Thoracentesis

Thoracentéza je postup k odstranění tekutiny z prostoru mezi výstelkou zevní části plic (pleura) a stěnou hrudníku.

Test se provádí následujícím způsobem:

• Sedíte na posteli nebo na kraji židle nebo postele. Vaše hlava a paže spočívají na stole.
• Kůže kolem místa zákroku je očištěna. Místní znecitlivující lék (anestetikum) se vstřikuje do kůže.
• Jehla je umístěna skrz kůži a svaly hrudní stěny do prostoru kolem plic, nazývaného pleurální prostor. Poskytovatel zdravotní péče může pomocí ultrazvuku najít nejlepší místo pro zavedení jehly.
• Během procedury můžete být požádáni, abyste zadrželi dech nebo vydechli.
• Během testu byste neměli kašlat, zhluboka dýchat nebo se hýbat, abyste zabránili poranění plic.
• Kapalina je vytahována jehlou.
• Jehla se odstraní a oblast se obvazuje.
• Tekutina může být odeslána do laboratoře k testování (analýza pleurální tekutiny).

Před zkouškou není nutná žádná speciální příprava. Před a po testu se provede rentgenové vyšetření hrudníku nebo ultrazvuk.

Po injekci lokálního anestetika pocítíte bodavý pocit. Když jehla zasunuta do pleurálního prostoru, můžete cítit bolest nebo tlak.

Informujte svého poskytovatele, pokud během nebo po zákroku pociťujete dušnost nebo bolesti na hrudi.

Normálně je v pleurálním prostoru velmi málo tekutiny. Nahromadění příliš velkého množství tekutiny mezi vrstvami pohrudnice se nazývá pleurální výpotek.

Zkouška se provádí k určení příčiny přebytečné tekutiny nebo ke zmírnění příznaků hromadění tekutiny.

Obvykle pleurální dutina obsahuje jen velmi malé množství tekutiny.

Testování tekutiny pomůže vašemu poskytovateli určit příčinu pleurálního výpotku. Možné příčiny zahrnují:

• Rakovina
• Selhání jater
• Srdeční selhání
• Nízké hladiny bílkovin
• Nemoc ledvin
• Trauma nebo po chirurgickém zákroku
• Pleurální výpotek související s azbestem
• Kolagenové vaskulární onemocnění (třída onemocnění, při kterých imunitní systém těla napadá jeho vlastní tkáně)
• Drogové reakce
• Odběr krve v pleurálním prostoru (hemotorax)
• Rakovina plic
• Otok a zánět slinivky břišní (pankreatitida)
• Zápal plic
• Blokování tepny v plicích (plicní embolie)
• Velmi snížená činnost štítné žlázy

Pokud váš poskytovatel má podezření, že máte infekci, může být provedena kultivace tekutiny k testování bakterií.

Mezi rizika může patřit kterákoli z následujících možností:

• Krvácející
• Infekce
• Sbalené plíce (pneumotorax)
• Dýchací obtíže

Po proceduře se obvykle provádí rentgenové vyšetření hrudníku nebo ultrazvuk, aby se zjistily možné komplikace.

Aspirace pleurální tekutiny; Pleurální kohoutek

Blok BK. Thoracentesis. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 9.

Chernecky CC, Berger BJ. Thoracentéza - diagnostická. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratorní testy a diagnostické postupy. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 1068-1070.