Polypektomie

Obsah

• Co je to polypektomie?
• Jaký je účel polypektomie?
• Jaký je postup?
• Jak se připravit na polypektomii
• Jak dlouho trvá zotavení?
• Jaké jsou komplikace a vedlejší účinky?
• Jaký je výhled?

Co je to polypektomie?

Polypektomie je postup používaný k odstranění polypů zevnitř tlustého střeva, nazývaného také tlusté střevo. Polyp je abnormální sbírka tkáně. Procedura je relativně neinvazivní a obvykle se provádí současně s kolonoskopií.

Jaký je účel polypektomie?

Mnoho nádorů tlustého střeva se vyvíjí jako benigní (nerakovinový) růst, než se stanou maligními (rakovinnými).

Nejprve se provede kolonoskopie k detekci přítomnosti jakýchkoli polypů. Pokud jsou detekovány, provede se polypektomie a tkáň se odstraní. Tkáň bude vyšetřena, aby se zjistilo, zda jsou výrůstky rakovinné, prekancerózní nebo benigní. To může zabránit rakovině tlustého střeva.

Polypy nejsou často spojeny s žádnými příznaky.Větší polypy však mohou způsobit:

• rektální krvácení
• bolest břicha
• nepravidelnosti střev

Polypektomie by také pomohla zmírnit tyto příznaky. Tento postup je vyžadován kdykoli, když jsou během kolonoskopie objeveny polypy.

Jaký je postup?

Polypektomie se obvykle provádí současně s kolonoskopií. Během kolonoskopie vám bude do konečníku zaveden kolonoskop, aby lékař mohl vidět všechny segmenty tlustého střeva. Kolonoskop je dlouhá, tenká, flexibilní trubice s kamerou a světlem na jejím konci.

Kolonoskopie se běžně nabízí lidem starším 50 let, aby zkontrolovali růst, který by mohl svědčit o rakovině. Pokud lékař během kolonoskopie objeví polypy, obvykle provede polypektomii současně.

Existuje několik způsobů, jak lze provést polypektomii. Jaký způsob zvolí váš lékař, bude záviset na tom, jaké polypy jsou v tlustém střevě.

Polypy mohou být malé, velké, přisedlé nebo stopkované. Přisedlé polypy jsou ploché a nemají stopku. Stopkové polypy rostou na stopkách jako houby. U malých polypů (s průměrem menším než 5 milimetrů) lze k odstranění použít bioptické kleště. Větší polypy (do průměru 2 centimetrů) lze odstranit pomocí léčky.

Při snare polypektomii váš lékař omotá tenký drát kolem spodní části polypu a pomocí tepla odřízne růst. Jakákoli zbývající tkáň nebo stonek se poté kauterizuje.

Některé polypy jsou kvůli velké velikosti, umístění nebo konfiguraci považovány za technicky náročnější nebo jsou spojeny se zvýšeným rizikem komplikací. V těchto případech lze použít techniky endoskopické mukosální resekce (EMR) nebo endoskopické submukózní disekce (ESD).

V EMR se polyp zvedne z podkladové tkáně pomocí injekce tekutiny před provedením resekce. Tato tekutá injekce je často vyrobena z fyziologického roztoku. Polyp je odstraněn jeden kus po druhém, který se nazývá postupná resekce. U ESD se tekutina vstřikuje hluboko do léze a polyp se odstraní v jednom kuse.

U některých větších polypů, které nelze endoskopicky odstranit, může být nutná operace střev.

Jakmile je polyp odstraněn, bude odeslán do patologické laboratoře, kde se otestuje, zda je polyp rakovinový. Výsledky se obvykle vrátí jeden týden, ale někdy to může trvat déle.

Jak se připravit na polypektomii

Aby bylo možné provést kolonoskopii, potřebují lékaři vaše tlusté střevo zcela čisté a bez jakýchkoli vizuálních překážek. Z tohoto důvodu budete požádáni o důkladné vyprázdnění střev jeden nebo dva dny před zahájením procedury. To může zahrnovat užívání projímadel, klystýr a konzumaci jasné stravy.

Těsně před polypektomií vás uvidí anesteziolog, který vám při zákroku podá anestetikum. Zeptají se vás, jestli jste předtím měli nějaké špatné reakce na anestetikum. Jakmile budete připraveni a v nemocničním oděvu, budete požádáni, abyste si lehli na bok s koleny přitaženými k hrudi.

Postup lze provést relativně rychle. Obvykle to trvá jen mezi 20 minutami a 1 hodinou, v závislosti na nezbytných zásazích.

Jak dlouho trvá zotavení?

Po polypektomii byste neměli řídit 24 hodin.

Obnova je obecně rychlá. Drobné vedlejší účinky, jako je plynatost, nadýmání a křeče, obvykle vymizí do 24 hodin. U více zapojeného postupu může úplné uzdravení trvat až dva týdny.

Váš lékař vám dá několik pokynů, jak se o sebe starat. Mohou vás požádat, abyste se dva až tři dny po zákroku vyvarovali určitých nápojů a potravin, které mohou dráždit trávicí systém. Mohou zahrnovat:

• čaj
• káva
• soda
• alkohol
• kořeněná jídla

Lékař vám také naplánuje následnou kolonoskopii. Je důležité zkontrolovat, zda byla polypektomie úspěšná a zda se nevyvinuli žádné další polypy.

Jaké jsou komplikace a vedlejší účinky?

Rizika polypektomie mohou zahrnovat perforaci střeva nebo rektální krvácení. Tato rizika jsou stejná pro kolonoskopii. Komplikace jsou vzácné, ale pokud máte některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře:

• horečka nebo zimnice, protože by mohly naznačovat infekci
• silné krvácení
• silná bolest nebo nadýmání v břiše
• zvracení
• nepravidelný srdeční tep

Jaký je výhled?

Váš výhled po samotné polypektomii je dobrý. Procedura je neinvazivní, způsobuje jen mírné nepohodlí a za dva týdny byste měli být úplně uzdraveni.

Váš celkový výhled však bude určen tím, co se objeví v důsledku polypektomie. Průběh jakékoli další léčby bude určen podle toho, zda jsou vaše polypy benigní, prekancerózní nebo rakovinné.

• Pokud jsou benigní, pak je zcela pravděpodobné, že nebude nutná žádná další léčba.
• Pokud jsou prekancerózní, existuje velká šance, že je možné zabránit rakovině tlustého střeva.
• Pokud jsou rakovinné, je rakovina tlustého střeva léčitelná.

Léčba rakoviny a její úspěch bude záviset na mnoha faktorech, včetně toho, v jaké fázi se rakovina nachází. Váš lékař s vámi vypracuje léčebný plán.