Velká deprese s psychotickými rysy (psychotická deprese)

Obsah

• Jaké jsou příznaky psychotické deprese?
• Prevence sebevražd
• Co způsobuje psychotickou depresi?
• Jak je diagnostikována psychotická deprese?
• Jak se léčí psychotická deprese?
• Jaká je perspektiva pro někoho s psychotickou depresí?
• Jak zabránit sebevraždě

Co je to psychotická deprese?

Psychotická deprese, známá také jako velká depresivní porucha s psychotickými rysy, je vážný stav, který vyžaduje okamžité ošetření a pečlivé sledování lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví.

Velká depresivní porucha je běžná duševní porucha, která může negativně ovlivnit mnoho oblastí něčího života. Ovlivňuje náladu a chování i různé fyzické funkce, včetně chuti k jídlu a spánku. Lidé s velkou depresí často ztrácejí zájem o činnosti, které kdysi bavili, a mají potíže s prováděním každodenních činností. Někdy mohou mít dokonce pocit, že život nestojí za to žít.

Odhaduje se, že přibližně 20 procent lidí s velkou depresí má také příznaky psychózy. Tato kombinace se někdy označuje jako psychotická deprese. V psychiatrii je však odbornějším termínem velká depresivní porucha s psychotickými rysy. Tento stav způsobuje, že lidé vidí, slyší nebo věří věcem, které nejsou skutečné.

Existují dva různé typy depresivní poruchy s psychotickými rysy. U obou jsou přítomny bludy a halucinace, ale u postižené osoby se může objevit velká depresivní porucha s psychotickými rysy shodnými s náladou nebo s psychotickými rysy neshodnými s náladou.

Velká depresivní porucha s psychotickými rysy shodnými s náladou znamená, že obsah halucinací a bludů je v souladu s typickými depresivními tématy. Mezi ně mohou patřit pocity osobní nedostatečnosti, viny nebo bezcennosti.Velká depresivní porucha s psychotickými rysy neodpovídajícími náladě znamená, že obsah halucinací a bludů nezahrnuje typická depresivní témata. Někteří lidé mohou ve svých klamech a halucinacích také zažít kombinaci témat shodných s náladou a neshodných s náladou.

Příznaky obou typů jsou obzvláště nebezpečné, protože bludy a halucinace mohou být děsivé a mohou zvýšit riziko sebevraždy. Okamžitá diagnostika a léčba je zásadní pro zabránění tomu, aby někdo ublížil sobě nebo ostatním.

Jaké jsou příznaky psychotické deprese?

Lidé s psychotickou depresí mají příznaky závažné deprese spolu s psychózou.

Mezi příznaky závažné deprese patří:

• únava
• podrážděnost
• potíže se soustředěním
• pocity beznaděje nebo bezmocnosti
• pocity bezcennosti nebo nenávisti k sobě samému
• společenská izolace
• ztráta zájmu o činnosti, jakmile byla shledána příjemnou
• spát příliš málo nebo příliš mnoho
• změny chuti k jídlu
• náhlá ztráta hmotnosti nebo přírůstek hmotnosti
• rozhovory nebo vyhrožování sebevraždou

Psychóza je charakterizována ztrátou kontaktu s realitou. Mezi příznaky psychózy patří bludy nebo falešné víry a falešné vnímání a halucinace nebo vidění a slyšení věcí, které neexistují.

Někteří lidé si vytvářejí falešné přesvědčení o svém zdraví, například věří, že mají rakovinu, když opravdu nemají. Jiní slyší hlasy, které je kritizují a říkají věci jako „nejste dost dobří“ nebo „nezasloužíte si žít“.

Osoba, která je prožívá, se zdá, že tyto iluze a halucinace jsou skutečné. Někdy mohou způsobit, že někdo začne být tak panický, že ublíží sobě nebo ostatním. Proto je pro někoho s psychotickou depresí kritické vyhledat pomoc co nejdříve.

Prevence sebevražd

Pokud si myslíte, že někomu bezprostředně hrozí sebepoškozování nebo zranění jiné osoby:

• Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
• Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které by mohly ublížit.
• Poslouchejte, ale nesuďte, nehádejte se, nevyhrožujte ani nekřičte.

Pokud si myslíte, že někdo uvažuje o sebevraždě, obraťte se na horkou linku pro prevenci krizí nebo prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 800-273-8255.

Zdroje: Záchranné lano prevence sebevražd a Správa zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví

Co způsobuje psychotickou depresi?

Přesná příčina psychotické deprese není známa. U osob s rodinnou nebo osobní anamnézou duševních poruch je však pravděpodobnější výskyt psychotické deprese. Stav se může objevit buď samostatně, nebo spolu s dalším psychiatrickým stavem.

