Jak mohou probiotika pomoci v boji proti IBS

Obsah

• Co je IBS?
• Co jsou probiotika?
• Jak probiotika pracují s IBS?
• Mohou probiotika zlepšit příznaky IBS?
• Celkové zlepšení příznaků
• Bolest břicha
• Nadýmání a plyn
• Průjem
• Zácpa
• Měli byste brát probiotika, pokud máte IBS?

Probiotika jsou v současné době horkým tématem, zejména pro lidi se syndromem dráždivého tračníku (IBS).

IBS je chronické onemocnění, které způsobuje bolest břicha a změny v střevních návycích.

Mnoho lidí bere probiotika v naději, že vyvážení jejich střevních bakterií zlepší jejich příznaky.

Tento článek se zabývá nejnovějším výzkumem probiotik pro IBS, včetně specifických kmenů a symptomů.

Co je IBS?

Syndrom dráždivého tračníku je chronické onemocnění charakterizované bolestmi břicha nebo nepohodlí a také nadýmáním, plynem, zácpou a průjmem (1).

Postihuje 7–21% lidí na celém světě a je trojnásobně převládající u žen než u mužů na Západě, i když rozdíl není v Asii tak velký (1, 2, 3).

Přesné příčiny IBS nejsou známy. Některé navrhované příčiny však zahrnují změny v pohyblivosti zažívacího traktu, infekce, interakce mozku a střev, přerůstání bakterií, citlivost na jídlo, malabsorpci sacharidů a zánět střev (3, 4).

Jíst určité potraviny může vyvolat příznaky a stres je může zhoršit (3, 5).

IBS je diagnostikována, pokud máte bolesti břicha nejméně jeden den týdně po dobu tří měsíců plus nejméně dva z následujících příznaků: bolest související s pohybem střev, změna frekvence stolice nebo změna vzhledu stolice (6).

Kromě toho existují čtyři podtypy IBS, které se vztahují k nejčastěji zažívanému typu pohybu střev (6):

• IBS-D: Převažuje průjem
• IBS-C: Převažující zácpa
• IBS-M: Střídání mezi průjmem a zácpou
• IBS-U: Nespecifikováno, pro lidi, kteří se nehodí do jedné z výše uvedených kategorií

Další podtyp, známý jako „postinfekční“ IBS, byl také navržen pro lidi, kteří se vyvinou po infekci. Tento podtyp se může týkat až 25% lidí s IBS (3).

Léčba všech podtypů zahrnuje léky, stravu a zlepšení životního stylu, odstranění FODMAP a laktózy a použití probiotik (3).

FODMAP jsou špatně trávené typy uhlohydrátových molekul, které se přirozeně vyskytují v mnoha potravinách. Mohou způsobit gastrointestinální příznaky, jako je plyn a nadýmání, což může zhoršit IBS.

souhrn Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je chronické onemocnění charakterizované bolestmi břicha a změnami pohybů střev. Jeho příčiny nejsou dosud pochopeny, ale mohou se týkat interakcí mozek-střeva, bakteriálního růstu, infekce, zánětu a citlivosti.

Co jsou probiotika?

Váš trávicí systém se hemží užitečnými bakteriemi známými jako střevní flóra a hraje zásadní roli ve vašem zdraví (7, 8).

Z různých důvodů se však může střevní flóra někdy vyhodit z rovnováhy, což umožňuje šíření škodlivých bakterií (7).

Probiotika jsou živé bakterie nebo kvasinky, které se nacházejí v potravinách a doplňcích. Jsou bezpečné, podobné přírodní flóře střev a poskytují zdravotní přínosy (8).

Lidé je používají k propagaci zdravé a vyvážené střevní flóry. Mohou poskytovat řadu zdravotních výhod, jako je například podpora hubnutí, zlepšení zdraví srdce, zlepšení trávení a posílení imunitního systému (8, 9).

Některé běžné probiotické potraviny zahrnují jogurt, zelí, tempeh, kimchi a jiná fermentovaná jídla.

Kromě toho běžné probiotické kmeny nalezené v doplňcích zahrnují Lactobacillus a Bifidobacterium (8).

souhrn Probiotika jsou živé bakterie a kvasinky, které lidé mohou konzumovat, aby podporovali a pomáhali vyrovnávat přirozené bakterie v těle. Mezi běžné zdroje patří jogurt, fermentované potraviny a doplňky stravy.

Jak probiotika pracují s IBS?

Významné množství nedávného výzkumu zkoumalo, jak by bylo možné použít probiotika k léčbě a řízení IBS.

Příznaky IBS byly spojeny s určitými změnami střevní flóry. Například lidé s IBS mají nižší množství Lactobacillus a Bifidobacterium v jejich vnitřnosti a vyšší úrovně škodlivých Streptococcus, E. coli a Clostridium (7, 9).

Navíc až u 84% pacientů s IBS dochází k bakteriálnímu růstu v tenkém střevě, což může vést k mnoha jejich příznakům (7).

Není však jisté, zda je tato změna příčinou nebo výsledkem IBS. Také některé léky používané k léčbě příznaků IBS mohou poškodit zdravé bakterie žijící ve střevech (7, 10).

Změny střevní flóry mohou ovlivnit příznaky IBS zvýšením zánětu, zvýšením citlivosti na plyn ve střevě, snížením imunitní funkce a změnou trávicí motility (7, 11).

Probiotika byla navržena ke zlepšení příznaků (10):

• Inhibice růstu bakterií způsobujících onemocnění
• Posílení bariérových funkcí imunitního systému
• Pomáhá bojovat se záněty
• Zpomaluje pohyby střev
• Snížení produkce plynu vyvážením střevní flóry
• Snížení citlivosti střeva na nahromadění plynu

Ne všechna probiotika jsou však podobná. Ve skutečnosti pojem „probiotikum“ zahrnuje mnoho různých kmenů a typů bakterií a kvasinek. Jejich účinky na zdraví se liší v závislosti na typu.

souhrn Nerovnováha střevní flóry může přispět k příznakům IBS. Probiotika pomáhají obnovit rovnováhu mnoha způsoby, včetně inhibice růstu škodlivých bakterií, zmírnění zánětů a zpomalení trávicího systému.

Mohou probiotika zlepšit příznaky IBS?

Souhrnná recenze za rok 2016 dospěla k závěru, že není jasné, jak účinné jsou probiotika pro léčbu IBS. Uvedl malé velikosti studií a nedostatek konzistentních údajů (11).

Řada studií však ukázala, že specifická probiotika mohou mít potenciál cílit na specifické příznaky. Probiotika z Bifidobacterium, Lactobacillus a Saccharomyces rodiny projevily zvláštní slib (10, 11).

Celkové zlepšení příznaků

V přehledu British Dietetic Association (BDA) hodnotilo 29 studií celkové zlepšení symptomů a 14 z nich vykázalo pozitivní výsledek u 10 různých probiotik (11).

Například studie léčila probiotikem 214 pacientů s IBS L. plantarum 299v. Po čtyřech týdnech 78% pacientů hodnotilo probiotikum jako dobré nebo vynikající pro zlepšení příznaků, zejména bolesti a nadýmání (12).

Tato zjištění byla podpořena jinou studií v Polsku. Dvě další menší studie se stejným probiotickým kmenem však nenašly pozitivní účinek (13, 14, 15).

Německá studie o dvou-kmenové probiotické kapalině známé jako Pro-Symbioflor také měla slibné výsledky. V této studii bylo 297 pacientů léčeno po dobu osmi týdnů a došlo k 50% snížení obecných příznaků, včetně bolesti břicha (16).

Mezitím je Symprove 4-kmenový probiotikum, které bylo testováno u 186 pacientů ve Velké Británii. Bylo zjištěno, že po 12 týdnech léčby snižuje celkovou závažnost symptomů (17).

Bifidobacterium infantis 35624 Bylo také prokázáno, že tobolky okrajově snižují bolest, nadýmání a problémy se střevními návyky ve všech podtypech IBS (3).

Zatímco některé z těchto výsledků jsou slibné, mezi jednotlivými studiemi existuje určitý rozpor. Kromě toho má většina kmenů pouze jednu studii prokazující jejich účinnost. K potvrzení výsledků je tedy zapotřebí dalšího výzkumu.

souhrn Předběžný výzkum zjistil 10 probiotických kmenů, které mohou pomoci zlepšit celkové příznaky IBS. Výsledky však byly nekonzistentní a většina kmenů má za sebou pouze jednu malou studii. Je nutný další výzkum.

Bolest břicha

Bolest břicha je jedním z klíčových příznaků IBS. Často se vyskytuje v dolním nebo celém břiše a ustupuje po pohybu střeva (18).

Se zlepšením příznaků bolesti břicha bylo spojeno sedm typů probiotik (11).

Kmen L. plantarum bylo zjištěno, že ve srovnání s placebem snižuje frekvenci i závažnost bolesti břicha (12).

Jedna studie zkoumala kvasinky S. cerevisiae, také známý jako Lesaffre. Po osmi týdnech léčby hlásilo 63% lidí ve zkušební skupině a 47% lidí ve skupině s placebem významné snížení bolesti (19).

V jiné studii pili účastníci probiotické řešení, které se skládalo z B. bifidum, B. lactis, L. acidophilus a L. casei po dobu osmi týdnů. Jejich bolest byla snížena o 64% ve skupině probiotik a 38% ve skupině placebo (20).

Přestože je tento výzkum pozitivní, většina studií o probiotikách nezjistila prospěšný účinek na bolest. K potvrzení nálezů těchto kmenů je zapotřebí více studií.

Je také zajímavé si povšimnout, jaký vliv se zdálo, že účinek placeba v těchto studiích měl. Placebo efekt je, když lidé zažijí pozitivní účinek během studie, i když právě berou placebo. To je běžně pozorováno ve výzkumu IBS (21).

souhrn Bolest břicha je primárním příznakem IBS. Bylo zjištěno, že sedm probiotických kmenů pomáhá snižovat bolest. K potvrzení výsledků je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Nadýmání a plyn

Nadměrná produkce plynu a zvýšená citlivost mohou způsobit nepříjemné nadýmání a plyn v IBS (22).

V přezkumu BDA v roce 2016 pouze dvě studie zjistily, že probiotika specificky snížila nadýmání a pouze jedna zjistila, že snižují plyn (11).

Kmen L. plantarum bylo zjištěno, že ve srovnání s placebem snižuje frekvenci a závažnost nadýmavých symptomů (12).

Další studie léčila pacienty nápojem z šípkové kyčle smíchaným s ovesnou polévkou fermentovanou L. plantarum. Zkušební skupina zaznamenala výrazné snížení plynu a u pokusné i placebo skupiny došlo ke snížení bolesti břicha (14).

Další studie zjistila, že účastníci s IBS zažili snížené nadýmání břicha po čtyřech týdnech léčby doplňkem obsahujícím čtyři kmeny B. lactis, L. acidophilus, L. bulgaricus a S. thermophilus (23).

Pokud je nadměrným plynem a nadýmáním váš primární problém s IBS, pak jeden z těchto probiotik může zlepšit vaše příznaky. Jsou však nutné další studie.

souhrn Kmen L. plantarum bylo zjištěno, že snižuje jak břišní nadýmání, tak i plyn. Další doplněk se smíšeným kmenem také vedl ke snížení plynu. Celkově však jen málo studií ukázalo, že probiotika zlepšují plyn a nadýmání.

Průjem

Přibližně 15% lidí s IBS zažívá formu s průjmem (24).

I když bylo provedeno mnoho výzkumů probiotik pro průjem související s infekcí, méně je známo o účincích probiotik na neinfekční typy, jako v IBS.

Jeden probiotik známý jako Bacillus coagulans bylo zjištěno, že zlepšuje mnohočetné příznaky, včetně průjmu a frekvence stolice. Dosud však byly studie pouze malé, je tedy zapotřebí dalšího výzkumu (25, 26).

Probiotické kvasinky Saccharomyces boulardii byl také zkoumán pro léčbu IBS s převládajícím průjmem. Přestože jedna studie zjistila, že zlepšila střevní návyky a snížila zánět, jiná nezjistila žádná zlepšení (27, 28).

Multi-kmenový probiotikum známé jako VSL # 3 bylo testováno u lidí s IBS a bylo zjištěno, že zpomaluje střeva a redukuje plyn. Ve studii zaměřené konkrétně na osoby s IBS s převládajícím průjmem však nebylo zjištěno, že by zlepšily pohyby střev (29, 30).

