Purpura

Obsah

• Obrázky purpury
• Co způsobuje purpuru?
• Jak je purpura diagnostikována?
• Jak se léčí purpura?
• Kortikosteroidy
• Intravenózní imunoglobulin
• Jiné lékové terapie
• Splenektomie
• Jaký je výhled na purpuru?
• Život s purpurou
• Otázka:
• A:

Co je purpura?

Purpura, nazývaná také krevní skvrny nebo krvácení z kůže, označuje fialové skvrny, které jsou na pokožce nejznámější. Skvrny se mohou objevit také na orgánech nebo sliznicích, včetně membrán na vnitřní straně úst.

Purpura nastává, když prasknou malé cévy a krev se hromadí pod kůží. To může na pokožce vytvářet fialové skvrny, jejichž velikost se pohybuje od malých teček po velké skvrny. Purpurové skvrny jsou obecně benigní, ale mohou naznačovat vážnější zdravotní stav, jako je porucha srážení krve.

Nízká hladina krevních destiček může někdy způsobit nadměrné modřiny a krvácení. Trombocyty jsou buňky, které napomáhají srážení krve. Nízké hladiny krevních destiček mohou být dědičné nebo genetické, ale mohou také souviset s nedávnými:

• transplantace kostní dřeně
• rakovina
• chemoterapie
• transplantace kmenových buněk
• HIV infekce
• hormonální substituce
• estrogenové terapie
• užívání určitých léků

Pokud si všimnete jakýchkoli výrůstků nebo změn na pokožce, měli byste vždy kontaktovat svého lékaře.

Obrázky purpury

Co způsobuje purpuru?

Existují dva druhy purpury: netrombocytopenické a trombocytopenické. Nonthrombocytopenic znamená, že máte normální hladinu krevních destiček v krvi. Trombocytopenický znamená, že máte nižší počet krevních destiček, než je obvyklé.

Následující může způsobit netrombocytopenickou purpuru:

• poruchy, které ovlivňují srážení krve
• určité vrozené poruchy přítomné před nebo před narozením, jako je telangiektázie (křehká kůže a pojivová tkáň) nebo Ehlers-Danlosův syndrom
• některé léky, včetně steroidů a těch, které ovlivňují funkci krevních destiček
• slabé krevní cévy
• zánět v cévách
• kurděje nebo závažný nedostatek vitaminu C.

Následující látky mohou způsobit trombocytopenickou purpuru:

• léky, které zabraňují tvorbě krevních destiček nebo interferují s normálním srážením
• léky, které způsobují, že tělo spustí imunitní reakci proti krevním destičkám
• nedávné krevní transfuze
• imunitní poruchy, jako je idiopatická trombocytopenická purpura
• infekce v krevním řečišti
• infekce HIV nebo hepatitidou C nebo některými virovými infekcemi (Epstein-Barr, zarděnky, cytomegalovirus)
• Skalní hora skvrnitá horečka (po kousnutí klíštěte)
• systémový lupus erytematózní

Jak je purpura diagnostikována?

Váš lékař vyšetří vaši pokožku, aby diagnostikoval purpuru. Mohou se ptát na vaši rodinnou a osobní historii zdraví, například když se skvrny objevily poprvé. Váš lékař může kromě vyšetření krve a počtu krevních destiček provést také biopsii kůže.

Tyto testy pomohou posoudit, zda je vaše purpura výsledkem vážnějšího onemocnění, jako je porucha krevních destiček nebo krve. Hladiny krevních destiček mohou pomoci identifikovat příčinu purpury a pomohou lékaři určit nejlepší metodu léčby.

Purpura může ovlivnit děti i dospělé. U dětí se může vyvinout po virové infekci a obvykle se mohou zcela zotavit bez jakéhokoli zásahu. Většina dětí s trombocytopenickou purpurou se plně uzdraví během několika měsíců od vzniku poruchy. U dospělých jsou však příčiny purpury obvykle chronické a vyžadují léčbu, která pomůže zvládnout příznaky a udržet počet krevních destiček ve zdravém rozmezí.

Jak se léčí purpura?

Typ léčby, kterou vám lékař předepíše, závisí na příčině vaší purpury. Dospělí s diagnostikovanou mírnou trombocytopenickou purpurou se mohou zotavit bez jakéhokoli zásahu.

Pokud porucha způsobující purpuru sama nezmizí, budete potřebovat léčbu. Léčba zahrnuje léky a někdy splenektomii nebo chirurgický zákrok k odstranění sleziny. Můžete být také požádáni, abyste přestali užívat léky, které zhoršují funkci krevních destiček, jako je aspirin, ředidla krve a ibuprofen.

Kortikosteroidy

Lékař vám může nasadit léčbu kortikosteroidy, což vám může pomoci zvýšit počet krevních destiček snížením aktivity vašeho imunitního systému. Obvykle trvá přibližně dva až šest týdnů, než se počet krevních destiček vrátí na bezpečnou úroveň. Pokud k tomu dojde, lékař léčbu ukončí.