Vědci se také domnívají, že kombinace genů a stresu může ovlivnit produkci určitých chemických látek v mozku, což přispívá k rozvoji psychotické deprese. Duševní porucha může být také vyvolána změnami v rovnováze hormonů v těle.

Jak je diagnostikována psychotická deprese?

Psychotická deprese je vážný stav, který může vést člověka k ublížení sobě nebo ostatním. Osoba trpící psychotickými příznaky nebo pečovatel, který je svědkem psychotických epizod, by měl okamžitě kontaktovat odborníka na duševní zdraví.

První věcí, kterou udělají při diagnostice psychotické deprese, je provedení fyzického vyšetření a kladení otázek o symptomech a anamnéze dané osoby. Pravděpodobně také provedou testy krve a moči, aby vyloučili další možné zdravotní stavy. Pokud má osoba rodinnou anamnézu bipolární poruchy, může také vyšetřit manické nebo hypomanické epizody. Takové hodnocení nemusí nutně potvrdit nebo vyloučit možnost bipolární poruchy, ale může jim pomoci vyhnout se chybné diagnóze.

Mohou mít podezření na psychotickou depresi, pokud má osoba příznaky závažné deprese a psychózy. Pro poskytovatele primární péče však může být obtížné stanovit konečnou diagnózu. Příznaky psychózy nemusí být patrné a lidé ne vždy hlásí, že zažívají bludy nebo halucinace. V těchto případech je indikováno doporučení psychiatrovi.

Aby mohla být diagnostikována velká deprese, musí mít člověk depresivní epizodu, která trvá dva týdny nebo déle. Musí také mít pět nebo více z následujících příznaků:

• agitovanost nebo pomalá funkce motoru
• změny chuti k jídlu nebo hmotnosti
• depresivní nálada
• potíže se soustředěním
• pocit viny
• spí příliš málo nebo spí příliš mnoho
• nedostatek zájmu nebo potěšení o většinu činností
• nízké energetické hladiny
• myšlenky na smrt nebo sebevraždu

Aby mohla být diagnostikována psychotická deprese, musí člověk vykazovat tyto příznaky závažné deprese i příznaky psychózy, jako jsou bludy a halucinace.

Jak se léčí psychotická deprese?

V současné době neexistuje žádná léčba schválená FDA speciálně pro psychotickou depresi. Tento stav však lze léčit kombinací antidepresiv a antipsychotik nebo elektrokonvulzivní terapií (ECT). Stejně jako u jakékoli jiné duševní poruchy by lidé a jejich rodiny měli diskutovat o všech možnostech léčby se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo odborníkem na duševní zdraví.

Většina odborníků na duševní zdraví předepíše kombinaci antidepresiv a antipsychotik. Tyto léky ovlivňují neurotransmitery v mozku, které jsou často nevyvážené u lidí s psychotickou depresí. V mnoha případech se používá selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac), spolu s jedním z následujících antipsychotik:

• olanzapin (Zyprexa)
• kvetiapin (Seroquel)
• risperidon (Risperdal)

Účinnost těchto léků však často trvá několik týdnů nebo měsíců.

Někteří lidé s psychotickou depresí nemusí reagovat na léky stejně dobře jako jiní. V těchto případech může být ke zmírnění příznaků zapotřebí elektrokonvulzivní terapie (ECT). ECT, známá také jako terapie elektrošoky, se ukázala jako bezpečná a účinná léčba pro lidi se sebevražednými myšlenkami a příznaky psychotické deprese. Během ECT, kterou obvykle provádí psychiatr, se do mozku odesílají elektrické proudy v kontrolovaných množstvích. To vytváří mírný záchvat, který ovlivňuje hladinu neurotransmiterů v mozku. ECT se obvykle provádí v nemocnici v celkové anestezii.

V závažných případech psychotické deprese může být po několik dní nutná hospitalizace, zejména pokud byly učiněny pokusy o sebevraždu.

Jaká je perspektiva pro někoho s psychotickou depresí?

Výhled pro někoho s psychotickou depresí se může lišit v závislosti na tom, jak rychle se mu dostane léčby. Ve většině případů však lze psychotickou depresi léčit účinně. Pokud trpíte psychotickou depresí, budete muset být při léčbě vytrvalí, protože je třeba užívat léky po delší dobu, aby se zabránilo návratu příznaků. Během léčby budete také muset průběžně sledovat následné schůzky.

Jak zabránit sebevraždě

Riziko sebevraždy je mnohem vyšší u lidí s psychotickou depresí než u pacientů s depresí samotnou. Zavolejte 911 nebo jděte na pohotovost v nemocnici, pokud vás napadnou myšlenky na sebevraždu nebo ublížení ostatním. Můžete také zavolat na záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 1-800-273-TALK (8255). Mají k dispozici vyškolený personál, který s vámi bude mluvit 24 hodin denně, sedm dní v týdnu.