Remise a recidiva s lymfomem z plášťových buněk: Co potřebujete vědět

Obsah

• Přehled
• Míra přežití
• Udržovací terapie
• Pravidelné kontroly a testy
• Léčba recidivující MCL
• Léky
• Radiační terapie
• Transplantace kmenových buněk
• Experimentální ošetření
• Paliativní péče a plánování konce života
• Jídlo s sebou

Přehled

Lymfom plášťových buněk (MCL) je obecně považován za nevyléčitelný. Mnoho lidí s MCL přichází do remise po počátečním ošetření. Ve většině případů se však jejich stav během několika let relapsuje. K odpuštění dochází, když se rakovina vrátí.

K léčbě MCL je k dispozici stále více léků. Pokud se váš stav relapsuje, rakovina nemusí odpovídat na léky používané při počáteční léčbě. Existují však terapie druhé linie, které vám mohou pomoci znovu dosáhnout remise.

Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, jak můžete snížit riziko relapsu a pokud se tak stane, zvládněte relapsu.

Míra přežití

V posledních letech pomohly nové léky prodloužit život lidí s MCL.

Nedávná studie ve Velké Británii zjistila, že zhruba 44 procent lidí s touto rakovinou žilo 3 roky nebo déle. Mezi lidmi, kteří byli poprvé léčeni v letech 2004–2011, byla střední doba přežití 2 roky. U lidí léčených v letech 2012 až 2015 byla střední doba přežití 3,5 roku.

Udržovací terapie

Pokud je vaše počáteční léčba úspěšná a rakovina zmizí, může lékař doporučit udržovací terapii. To vám může pomoci zůstat déle.

Během udržovací terapie budete pravděpodobně dostávat injekci rituximabu prodávaného pod značkou Rituxan každé dva až tři měsíce po dobu až dvou let. V některých případech může lékař doporučit kratší udržovací období.

Pravidelné kontroly a testy

Pokud se chystáte na úlevu od MCL, je důležité naplánovat pravidelné návštěvy u svého lékaře.

Mohou vás například požádat, abyste je navštívili každé dva až tři měsíce. Aby vás sledovali na známky relapsu, pravděpodobně si objedná krevní a zobrazovací testy. Tyto zobrazovací testy mohou zahrnovat CT, PET / CT, MRI nebo ultrazvukové vyšetření.

Zeptejte se svého lékaře, kdy byste měli naplánovat následné schůzky.

Léčba recidivující MCL

Pokud se váš stav relapsuje a rakovina se vrací, lékařův plán léčby bude záviset na:

• váš věk a celkové zdraví
• jak dlouho remise trvala
• ošetření, které jste v minulosti obdrželi pro MCL
• jak dobře fungovala předchozí léčba
• jak rakovina nyní působí

V závislosti na vašem zdravotním stavu a anamnéze může lékař předepsat jednu nebo více z následujících léčebných postupů:

• léky
• radiační terapie
• transplantace kmenových buněk (SCT)

Váš lékař vám může pomoci pochopit možné přínosy a rizika různých možností léčby.

Léky

K léčbě recidivy MCL může lékař předepsat jednu nebo více léků, například:

• acalabrutinib (Calquence)
• bendamustine (Treanda)
• bortezomib (Velcade)
• ibrutinib (Imbruvica)
• lenalidomid (Revlimid)
• rituximab (Rituxan)
• kombinovaná chemoterapie

V některých případech mohou předepisovat stejný typ léků, které jste dostali v dřívější léčbě. Ale tento lék nemusí fungovat tak dobře jako předtím. Pokud k tomu dojde, váš lékař se pravděpodobně obrátí na jiné možnosti.

Radiační terapie

V některých případech může radiační terapie pomoci vrátit recidivující MCL zpět do remise. Tento typ léčby používá vysoce energetické rentgenové paprsky k ničení rakovinných buněk. Váš lékař vám může pomoci rozhodnout se, zda je pro vás ta správná volba.

Transplantace kmenových buněk

V závislosti na vašem stavu může lékař doporučit transplantaci kmenových buněk (SCT). Tato léčba nahrazuje kostní dřeň, která byla zničena rakovinou, chemoterapeutiky nebo radiační terapií.

SCT se častěji používá během počáteční léčby MCL než při relapsu. Ale pokud jste relativně mladí a zdraví, může to být pro vás volba. Chcete-li se dozvědět, zda jste dobrý kandidát, promluvte si se svým lékařem.

Experimentální ošetření

Probíhá několik klinických studií, které studují další léčby, které by mohly být účinné pro relapsující MCL. Pokud máte zájem vyzkoušet experimentální léčbu, můžete být dobrým kandidátem pro jednu z těchto studií.

Další informace o klinických hodnoceních ve vaší oblasti naleznete na adrese ClinicalTrials.gov.

Paliativní péče a plánování konce života

Pokud rakovina nereaguje na léčbu nebo nemáte dostatek zkušeností, abyste v ní pokračovali, může vás lékař vyzvat k ukončení aktivní léčby MCL.

Můžete se také rozhodnout ukončit aktivní léčbu, pokud je vaše kvalita života příliš negativně ovlivněna vedlejšími účinky. Je těžké předpovědět, jak dlouho budete žít po ukončení aktivní léčby.

Pokud se rozhodnete ukončit aktivní léčbu, může váš lékař předepsat léky a další terapie, které pomohou zvládnout bolest nebo jiné příznaky. Mohou vás odvést k psychologickému a emocionálnímu specialistovi na duševní zdraví. Mohou vás také povzbudit, abyste hovořili s finančním nebo právním poradcem, který vám může pomoci naplánovat konec vašeho života.

Pokud máte potíže se správou svého stavu z domova, možná vás odkážou na hospicu pro paliativní péči. Během pobytu v hospici můžete získat podporu od zdravotních sester a dalších zdravotnických pracovníků. Některé hospice také nabízejí pomoc s plánováním konce života.

Jídlo s sebou

Pokud se chystáte na remisi od MCL, je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, aby zjistil známky recidivy. Pokud se rakovina vrátí, může vám lékař pomoci dozvědět se o vašich možnostech léčby a dlouhodobém výhledu.