10 otázek, které váš dermatolog chce, abyste se zeptali na psoriázu

Obsah

• 1. Jak jsem dostal / a psoriázu?
• 2. Jaký význam má moje rodinná anamnéza psoriázy nebo jiných zdravotních stavů, jako je lymfom?
• 3. Jak ovlivňují mé další zdravotní stavy nebo jsou ovlivněny mou psoriázou?
• 4. Jaké jsou moje možnosti léčby?
• 5. Jakou léčbu byste mi doporučili?
• 6. Jaké jsou možné vedlejší účinky?
• 7. Jak dlouho budu muset být na léčbě?
• 8. Mohou se nějaké léky, které užívám, zhoršit nebo ovlivnit mé léky na lupénku?
• 9. Pokud zahájím léčbu biologickým přípravkem, musím ukončit svůj současný režim léčby psoriázy?
• 10. Proč musím změnit nebo střídat léčbu své psoriázy?

Když jste naposledy viděli svého dermatologa kvůli psoriáze, byli jste spokojeni s informacemi, které jste dostali? Pokud ne, je tu šance, že se nebudete ptát na správné otázky. Jak ale máte vědět, na co se máte ptát?

S ohledem na to jsme se zeptali dr. Doris Dayové, dermatologky s certifikací na palubě se sídlem v New Yorku, jaké hlavní otázky, které si přejí, se jí pacienti pacientů s psoriázou zeptali během jejich schůzek. Pokračujte v čtení, abyste zjistili, co řekla.

1. Jak jsem dostal / a psoriázu?

Nikdo přesně neví, co způsobuje psoriázu, ale je to celoživotní porucha, o které je známo, že má také genetickou složku. Víme, že jde o autoimunitní stav, kdy je omylem spuštěn imunitní systém, což zrychluje růstový cyklus kožních buněk.

Normální kožní buňka dospívá a vylučuje povrch těla za 28 až 30 dnů, psoriatické kožní buňce však trvá jen tři až čtyři dny, než dospěje a pohybuje se na povrch. Místo přirozeného zrání a vylučování se buňky hromadí a mohou vytvářet silné červené plaky, které jsou často svědivé a nevzhledné.

Psoriáza může být omezena na několik míst nebo může zahrnovat středně velké až velké oblasti kůže. Závažnost psoriázy se může lišit od osoby k osobě a u téže osoby čas od času k druhému. Předpokládá se, že mírná psoriáza zahrnuje méně než 3 procenta povrchu těla. Mírná psoriáza obvykle zahrnuje 3 až 10 procent. A těžká psoriáza je vyšší než 10 procent.

Stupeň závažnosti má také emocionální složku, kde lze dokonce považovat osobu se sníženým pokrytím povrchu těla za středně těžkou nebo těžkou psoriázu, pokud má tento stav větší dopad na kvalitu jeho života.

2. Jaký význam má moje rodinná anamnéza psoriázy nebo jiných zdravotních stavů, jako je lymfom?

Mít rodinnou anamnézu psoriázy zvyšuje vaše riziko, ale v žádném případě to není zárukou. Je důležité, aby váš dermatolog o vás co nejdůkladněji porozuměl a také aby znal vaši rodinnou anamnézu psoriázy a dalších zdravotních stavů, aby vás mohl provést nejlepšími možnostmi léčby.

Pacienti s psoriázou mají mírně zvýšené riziko lymfomu oproti běžné populaci. Váš dermatolog může rozhodnout, že některé léky jsou vhodnější a jiným by se mělo na základě této historie vyhnout.

3. Jak ovlivňují mé další zdravotní stavy nebo jsou ovlivněny mou psoriázou?

Ukázalo se, že psoriáza je systémovým zánětlivým stavem s podobnostmi s jinými zánětlivými poruchami imunity. Kromě účinků na pokožku bude mít 30 procent lidí s psoriázou také psoriatickou artritidu.

Kromě svého spojení s artritidou je psoriáza spojována s depresí, obezitou a aterosklerózou (hromadění plaku v tepnách). Pacienti s psoriázou mohou také mít zvýšenou prevalenci ischemické choroby srdeční, cerebrovaskulární choroby, nemoci periferních tepen a zvýšené riziko úmrtí.

Zánět může být biologicky přijatelným vysvětlením souvislosti mezi psoriázou a vysokým krevním tlakem nebo hypertenzí, stejně jako mezi psoriázou a diabetem. Výzkum a pozornost se také zaměřila na souvislost mezi psoriázou, kardiovaskulárním zdravím a infarkty nebo infarktem myokardu.

4. Jaké jsou moje možnosti léčby?

Žádná jednotlivá léčba psoriázy nefunguje pro každého, ale existují vzrušující, novější a pokročilejší možnosti léčby, které se lépe než kdy dříve zaměřují na základní příčinu psoriázy. Některé jsou ve formě pilulky, jiné jsou injekční a jiné jsou dostupné prostřednictvím infuze.

