Co je proktosigmoiditida?

Obsah

• Příznaky proktosigmoiditidy
• Příčiny a rizikové faktory proktosigmoiditidy
• Léčba proktosigmoiditidy
• Léky
• Chirurgická operace
• Diagnóza proktosigmoiditidy
• Komplikace proktosigmoiditidy
• Výhled na proktosigmoiditidu

Přehled

Proctosigmoiditis je forma ulcerózní kolitidy, která postihuje konečník a sigmoidní tračník. Sigmoidní tlusté střevo spojuje zbytek tlustého střeva nebo tlustého střeva s konečníkem. Konečník je místo, kde je stolice vyloučena z těla.

Ačkoli tato forma ulcerózní kolitidy zahrnuje velmi malou oblast vašeho tlustého střeva, může stále způsobovat významné příznaky.

Mezi další typy ulcerózní kolitidy patří:

• levostranná kolitida (distální kolitida): ovlivňuje tlusté střevo od sestupné části po konečník
• pankolitida: zahrnuje zánět ve většině tlustého střeva

Vědět, jaký typ ulcerózní kolitidy máte, vám může pomoci určit, který typ léčby bude nejúčinnější.

Asi 50 procent všech lidí s diagnostikovanou ulcerózní kolitidou má proktosigmoiditidu.

Příznaky proktosigmoiditidy

Průjem je obvykle nejvýznamnějším příznakem u všech forem ulcerózní kolitidy. Někdy se průjem vyskytuje více než čtyřikrát denně.

Průjem je také nejčastějším příznakem. Vaše stolice může mít pruhy krve v důsledku zánětu tlustého střeva.

Poškození a podráždění konečníku vám mohou způsobit pocit, že neustále potřebujete vyprázdnění. Když však jdete na toaletu, množství stolice je obvykle malé.

Mezi další příznaky spojené s ulcerózní kolitidou patří:

• bolesti břicha nebo konečníku
• horečka
• ztráta váhy
• zácpa
• rektální křeče

Neměli byste ignorovat rektální krvácení, které má stálý nebo jasně červený vzhled. Někdy může krev ve stolici vypadat dechtově. Pokud se u vás vyskytnou tyto příznaky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny a rizikové faktory proktosigmoiditidy

Proktosigmoiditida je výsledkem chronického zánětu tlustého střeva, stejně jako všech typů ulcerózní kolitidy. Tento zánět je výsledkem imunitní odpovědi. Lékaři nevědí, co tuto imunitní reakci spouští.

U některých lidí je pravděpodobnější, že se u nich vyvine ulcerózní kolitida. Rizikové faktory pro všechny typy ulcerózní kolitidy jsou stejné. Obsahují:

• s rodinnou anamnézou ulcerózní kolitidy
• s anamnézou infekce Salmonella nebo Campylobacter bakterie
• žijící na vyšší zeměpisné šířce
• žijící v rozvinutém národě

Tyto faktory pouze zvyšují riziko ulcerózní kolitidy. Mít jeden nebo více z těchto rizikových faktorů neznamená, že tento stav dostanete.

Léčba proktosigmoiditidy

Léky

Proktosigmoiditida nezahrnuje velkou část tlustého střeva. První možností léčby je proto kyselina 5-aminosalicylová (5-ASA). Lékaři jej mohou předepisovat ve formě mesalaminu, protizánětlivého léku.

Mesalamin je dostupný v několika formách, včetně orálních, čípkových, pěnových a klystýrových. Prodává se pod značkami jako:

• Lialda
• Asacol
• Pentasa
• Apriso
• Delzicol

Nedávné klinické pokyny doporučují klystýry a čípky mesalaminu nad orálním mesalaminem u lidí s proktosigmoiditidou.

Protože proktosigmoiditida postihuje pouze spodní část tlustého střeva, můžete místo klystýrů často použít čípky. Pokud nemůžete tolerovat nebo podávat klystýr, můžete užívat orální mesalamin.

Pokud nereagujete na mesalamin, jsou k dispozici další způsoby léčby. Tyto zahrnují:

• rektální kortikosteroidní pěny
• perorální kortikosteroidy
• infliximab (Remicade), který snižuje reakci imunitního systému, která způsobuje zánět

Chirurgická operace

Pokud máte silný průjem nebo krvácíte, možná budete muset být hospitalizováni. V nemocnici můžete být léčeni intravenózními steroidy. Velmi závažné případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění postižené části tlustého střeva.

Diagnóza proktosigmoiditidy

K diagnostice ulcerózní kolitidy může lékař provést test známý jako kolonoskopie. To zahrnuje použití endoskopu, což je speciální nástroj s osvětlenou kamerou na konci. Váš lékař to zavede do konečníku a nechá rozsah cestovat vzhůru, vizualizuje výstelku tlustého střeva.

Tento test pomůže lékaři vidět oblasti otoku, zarudnutí a zanícené cévy ve vašem střevě. Pokud máte proktosigmoiditidu, tyto příznaky nemoci nepřesáhnou sigmoidní tračník.

Komplikace proktosigmoiditidy

Stejně jako u jiných forem ulcerózní kolitidy, některé komplikace proktosigmoiditidy zahrnují:

• anémie
• zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva
• dehydratace
• krvácení do tlustého střeva
• díra v tlustém střevě (perforace)
• toxický megakolon (jedná se o lékařskou pohotovost)

Výhled na proktosigmoiditidu

Zatímco lidé s ulcerózní kolitidou jsou obecně vystaveni riziku kolorektálního karcinomu, lidé s proktosigmoiditidou pravděpodobně ne. U mnoha lidí s ulcerózní kolitidou však zánět roste a postihuje více tlustého střeva do pěti let od stanovení diagnózy.

Proktosigmoiditidu nelze vyléčit, ale příznaky lze obvykle zvládnout léčbou a změnami životního stylu.