Rakovina vulvy

Rakovina vulvy je rakovina, která začíná ve vulvě. Rakovina vulvy nejčastěji postihuje stydké pysky, záhyby kůže mimo pochvu. V některých případech začíná rakovina vulvy na klitorisu nebo v žlázách po stranách vaginálního otvoru.

Většina vulválních rakovin začíná v kožních buňkách nazývaných dlaždicové buňky. Jiné typy rakoviny nalezené na vulvě jsou:

• Adenokarcinom
• Bazocelulární karcinom
• Melanom
• Sarkom

Rakovina vulvaru je vzácná. Mezi rizikové faktory patří:

• Infekce lidským papilomavirem (HPV nebo genitální bradavice) u žen mladších 50 let
• Chronické kožní změny, jako je lišejníková skleróza nebo dlaždicová hyperplazie u žen starších 50 let
• Historie rakoviny děložního čípku nebo vaginální rakoviny
• Kouření

Ženy se stavem zvaným vulvární intraepiteliální neoplazie (VIN) mají vysoké riziko vzniku vulválního karcinomu, který se šíří. Většina případů VIN však nikdy nevede k rakovině.

Mezi další možné rizikové faktory patří:

• Historie abnormálních nátěrů Pap
• Mít mnoho sexuálních partnerů
• První pohlavní styk ve věku 16 let nebo mladší

Ženy s tímto onemocněním budou mít po celé roky často svědění kolem pochvy. Možná použili různé pleťové krémy. Mohou mít také krvácení nebo výtok mimo menstruaci.

Další kožní změny, které se mohou objevit kolem vulvy:

• Krtek nebo piha, které mohou být růžové, červené, bílé nebo šedé
• Zhuštění kůže nebo hrudka
• Bolest kůže (vřed)

Další příznaky:

• Bolest nebo pálení močí
• Bolest při pohlavním styku
• Neobvyklý zápach

Některé ženy s rakovinou vulvy nemají žádné příznaky.

K diagnostice rakoviny vulvy se používají následující testy:

• Biopsie
• CT nebo MRI pánve, aby se zjistilo šíření rakoviny
• Vyšetření pánve k vyhledání případných kožních změn
• Skenování pozitronové emisní tomografie (PET)
• Kolposkopie

Léčba zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění rakovinných buněk. Pokud je nádor velký (více než 2 cm) nebo rostl hluboko do kůže, mohou být také odstraněny lymfatické uzliny v oblasti třísla.

Záření s chemoterapií nebo bez ní lze použít k léčbě:

• Pokročilé nádory, které nelze léčit chirurgicky
• Vulvarská rakovina, která se vrací

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Většina žen s rakovinou vulvy, u nichž je diagnostikována a léčena v rané fázi, si vede dobře. Výsledek ženy však závisí na:

• Velikost nádoru
• Typ rakoviny vulvy
• Zda se rakovina rozšířila

Rakovina se obvykle vrací v místě původního nádoru nebo v jeho blízkosti.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Šíření rakoviny do dalších oblastí těla
• Nežádoucí účinky záření, chirurgického zákroku nebo chemoterapie

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte některý z těchto příznaků déle než 2 týdny:

• Místní podráždění
• Změna barvy kůže
• Bolest na vulvě

Cvičení bezpečnějšího sexu může snížit vaše riziko rakoviny vulvy. To zahrnuje používání kondomů k ochraně před pohlavně přenosnými infekcemi (STI).

K dispozici je vakcína na ochranu před určitými formami infekce HPV. Vakcína je schválena k prevenci rakoviny děložního čípku a genitálních bradavic. Může pomoci předcházet dalším rakovinám spojeným s HPV, jako je rakovina vulvy. Vakcína se podává mladým dívkám před sexuální aktivitou a dospívajícím a ženám do 45 let.

Rutinní vyšetření pánve může pomoci odhalit rakovinu vulvy v dřívější fázi. Dřívější diagnóza zvyšuje vaše šance na úspěšnou léčbu.

Rakovina - vulva; Rakovina - perineum; Rakovina - vulva; Genitální bradavice - rakovina vulvy; HPV - rakovina vulvy

• Ženské perineální anatomie

Frumovitz M, Bodurka DC. Neoplastická onemocnění vulvy: lichen sclerosus, intraepiteliální neoplazie, pagetova choroba a karcinom. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 30.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV a kol. Rakoviny děložního čípku, vulvy a pochvy. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 84.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR a kol. Rakovina vulvy, verze 1.2017, Pokyny klinické praxe NCCN v onkologii. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15 (1): 92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Web National Cancer Institute. Vulvar treatment treatment (PDQ) - health professional version. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Aktualizováno 30. ledna 2020. Přístup k 31. lednu 2020.