Poranění radiálního nervu

Obsah

• Co je to radiální nerv?
• Příčiny poškození radiálního nervu
• Příznaky poškození radiálního nervu
• Testování a diagnostika poškození radiálního nervu
• Možnosti léčby
• První linie léčby
• Chirurgická operace
• Jak mohu zabránit radiálnímu poškození nervů?
• Doba zotavení a výhled

Co je to radiální nerv?

Radiální nerv stéká po spodní straně paže a řídí pohyb svalu tricepsu, který je umístěn na zadní straně horní paže. Radiální nerv je zodpovědný za prodloužení zápěstí a prstů. Rovněž řídí pocit v části ruky.

Poranění radiálního nervu může vyústit v radiální neuropatii, nazývanou také obrna radiálního nervu. Radiální nervové poškození může být způsobeno fyzickým traumatem, infekcí nebo dokonce expozicí toxinům. Často způsobuje znecitlivění a brnění nebo pálení bolesti. Může to být také bezbolestné. Tento stav může způsobit slabost nebo potíže s pohybem zápěstí, rukou nebo prstů.

V mnoha případech se tento stav zlepší, pokud se léčí základní příčina.

Příčiny poškození radiálního nervu

Poranění radiálního nervu má řadu možných příčin. Tyto zahrnují:

• zlomení humeru, kost v horní části paže
• spí s vaší paží v nepříjemné poloze
• tlak nakloněný paží přes zadní stranu židle
• nesprávným použitím berlí
• spadnutí nebo úder do paží
• dlouhodobé zúžení zápěstí

Nejčastějšími příčinami poškození nervů jsou zlomení paží, nadužívání paží a sportovní a pracovní nehody. V závislosti na úrovni zranění se můžete setkat s úplnou tržnou ranou z radiálního nervu. K tomu dochází, když je nerv přerušen. Může způsobit příznaky podobné menším zraněním. Nervová lacerace obvykle vyžaduje chirurgickou opravu.

Některé akce, pokud se opakují dostatečně často, mohou vést k poškození radiálního nervu. Pohyby, které zahrnují jak uchopovací, tak výkyvné pohyby, jako je houpání kladivem, mohou v průběhu času vést k poškození nervů. Jak se radiální nerv pohybuje dopředu a dozadu přes kosti zápěstí a předloktí, existuje potenciál, že se nerv z těchto činností chytí, stiskne nebo napne.

Otrava olovem může také vést k dlouhodobému poškození nervů. V průběhu času může toxin olova způsobit poškození nervového systému jako celku.

Některé zdravotní stavy, které ovlivňují celé vaše tělo, mohou poškodit jeden nerv.Onemocnění ledvin a cukrovka mohou způsobit zánět, zadržování tekutin a další příznaky, které mohou zase vést ke stlačení nervů. To by mohlo ovlivnit radiální nerv nebo jiné nervy ve vašem těle.

Příznaky poškození radiálního nervu

Radiální nervové poranění obvykle způsobuje příznaky v zadní části ruky, v blízkosti palce a v indexu a prostředních prstech.

Příznaky mohou zahrnovat ostrou nebo pálivou bolest a také neobvyklé pocity v palci a prstech. Je běžné zažít necitlivost, mravenčení a problémy s narovnáním vaší paže. Můžete také zjistit, že si nemůžete natáhnout nebo narovnat zápěstí a prsty. Tomu se říká „zápěstí na zápěstí“ nebo „kapka prstu“ a nenastává ve všech případech.

Testování a diagnostika poškození radiálního nervu

Pokud si myslíte, že jste si poranili radiální nerv, váš lékař se vás začne ptát na vaše příznaky a kdy začnou. To může pomoci určit, co způsobilo zranění.

Váš lékař také provede fyzickou zkoušku. Budou se dívat na vaši postiženou ruku, ruku a zápěstí a porovnají ji se svou zdravou rukou, rukou a zápěstí. Mohou vás požádat o prodloužení a otočení paží, abyste zjistili, zda zranění ovlivňuje váš rozsah pohybu. Lékař vás také požádá, abyste si prodloužili zápěstí a prsty a zkontrolovali, zda nedošlo ke slabosti nebo ztrátě svalového tonusu.

Váš lékař může nařídit testy, aby vyloučily jiné příčiny vašich příznaků. Můžete mít například krevní testy ke kontrole hladiny cukru v krvi a vitamínů, stejně jako funkce ledvin a štítné žlázy. Tyto testy kontrolují známky dalších stavů spojených s poškozením nervů, jako je cukrovka, nedostatek vitamínů nebo onemocnění ledvin a jater. CT nebo MRI může také hledat onemocnění v hlavě, krku nebo ramenou, která mohou vést k tlaku na váš radiální nerv.