Je důležité vědět, jaké máte možnosti a jaké jsou jejich výhody a rizika.

5. Jakou léčbu byste mi doporučili?

Jakkoli vám chceme dát možnosti, váš lékař bude preferovat protokol, který vám pomůže. To bude založeno na závažnosti vaší psoriázy, léčbě, kterou jste v minulosti zkoušeli, vaší anamnéze, rodinné historii a vaší úrovni pohodlí při různých způsobech léčby.

Je těžké předvídat, co bude u konkrétního jednotlivce fungovat. Váš lékař vám však pomůže najít nejlepší léčbu nebo kombinaci léčby pro vás. Dají vám vědět, co můžete od léčby očekávat, včetně toho, jak dlouho bude trvat, než se dostaví výsledky, vedlejší účinky a potřeba monitorování během léčby.

6. Jaké jsou možné vedlejší účinky?

Každý lék má vedlejší účinky. Od topického kortizonu přes fototerapii přes imunosupresiva až po biologii má každá z nich výhody a rizika, která musíte znát, než začnete. Znalost vedlejších účinků každého léku je důležitou součástí vaší diskuse s lékařem.

Pokud začínáte s biologickým přípravkem, je důležité podstoupit kožní test s purifikovaným proteinovým derivátem (PPD), abyste zjistili, zda jste byli v minulosti vystaveni tuberkulóze. Léky nezpůsobují tuberkulózu, ale mohou snížit schopnost vašeho imunitního systému bojovat s infekcí, pokud jste byli v minulosti vystaveni.

7. Jak dlouho budu muset být na léčbě?

Neexistuje žádný lék na psoriázu, ale mnoho různých způsobů léčby, lokálních i systémových, může psoriázu po určitou dobu odstranit. Lidé někdy potřebují vyzkoušet různé způsoby léčby, než najdou takové, které pro ně funguje.

8. Mohou se nějaké léky, které užívám, zhoršit nebo ovlivnit mé léky na lupénku?

Váš dermatolog bude potřebovat znát každý lék, který užíváte, a to jak na předpis, tak i na volném trhu, protože mohou existovat lékové interakce, které musíte znát.

Například acetaminofen v kombinaci s některými biologickými látkami může zvýšit vaše riziko selhání jater, takže je třeba se této kombinaci co nejvíce vyhnout. A jsou nutné pravidelné krevní testy k vyhodnocení funkce jater.

Některé léky, jako je aspirin, mohou také psoriázu zhoršit. Zatímco jiné léky, jako jsou perorální kortikosteroidy, mohou vést k život ohrožujícímu případu psoriázy zvané pustulární psoriáza, a to iu těch, kteří mají mírnou psoriázu. Je to proto, že se orální steroid zužuje. Pokud máte předepsané orální steroidy ústy, nezapomeňte před zahájením léčby informovat lékaře, že máte psoriázu.

9. Pokud zahájím léčbu biologickým přípravkem, musím ukončit svůj současný režim léčby psoriázy?

Vyfoťte nebo vytvořte seznam svého aktuálního léčebného režimu, který si vezměte s sebou na návštěvu do kanceláře, aby váš dermatolog mohl vědět, jak upravit nebo upravit vaši léčbu tak, aby optimalizovala vaše výsledky. Pomáhá také přinést jakoukoli nedávnou laboratorní práci. Váš lékař vás může požádat, abyste pokračovali v lokální léčbě, když nejprve přidáte biologický přípravek a poté zužujete, jak nový lék začne účinkovat.

10. Proč musím změnit nebo střídat léčbu své psoriázy?

U psoriázy někdy potřebujeme střídat léčbu v průběhu času, protože se mohou stát méně účinnými, jak se tělo přizpůsobuje léčbě. Váš dermatolog pak může přejít na jiné možnosti léčby a může se otočit zpět k předchozím, protože tělo ztrácí odpor asi po měsíci přerušení užívání. U biologiků to platí méně, ale stále se to může stát.

Při výběru biologické nebo jakékoli možnosti léčby lékař zkontroluje předchozí léčbu a rizika a přínosy každého léku, který je dnes k dispozici, aby vám pomohl vést vás v rozhodovacím procesu. Je užitečné vytvořit si seznam způsobů léčby, které jste vyzkoušeli, datum, kdy jste je zahájili a zastavili, a jak pro vás pracovali.

Na trh vstupuje spousta nových léků na psoriázu, z nichž některé jste možná dříve nezkoušeli, takže se vždy zeptejte svého lékaře nebo se obraťte na svého lékaře, pokud vám současný režim nefunguje dobře.