtížných dodávek, které jsou prodlouženy nebo které zahrnují vícenásobné odpojení přísavky. Ve většině případů jsou rány povrchní a rychle se hojí, aniž by zanechaly trvalé stopy.

Hematom

Hematom je tvorba krve pod kůží. Obvykle se to stane, když dojde k poranění žíly nebo tepny, což způsobí prosakování krve z cévy do okolních tkání. Dva typy hematomu, které se mohou objevit v důsledku porodů podtlaku, jsou cefalohematom a subgeální hematom.

Cefalohematom

Cephalohematoma označuje krvácení, které je omezeno na prostor pod vláknitým potahem lebeční kosti. Tento typ hematomu zřídka vede ke komplikacím, ale odběr krve obvykle trvá jeden až dva týdny. Dítě s cefalohematomem obvykle nepotřebuje rozsáhlou léčbu ani operaci.

Subgalealní hematom

Subgalealní hematom je však závažnější formou krvácení. Nastává, když se krev hromadí těsně pod pokožkou hlavy. Vzhledem k tomu, že subgalální prostor je velký, může se v této oblasti lebky ztratit značné množství krve. Proto je subgeální hematom považován za nejnebezpečnější komplikaci vakua.

Když sání není dostatečně silné, aby pohybovalo hlavou vašeho dítěte porodními cestami, táhne pokožku hlavy a vrstvu tkáně těsně pod pokožkou hlavy od lebky. To způsobuje velké poškození žil pod nimi. Použití přísavky z měkkého plastu snížilo výskyt těchto zranění. Ačkoli je subgalealní hematom poměrně vzácný, jedná se o život ohrožující stav.

Intrakraniální krvácení

Intrakraniální krvácení nebo krvácení uvnitř lebky je velmi vzácná, ale závažná komplikace dodávky pomocí vakua. Sání aplikované na hlavu vašeho dítěte může poškodit nebo poranit žíly a způsobit krvácení do lebky vašeho dítěte. I když je nitrolební krvácení vzácné, může v případě, že k němu dojde, vést ke ztrátě paměti, řeči nebo pohybu v postižené oblasti.

Krvácení do sítnice

Krvácení do sítnice nebo krvácení do zadní části očí je u novorozenců poměrně časté. Tento stav obvykle není vážný a rychle zmizí, aniž by způsobil komplikace. Přesná příčina krvácení do sítnice není známa. Může to však být důsledek tlaku vyvíjeného na hlavu vašeho dítěte při průchodu porodními cestami.

Zlomenina lebky | Zlomenina lebky

Krvácení kolem mozku může být doprovázeno zlomeninou lebky, i když nemusí existovat žádné vnější známky intrakraniálního krvácení nebo hematomu. Existuje několik klasifikací zlomenin lebky. Tyto zahrnují:

• lineární zlomeniny lebky: tenké zlomeniny vlasů, které nedeformují hlavu
• depresivní zlomeniny lebky: zlomeniny, které zahrnují skutečnou depresi lebkové kosti
• okcipitální osteodiastáza: vzácný typ zlomeniny zahrnující slzy tkáně na hlavě

Novorozenecká žloutenka

Novorozenecká žloutenka nebo novorozenecká žloutenka se pravděpodobně vyvine u dětí, které jsou dodávány vakuovou extrakcí. Žloutenka nebo zežloutnutí kůže a očí je u novorozenců běžným stavem. K tomu dochází, když mají děti vysokou hladinu bilirubinu v krvi. Bilirubin je žlutý pigment produkovaný během rozpadu červených krvinek.

Pokud se k porodu vašeho dítěte používají vakuové extraktory, může se na pokožce hlavy nebo hlavy vytvořit velmi velká modřina. K modřinám dochází, když dojde k poškození krevních cév, což způsobí únik krve a vytvoření černo-modré stopy. Tělo nakonec absorbuje krev z modřiny. Tato krev se štěpí a produkuje více bilirubinu, který se normálně z krve vylučuje játry. Játra vašeho dítěte však mohou být nedostatečně vyvinutá a nemohou účinně odstraňovat bilirubin. Když je v krvi přebytek bilirubinu, může se usazovat v kůži. To způsobí nažloutlé zabarvení kůže a očí.

Ačkoli žloutenka obvykle odezní sama do dvou až tří týdnů, u některých dětí s tímto onemocněním může být nutná fototerapie. Během fototerapie je vaše dítě jeden až dva dny drženo pod vysoce intenzivním světlem. Světlo mění bilirubin na méně toxickou formu a pomáhá tělu rychleji se ho zbavit. Během fototerapie vaše dítě nosí ochranné brýle, aby nedošlo k poškození očí. Vaše dítě může potřebovat krevní transfuze, aby snížilo hladinu bilirubinu v krvi, pokud má vážný případ žloutenky.