Váš lékař může také zvážit elektromyografii (EMG) a testy nervového vedení. EMG měří elektrickou aktivitu ve vašem svalu. Test nervového vedení měří rychlost, jakou impulsy putují po nervech. Tyto testy vám mohou pomoci určit, zda máte problém v nervu nebo ve svalu. Mohou také ukázat, zda je poškozen radiální nerv.

Ve velmi vzácných případech může lékař požádat o nervovou biopsii. To zahrnuje odebrání malého vzorku nervu a jeho prozkoumání, aby se zjistilo, co způsobuje poškození.

Možnosti léčby

Cílem léčby radiální nervové poranění je zmírnit příznaky při zachování pohybu zápěstí a ruky. Nejlepší ošetření závisí na příčině. V některých případech příznaky samy odezní pomalu bez zásahu. Váš lékař vám může předepsat léky nebo jiné terapie, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky.

První linie léčby

K dispozici je několik různých možností léčby první linie. Tyto zahrnují:

• analgetické nebo protizánětlivé léky
• antiseizure léky nebo tricyklická antidepresiva (předepsaná k léčbě bolesti)
• injekcí steroidů
• anestetické krémy nebo náplasti
• rovnátka nebo dlahy
• fyzikální terapie, která pomáhá budovat a udržovat svalovou sílu
• masáž
• akupunktura

Někteří lidé volí transkutánní elektrickou nervovou stimulaci (TENS) k léčbě poškození nervů. Tato terapie zahrnuje umístění několika adhezivních elektrod na kůži v blízkosti postižené oblasti. Elektrody dodávají jemný elektrický proud při různých rychlostech.

Fyzikální terapie pro budování a udržování svalové síly může pomoci uzdravit a zlepšit nervové funkce. Další možností je masáž. Masáž může rozbít jizvu a způsobit, že radiální nerv bude lépe reagovat.

Analgetické nebo protizánětlivé léky mohou pomoci zmírnit bolest z poškození radiálního nervu. To může také pomoci zranění hojit rychleji. Jediný kortizonový výstřel v postižené oblasti může zmírnit bolest. Anestetické krémy nebo náplasti lze také použít k úlevě od bolesti, přičemž stále umožňují pohyb.

K imobilizaci nervu je také běžné použít vzpěru nebo dlahu. To nemusí znít jako nejpohodlnější možnost, ale může vám zabránit v uzdravení nervu, zatímco se léčí.

Alternativou jsou také méně tradiční léčebné metody, jako je akupunktura a chiropraktické úpravy. Mějte na paměti, že důkazy o tom, zda jsou některé z těchto léčebných postupů smíšené.

Chirurgická operace

Většina lidí s poškozením radiálního nervu se zotaví do tří měsíců od zahájení léčby, pokud není nerv roztržen nebo roztržen. Ale některé případy nakonec vyžadují operaci. Pokud je váš radiální nerv zachycen, může chirurgie zmírnit tlak na nerv. Pokud je na vašem radiálním nervu hmota, jako je například benigní nádor, možná budete muset chirurgický zákrok odstranit.

Cílem operace je opravit poškození nervu. Občas, když se má za to, že se nerv nevyléčí, mohou být provedeny přenosy šlach, aby se obnovila funkce končetiny. Po operaci budete muset nosit vzpěru nebo dlahu, aby se zranění nebo přenos šlachy uzdravily. Váš lékař vás doporučí fyzioterapeutovi k rehabilitaci, aby obnovil rozsah pohybu a síly.

Jak mohu zabránit radiálnímu poškození nervů?

Pokud se vyhnete dlouhodobému tlaku na horní část paže, můžete zabránit většině radiálních zranění nervů. Vyvarujte se chování, které může vést k poškození nervů, jako jsou opakované pohyby nebo setrvání ve stísněných pozicích při sezení nebo spaní. Pokud pracujete v zaměstnání, které vyžaduje opakované pohyby, podnikněte kroky, abyste se ochránili přestávkami a přepínáním mezi úkoly, které vyžadují různé pohyby.

Doba zotavení a výhled

Dlouhodobá prognóza poranění nervového nervu se velmi liší v závislosti na příčině a závažnosti poranění. Ve většině případů je možné úplné zotavení. Léčebné metody první linie obecně vyléčí většinu radiálních nervových zranění do 12 týdnů.

Pokud je poškození nervů důsledkem základního zdravotního stavu, jako je diabetes nebo alkoholismus, poraďte se se svým lékařem, jak zvládnout své příznaky.

Lidé, kteří jsou mladší, když dojde k úrazu, a lidé, kteří mají další poškození nervů, mají tendenci se zotavovat nejrychleji. Pokud je nutný chirurgický zákrok, úplné zotavení může trvat šest až osm měsíců.