Je důležité si promluvit se svým lékařem o rizicích dlouhodobého užívání kortikosteroidů. Mohlo by to způsobit vážné vedlejší účinky, jako je přibývání na váze, šedý zákal a úbytek kostní hmoty.

Intravenózní imunoglobulin

Pokud váš typ purpury způsobuje silné krvácení, lékař vám může podat intravenózní léčbu zvanou intravenózní imunoglobulin (IVIG). Mohou vám také podat IVIG, pokud potřebujete rychle zvýšit počet krevních destiček před operací. Tato léčba je obvykle účinná při zvyšování počtu krevních destiček, ale účinek je obvykle pouze krátkodobý. Může způsobit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, nevolnost a horečka.

Jiné lékové terapie

Nejnovějšími léky používanými k léčbě nízkého počtu krevních destiček u lidí s chronickou imunitní (idiopatickou) trombocytopenickou purpurou (ITP) jsou romiplostim (Nplate) a eltrombopag (Promacta). Tyto léky způsobují, že kostní dřeň produkuje více krevních destiček, což snižuje riziko vzniku modřin a krvácení. Potenciální vedlejší účinky zahrnují:

• bolesti hlavy
• závrať
• nevolnost
• bolesti kloubů nebo svalů
• zvracení
• zvýšené riziko vzniku krevních sraženin
• syndrom akutní dechové tísně
• těhotenství

Biologická terapie, jako je lék rituximad (Rituxan), může pomoci snížit reakci imunitního systému. Většinou se používá k léčbě pacientů s těžkou trombocytopenickou purpurou a pacientů, u nichž není léčba kortikosteroidy účinná. Mezi nežádoucí účinky patří:

• nízký krevní tlak
• bolest krku
• vyrážka
• horečka

Splenektomie

Pokud léky nejsou účinné při léčbě trombocytopenické purpury, poraďte se s lékařem. Odstranění sleziny je rychlý způsob, jak zvýšit počet krevních destiček. Je to proto, že slezina je hlavní částí těla odpovědnou za eliminaci krevních destiček.

Splenektomie však nejsou účinné u každého. Operace také přichází s riziky, jako je trvale zvýšené riziko infekce. V naléhavých případech, kdy purpura způsobí extrémní krvácení, budou nemocnice provádět transfuze koncentrátů krevních destiček, kortikosteroidů a imunoglobulinu.

Po zahájení léčby bude lékař sledovat počet krevních destiček, aby zjistil, zda je účinná. Mohou změnit vaši léčbu v závislosti na její účinnosti.

Jaký je výhled na purpuru?

Výhled na purpuru závisí na základním stavu, který ji způsobuje. Když lékař potvrdí diagnózu, probere možnosti léčby a dlouhodobý výhled na váš stav.

Ve vzácných případech může trombocytopenická purpura, která se neléčí, způsobit, že u člověka dojde k nadměrnému krvácení v některé části těla. Nadměrné krvácení do mozku může vést k smrtelnému krvácení do mozku.

Lidé, kteří okamžitě zahájí léčbu nebo mají mírný případ, se často zcela uzdraví. Purpura se však může stát chronickou v závažných případech nebo při opožděné léčbě. Pokud máte podezření, že máte purpuru, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře.

Život s purpurou

Někdy skvrny od purpury nezmizí úplně. Některé léky a činnosti mohou tato místa zhoršovat. Abyste snížili riziko vzniku nových skvrn nebo zhoršení skvrn, měli byste se vyhnout lékům, které snižují počet krevních destiček. Mezi tyto léky patří aspirin a ibuprofen. Měli byste také zvolit aktivity s nízkým dopadem nad aktivitami s velkým dopadem. Činnosti s velkým dopadem mohou zvýšit vaše riziko zranění, modřin a krvácení.

Může být obtížné vyrovnat se s chronickým stavem. Může vám pomoci kontakt s ostatními, kteří mají poruchu. Zkontrolujte online skupiny podpory, které vás mohou spojit s ostatními, kteří mají purpuru.

Otázka:

Existují nějaké přírodní nebo bylinné léky, které jsou účinné pro purpuru?

Anonymní pacient

A:

Protože se purpura vyvíjí z různých příčin, neexistuje léčba „univerzální pro všechny“. Je důležité zjistit příčinu problému. V současné době neexistují žádné přírodní nebo bylinné léky, na které by se bylo možné spolehnout při zvládání tohoto stavu.

Pokud máte zájem o prozkoumání přírodních nebo alternativních způsobů léčby vaší zdravotní péče, je často nejlepší konzultovat s lékařem integrativní medicíny. Jedná se o speciálně vyškolené lékaře v tradiční i doplňkové medicíně. Zaměřují se na přístup mysli a těla k duchu k léčení. Kvalifikované integrační zdravotnické specialisty najdete zde: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html

Judi Marcin, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.