Pyelonefritida

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Jaké jsou příčiny?
• Existují rizikové faktory?
• Akutní pyelonefritida
• Chronická pyelonefritida
• Diagnóza pyelonefritidy
• Testy moči
• Zobrazovací testy
• Radioaktivní zobrazování
• Léčba pyelonefritidy
• Antibiotika
• Vstup do nemocnice
• Chirurgická operace
• Pyelonefritida u těhotných žen
• Pyelonefritida u dětí
• Možné komplikace
• Prevence pyelonefritidy
• Tipy pro prevenci
  

Pochopení pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida je náhlá a závažná infekce ledvin. Způsobuje otoky ledvin a může je trvale poškodit. Pyelonefritida může být život ohrožující.

Pokud se vyskytnou opakované nebo trvalé záchvaty, stav se nazývá chronická pyelonefritida. Chronická forma je vzácná, ale vyskytuje se častěji u dětí nebo lidí s močovými obstrukcemi.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky se obvykle objeví do dvou dnů po infekci. Mezi běžné příznaky patří:

• horečka 38,9 ° C
• bolest v břiše, zádech, boku nebo slabinách
• bolestivé nebo hořící močení
• zakalená moč
• hnis nebo krev v moči
• naléhavé nebo časté močení
• rybí vůně moči

Mezi další příznaky patří:

• třes nebo zimnice
• nevolnost
• zvracení
• obecný bolavý nebo špatný pocit
• únava
• vlhká pokožka
• duševní zmatek

Příznaky se mohou u dětí a starších dospělých lišit od jiných lidí. Například duševní zmatek je běžný u starších dospělých a je často jejich jediným příznakem.

Lidé s chronickou pyelonefritidou mohou mít jen mírné příznaky nebo dokonce mohou postrádat znatelné příznaky úplně.

Jaké jsou příčiny?

Infekce obvykle začíná v dolních močových cestách jako infekce močových cest (UTI). Bakterie vstupují do těla močovou trubicí a začínají se množit a šířit se až do močového měchýře. Odtamtud bakterie cestují přes močovody do ledvin.

Bakterie jako např E-coli často způsobují infekci. Jakákoli závažná infekce v krevním řečišti se však může rozšířit i do ledvin a způsobit akutní pyelonefritidu.

Existují rizikové faktory?

Akutní pyelonefritida

Jakýkoli problém, který přeruší normální tok moči, způsobí větší riziko akutní pyelonefritidy. Například močový trakt neobvyklé velikosti nebo tvaru pravděpodobně povede k akutní pyelonefritidě.

Ženské močové trubice jsou také mnohem kratší než mužské, takže bakteriím se do těla snáze vstupuje. To činí ženy náchylnějšími k infekcím ledvin a vystavuje je vyššímu riziku akutní pyelonefritidy.

Mezi další osoby se zvýšeným rizikem patří:

• kdokoli s chronickými ledvinovými kameny nebo jinými onemocněními ledvin nebo močového měchýře
• starší dospělí
• lidé s potlačeným imunitním systémem, jako jsou lidé s cukrovkou, HIV / AIDS nebo rakovinou
• lidé s vezikoureterálním refluxem (stav, kdy malé množství moči zpět z močového měchýře do močovodů a ledvin)
• lidé se zvětšenou prostatou

Mezi další faktory, díky nimž se můžete stát náchylnými k infekci, patří:

• použití katétru
• cystoskopické vyšetření
• chirurgie močových cest
• některé léky
• poškození nervů nebo míchy

Chronická pyelonefritida

Chronické formy onemocnění jsou častější u lidí s močovými obstrukcemi. Mohou být způsobeny infekce močových cest, vezikoureterálním refluxem nebo anatomickými anomáliemi. Chronická pyelonefritida je častější u dětí než u dospělých.

Diagnóza pyelonefritidy

Testy moči

Lékař zkontroluje horečku, citlivost břicha a další běžné příznaky. Pokud mají podezření na infekci ledvin, objednají si vyšetření moči. To jim pomáhá kontrolovat bakterie, koncentraci, krev a hnis v moči.

Zobrazovací testy

Lékař může také objednat ultrazvuk, aby vyhledal cysty, nádory nebo jiné překážky v močových cestách.

U lidí, kteří nereagují na léčbu do 72 hodin, může být objednáno CT vyšetření (s injekčním barvivem nebo bez něj). Tento test může také detekovat překážky v močových cestách.

Radioaktivní zobrazování

Pokud má lékař podezření na zjizvení v důsledku pyelonefritidy, lze si objednat test na kyselinu dimerkaptojantarovou (DMSA). Toto je zobrazovací technika, která sleduje vstřikování radioaktivního materiálu.

