Reflux u dětí

Obsah

• souhrn
• Co jsou reflux (GER) a GERD?
• Co způsobuje reflux a GERD u dětí?
• Jak časté jsou reflux a GERD u dětí?
• Jaké jsou příznaky refluxu a GERD u dětí?
• Jak lékaři diagnostikují reflux a GERD u dětí?
• Jaké změny životního stylu mohou pomoci při léčbě refluxu nebo GERD u mého dítěte?
• Jaká léčba může lékař poskytnout na GERD mého dítěte?

souhrn

Co jsou reflux (GER) a GERD?

Jícnu je trubice, která nese jídlo z úst do žaludku. Pokud má vaše dítě reflux, jeho obsah žaludku se vrací zpět do jícnu. Jiný název pro reflux je gastroezofageální reflux (GER).

GERD znamená gastroezofageální refluxní nemoc. Je to vážnější a dlouhodobější typ refluxu. Pokud má vaše dítě reflux několikrát týdně po dobu několika týdnů, může to být GERD.

Co způsobuje reflux a GERD u dětí?

Existuje sval (dolní jícnový svěrač), který funguje jako chlopně mezi jícnem a žaludkem. Když vaše dítě polkne, tento sval se uvolní a nechá jídlo přejít z jícnu do žaludku. Tento sval obvykle zůstává uzavřený, takže obsah žaludku neteče zpět do jícnu.

U dětí, které mají reflux a GERD, tento sval oslabuje nebo se uvolňuje, když by neměl, a obsah žaludku proudí zpět do jícnu. To se může stát kvůli

• Hiatální kýla, stav, kdy horní část žaludku tlačí nahoru do hrudníku otvorem v bránici
• Zvýšený tlak na břicho z nadváhy nebo obezity
• Léky, jako jsou některé léky na astma, antihistaminika (která léčí alergie), léky proti bolesti, sedativa (které pomáhají lidem usnout) a antidepresiva
• Kouření nebo pasivní kouření
• Předchozí operace jícnu nebo horní části břicha
• Silné vývojové zpoždění
• Určité neurologické stavy, jako je dětská mozková obrna

Jak časté jsou reflux a GERD u dětí?

Mnoho dětí má občasný reflux. GERD není tak běžné; až 25% dětí má příznaky GERD.

Jaké jsou příznaky refluxu a GERD u dětí?

Vaše dítě si možná ani nevšimne refluxu. Ale některé děti chutnají jídlo nebo žaludeční kyselina v zadní části úst.

U dětí může způsobit GERD

• Pálení žáhy, bolestivý pocit pálení uprostřed hrudníku. Je častější u starších dětí (od 12 let).
• Zápach z úst
• Nevolnost a zvracení
• Problémy s polykáním nebo bolestivé polykání
• Dýchací problémy
• Opotřebení zubů

Jak lékaři diagnostikují reflux a GERD u dětí?

Ve většině případů lékař diagnostikuje reflux pomocí kontroly příznaků a anamnézy vašeho dítěte. Pokud se příznaky nezlepší se změnami životního stylu a léky proti refluxu, může vaše dítě potřebovat testování, aby zkontrolovalo GERD nebo jiné problémy.

Několik testů může pomoci lékaři diagnostikovat GERD. Někdy lékaři objednají více než jeden test, aby získali diagnózu. Mezi běžně používané testy patří

• Horní řada GI, který sleduje tvar horního GI (gastrointestinálního) traktu vašeho dítěte. Vaše dítě bude pít kontrastní tekutinu zvanou baryum. U malých dětí je baryum smícháno s lahví nebo jiným jídlem. Zdravotnický pracovník provede několik rentgenových paprsků vašeho dítěte, aby sledoval baryum, které prochází jícnem a žaludkem.
• Monitorování pH a impedance jícnu, která měří množství kyseliny nebo kapaliny v jícnu vašeho dítěte. Lékař nebo zdravotní sestra vloží tenkou ohebnou hadičku nosem vašeho dítěte do žaludku. Konec trubice v jícnu měří, kdy a kolik kyseliny se vrátí zpět do jícnu. Druhý konec trubice se připojí k monitoru, který zaznamenává měření. Vaše dítě bude hadičku nosit po dobu 24 hodin. Možná bude muset během testu zůstat v nemocnici.
• Endoskopie a biopsie horní části gastrointestinálního traktu (GI), který používá endoskop, dlouhou, flexibilní trubici se světlem a kamerou na jejím konci. Lékař provede endoskop dolů do jícnu, žaludku a první části tenkého střeva vašeho dítěte. Při pohledu na obrázky z endoskopu může lékař také odebrat vzorky tkáně (biopsie).

Jaké změny životního stylu mohou pomoci při léčbě refluxu nebo GERD u mého dítěte?

Někdy lze reflux a GERD u dětí léčit změnami životního stylu:

• V případě potřeby hubnutí
• Jíst menší jídla
• Vyhýbejte se potravinám s vysokým obsahem tuku
• Nosit volné oblečení kolem břicha
• Zůstat ve vzpřímené poloze po dobu 3 hodin po jídle a ne sedět a ležet
• Spící pod mírným úhlem. Zvedněte hlavu dětské postýlky o 6 až 8 palců bezpečným umístěním bloků pod sloupky postele.

Jaká léčba může lékař poskytnout na GERD mého dítěte?

Pokud změny doma dostatečně nepomohou, může lékař doporučit léky k léčbě GERD. Léky působí snížením množství kyseliny v žaludku vašeho dítěte.

Některé léky na GERD u dětí jsou volně prodejné a některé jsou léky na předpis. Obsahují

• Volně prodejné antacida
• H2 blokátory, které snižují produkci kyseliny
• Inhibitory protonové pumpy (PPI), které snižují množství kyseliny v žaludku
• Prokinetika, která pomáhá rychlejšímu vyprazdňování žaludku

Pokud to nepomůže, a vaše dítě má stále závažné příznaky, pak může být chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok by provedl dětský gastroenterolog, lékař, který léčí děti trpící zažívacími chorobami.

NIH: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases