Problémy s mozkem u předčasně narozeného dítěte

Obsah

• Co je předčasné narození?
• Intraventrikulární krvácení
• Periventrikulární leukomalacie
• Mozková obrna
• Hydrocephalus
• Lze předcházet mozkovým problémům u předčasně narozeného dítěte?

Co je předčasné narození?

Lékaři považují dítě za předčasné, pokud se narodí před 37 týdny těhotenství. U některých dětí narozených téměř 37 týdnů nemusí docházet k žádným znatelným vedlejším účinkům, u jiných se však mohou projevovat symptomy a poruchy spojené s jejich předčasností. Týden po týdnu plod v matčině lůně dozrává. Pokud dítě nemá šanci se v lůně plně rozvinout, je možné, že se u něj objeví mozkový problém.

Intraventrikulární krvácení

Podle Lucille Packardovy dětské nemocnice na Stanfordské univerzitě dochází k intraventrikulárnímu krvácení (IVH) nejčastěji u předčasně narozených dětí, které váží méně než 3 libry a 5 uncí. K tomuto stavu dochází, když se v mozku rozruší jemné žíly předčasně narozených dětí. To způsobuje, že se krev v mozku hromadí, což může poškodit nervové buňky. Tento stav se běžně vyskytuje s respiračními poruchami, které se vyskytují v důsledku předčasnosti.

Mezi příznaky IVH patří:

• nízké hladiny červených krvinek nebo anémie
• vypouklé nebo otokující měkké skvrny
• vysoký výkřik
• nízká srdeční frekvence
• období zastavení dýchání nebo apnoe
• záchvaty
• slabé sání při krmení

Lékař diagnostikuje IVH zvážením lékařské anamnézy dítěte, provedením fyzické prohlídky a provedením zobrazovacích studií. Patří mezi ně ultrazvuk hlavy. Tento ultrazvuk může pomoci určit, kolik krvácení je v hlavě dítěte. Doktor přidělí krvácení do „stupně“. Čím vyšší je stupeň, tím větší bude pravděpodobně poškození.

• Stupeň 1: Krvácení se vyskytuje v malé oblasti mozkových komor.
• Stupeň 2: K krvácení dochází uvnitř komor.
• Stupeň 3: Množství krvácení je tak významné, že způsobuje zvětšení komor.
• Stupeň 4: Krvácení jde nejen do komor, ale také do mozkových tkání kolem komor.

Stupně 1 a 2 nejsou spojeny s vážnými nebo dlouhodobými příznaky. Stupně 3 a 4 však mohou mít pro dítě dlouhodobé příznaky. Bohužel, neexistují žádné specifické léčby pro IVH. Lékaři místo toho léčí příznaky dítěte, které se mohou projevit v důsledku stavu. Neexistuje také způsob, jak zabránit stavu.

Periventrikulární leukomalacie

Periventrikulární leukomalacie, známá také jako PVL, je stav související s mozkem, který je úzce spojen s předčasně narozenými dětmi. Podle Bostonské dětské nemocnice je PVL druhou nejčastější komplikací nervového systému u předčasně narozených dětí.

PVL je stav, který způsobuje poškození nervů v mozku, které jsou zodpovědné za řízení pohybů. Příznaky stavu mohou zahrnovat:

• trhavé nebo spastické svaly
• svaly odolné vůči pohybu
• těsné svaly
• slabé svaly

Děti narozené s tímto stavem jsou více ohroženy mozkovou obrnou a vývojovými zpožděními. PVL může také nastat s IVH.

Lékaři nevědí přesně, proč dochází k PVL. Chápou však, že PVL poškozuje oblast mozku zvanou bílá hmota. Tato oblast je zvláště zranitelná poškozením. Mezi děti s větším rizikem rozvoje PVL patří děti narozené za následujících podmínek:

• Děti se narodily před 30 týdny.
• Matky pocítily předčasné prasknutí membrány.
• Matkám byla diagnostikována infekce uvnitř dělohy.

Lékaři diagnostikují PVL prostřednictvím anamnézy, fyzické prohlídky a zobrazovacích studií. Patří sem studie kraniálního ultrazvuku a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Přestože pro PVL neexistují žádné léčby, lékaři mohou doporučit terapeutům, aby vám pomohli s fyzickými nebo vývojovými problémy vašeho dítěte.

Mozková obrna

Předčasně narozené děti s nízkou porodní hmotností jsou spojeny s větším rizikem dětské mozkové obrny. Tento stav způsobuje u dítěte abnormální pohyby, svalový tonus a držení těla. Příznaky mozkové obrny se mohou lišit od mírných po těžké.

Mezi příznaky spojené s dětskou mozkovou obrnou patří:

• neobvyklé držení těla
• ovlivněný rozsah pohybu
• potíže s polykáním
• poddajnost nebo tuhost svalů
• trhavé pohyby
• svalová nerovnováha
• chvění
• nestabilní chůze

Lékaři neznají přesné příčiny dětské mozkové obrny. Čím dříve se dítě narodí, tím větší je jeho riziko mozkové obrny.

Lékaři diagnostikují dětskou mozkovou obrnu fyzickou prohlídkou, naslouchají dětským příznakům a symptomům a zvažují jejich zdravotní anamnézu.

Zobrazovací testy mohou také ukazovat abnormality mozku. Příklady zahrnují MRI, kraniální ultrazvuk a CT sken. Lékař může také použít test nazývaný elektroencefalogram (EEG) k testování elektrické aktivity mozku, pokud dojde k záchvatu podobné činnosti.

Léčba dětské mozkové obrny může zahrnovat:

• léky ke snížení svalové spasticity
• fyzikální terapie
• pracovní lékařství
• logopedická terapie

V některých případech může dítě potřebovat ortopedickou operaci, aby se zlepšil rozsah pohybu.

Hydrocephalus

Hydrocephalus je stav, kdy se v mozku hromadí přebytečná tekutina. To způsobuje rozšíření komor v mozku, což zvyšuje tlak na mozkovou tkáň samotnou.

Hydrocefalus se může objevit jako komplikace IVH. Může se také vyskytnout u předčasně narozených a dlouhodobých dětí nesouvisejících s IVH. Přesná příčina hydrocefalu však často není známa. Příznaky stavu se mohou lišit v závislosti na závažnosti stavu. Příklady zahrnují:

• oči hledí dolů
• podrážděnost
• větší než normální velikost hlavy
• rychlé zvětšení hlavy
• záchvaty
• ospalost
• zvracení

Lékaři diagnostikují hydrocefalus pomocí zobrazovacích technik. Patří mezi ně MRI, CT nebo kraniální ultrazvuk.

Léčba hydrocefalu zahrnuje vložení zkratu, který pomáhá přesouvat další tekutinu z mozku do jiné části těla. Někteří pacienti s hydrocefalem vyžadují chirurgický zákrok známý jako ventriculostomie. Tento invazivní postup vytváří alternativní metodu extra mozkomíšního moku (CSF), která se pohybuje pryč od mozku.

Lze předcházet mozkovým problémům u předčasně narozeného dítěte?

Bohužel neexistuje vždy způsob, jak zabránit tomu, aby se dítě narodilo předčasně. Pravidelné prenatální návštěvy u lékaře vám mohou pomoci sledovat vaše zdraví i zdraví vašeho dítěte. Váš lékař by vás měl sledovat kvůli stavům, jako je preeklampsie a infekce, které by mohly vést k předčasnému porodu.

Mezi další kroky, které můžete zabránit předčasnému porodu, patří:

• Vyhněte se kouření, pití alkoholu a užívání drog na ulici.
• Získejte chřipku, což může snížit riziko infekce
• Udržujte svůj stres co nejnižší.
• Chraňte se před infekcí následujícími dobrými postupy:
  • Vždy si umyjte ruce mýdlem a vodou.
  • Vyhněte se fekálím koček, o nichž je známo, že přenášejí infekce.
  • Vyhněte se konzumaci syrového masa nebo ryb.
  • Během těhotenství udržujte zdravou váhu.

Možná budete muset navštívit specialistu známého jako perinatolog, pokud jste v minulosti měli předčasně narozené dítě nebo pokud máte jiné předčasné porody. Perinatolog se specializuje na vysoce riziková těhotenství a během těhotenství bude obvykle pečlivě sledovat vás a vaše dítě.