Zdravotnický pracovník vstřikuje materiál žílou na paži. Materiál poté putuje do ledvin. Snímky pořízené při průchodu radioaktivního materiálu ledvinami ukazují infikované nebo zjizvené oblasti.

Léčba pyelonefritidy

Antibiotika

Antibiotika jsou prvním postupem proti akutní pyelonefritidě. Typ antibiotika, který váš lékař zvolí, však závisí na tom, zda lze bakterie identifikovat. Pokud ne, použije se širokospektré antibiotikum.

Ačkoli léky mohou vyléčit infekci během 2 až 3 dnů, léčba musí být užívána po celou dobu předpisu (obvykle 10 až 14 dní). To platí, i když se cítíte lépe.

Možnosti antibiotik jsou:

• levofloxacin
• ciprofloxacin
• kotrimoxazol
• ampicilin

Vstup do nemocnice

V některých případech je farmakoterapie neúčinná. V případě závažné infekce ledvin vás lékař může přijmout do nemocnice. Délka pobytu závisí na závažnosti vašeho stavu a na tom, jak dobře na léčbu reagujete.

Léčba může zahrnovat intravenózní hydrataci a antibiotika po dobu 24 až 48 hodin. Když jste v nemocnici, lékaři budou sledovat vaši krev a moč, aby sledovali infekci. Pravděpodobně budete dostávat perorální antibiotika v hodnotě 10 až 14 dní, která budete užívat po propuštění z nemocnice.

Chirurgická operace

Opakující se infekce ledvin mohou být důsledkem základního zdravotního problému. V těchto případech může být nutný chirurgický zákrok k odstranění jakýchkoli překážek nebo k nápravě strukturálních problémů v ledvinách. Může být také nutná operace k odčerpání abscesu, který nereaguje na antibiotika.

V případech závažné infekce může být nutná nefrektomie. Při tomto postupu chirurg odstraní část ledviny.

Pyelonefritida u těhotných žen

Těhotenství způsobuje mnoho dočasných změn v těle, včetně fyziologických změn v močových cestách. Zvýšený progesteron a zvýšený tlak na močovody mohou mít za následek zvýšené riziko pyelonefritidy.

Pyelonefritida u těhotných žen obvykle vyžaduje hospitalizaci. Může ohrozit životy matky i dítěte. Může také zvýšit riziko předčasného porodu. Těhotné ženy jsou léčeny beta-laktamovými antibiotiky po dobu nejméně 24 hodin, dokud se jejich příznaky nezlepší.

Aby se zabránilo pyelonefritidě u těhotných žen, měla by být mezi 12. a 16. týdnem těhotenství provedena kultivace moči. UTI, která nemá příznaky, může vést k rozvoji pyelonefritidy. Včasné zjištění UTI může zabránit infekci ledvin.

Pyelonefritida u dětí

Podle Americké urologické asociace se ve Spojených státech každoročně uskuteční více než milion cest pediatra pro pediatrické UTI. Dívkám hrozí zvýšené riziko, pokud jsou starší jednoho roku. Chlapci jsou vystaveni většímu riziku, pokud mají méně než jeden rok, zejména pokud jsou neobřezaní.

Děti s infekce močových cest mají často horečku, bolest a příznaky spojené s močovými cestami. Lékař by měl tyto příznaky řešit bezprostředně předtím, než se mohou vyvinout v pyelonefritidu.

Většina dětí může být léčena perorálními antibiotiky ambulantně. Další informace o UTI u dětí.

Možné komplikace

Možnou komplikací akutní pyelonefritidy je chronické onemocnění ledvin. Pokud infekce pokračuje, mohou být trvale poškozeny ledviny. I když je to vzácné, je také možné, že se infekce dostane do krevního řečiště. To může vést k potenciálně smrtelné infekci zvané sepse.

Mezi další komplikace patří:

• opakující se infekce ledvin
• infekce se šíří do oblastí kolem ledvin
• akutní selhání ledvin
• ledvinový absces

Prevence pyelonefritidy

Pyelonefritida může být vážným stavem. Kontaktujte svého lékaře, jakmile máte podezření, že máte pyelonefritidu nebo UTI. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, takže čím dříve zahájíte léčbu, tím lépe.

Tipy pro prevenci

1. Pijte hodně tekutin, abyste zvýšili močení a odstranili bakterie z močové trubice.
2. Močte po sexu, abyste pomohli vyplavit bakterie.
3. Otřete zepředu dozadu.
4. Nepoužívejte výrobky, které mohou dráždit močovou trubici, jako jsou sprchy nebo ženské spreje.