Další více kmenové probiotikum zvané Duolac 7 bylo testováno u 50 pacientů po dobu osmi týdnů. Bylo zjištěno, že ve srovnání se skupinou s placebem významně zlepšuje konzistenci stolice a došlo k obecnému zlepšení příznaků (31).

Celkově se zdá, že použití probiotik k léčbě průjmu u IBS není příliš účinné, protože pouze několik malých studií prokázalo zlepšení.

souhrn Zatímco probiotické použití k léčbě infekční průjmy je dobře zdokumentováno, existuje méně důkazů pro použití při průjmu IBS. B. koagulany a S. boulardii, stejně jako některé vícerozměrné přípravky mohou mít pozitivní účinek, jsou však zapotřebí další studie.

Zácpa

Nejběžnější formou IBS je typ převládající zácpa, který postihuje téměř polovinu všech lidí s touto nemocí (24).

Studie IBS s převahou zácpy se snažily zjistit, zda probiotika mohou zvýšit frekvenci stolice a zmírnit související příznaky.

Jedna studie dala účastníkům jedno ze dvou multidruhových probiotik, z nichž jedno obsahovalo L. acidophilus a L. reuteri a druhý obsahující L. plantarum, L. rhamnosus a L. lactis.

Léčba těmito probiotiky měla za následek častější pohyby střev a zlepšení konzistence (32).

Ve studii zaměřené na děti s IBS, léčba probiotiky B. lactis a prebiotický inulin snížil zácpu, nadýmání a pocity plnosti. Je však třeba poznamenat, že u některých pacientů s IBS může inulin zhoršovat příznaky (11, 33).

Dodatečně, S. cerevisiae bylo zjištěno, že snižuje bolesti a nadýmání u IBS s převládající zácpou. K potvrzení toho jsou však nutné další studie (34).

Stejně jako u většiny ostatních diskutovaných příznaků, i když některé z těchto výsledků jsou slibné, dosud byly studie malé. Nebyl dostatečný výzkum, který by potvrdil, zda probiotika skutečně prospějí lidem se zácpou v IBS.

souhrn IBS s převládající zácpou je nejčastější formou onemocnění. B. lactis, S. cerevisiae a některá multidruhová probiotika prokázala pozitivní účinky. Jsou však nutné další studie.

Měli byste brát probiotika, pokud máte IBS?

Navzdory slibnému výzkumu je ještě příliš brzy na obecná doporučení ohledně používání probiotik pro IBS.

I když se ukázalo, že některé kmeny mají přínosy pro jeden nebo dva příznaky, je nepravděpodobné, že by většina probiotik způsobila zlepšení.

Probiotika jsou však bezpečná a pro IBS jsou relativně levnou možností léčby. Také pracovali pro některé lidi, zejména pro ty, kteří mají specifické příznaky.

Pokud máte zájem vyzkoušet probiotika, je na Amazonu vynikající výběr.

Při výběru je několik klíčových tipů:

• Vyberte probiotika založená na důkazech: Vyberte probiotika, jehož výzkum je podporován
• Vyberte probiotika podle vašich příznaků: Vyberte kmeny, které pracují pro vaše problémy
• Vezměte správnou dávku: Použijte dávkování doporučené výrobcem
• Hůl s jedním typem: Vyzkoušejte jednu odrůdu po dobu nejméně čtyř týdnů a sledujte své příznaky

Mějte na paměti, že některé probiotické doplňky obsahují složky, které by mohly zhoršit vaše příznaky. Patří sem oves, inulin, laktóza, fruktóza, sorbitol a xylitol. Pokud některý z těchto příznaků vyvolá některá z těchto příznaků, vyhledejte probiotika, která je neobsahuje.

Když si vyberete probiotikum, které nejlépe vyhovuje vašim potřebám, možná zjistíte, že jsou účinnou doplňkovou léčbou vašich symptomů IBS.

I když nezaznamenáte výrazná zlepšení, probiotika stále nabízejí další velké zdravotní přínosy a mohou být cennou součástí zdravého životního stylu.