Syndrom polycystických vaječníků (PCOS): příznaky, příčiny a léčba

Obsah

• Co je to PCOS?
• Co to způsobuje?
• Geny
• Rezistence na inzulín
• Zánět
• Běžné příznaky PCOS
• Jak PCOS ovlivňuje vaše tělo
• Neplodnost
• Metabolický syndrom
• Spánková apnoe
• Rakovina endometria
• Deprese
• Jak je diagnostikována PCOS
• Těhotenství a PCOS
• Tipy týkající se stravy a životního stylu k léčbě PCOS
• Běžné lékařské ošetření
• Antikoncepce
• Metformin
• Klomifen
• Léky na odstraňování chloupků
• Chirurgická operace
• Kdy navštívit lékaře
• Sečteno a podtrženo

Úvod

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je stav, který ovlivňuje hladinu hormonů u ženy.

Ženy s PCOS produkují vyšší než normální množství mužských hormonů. Tato hormonální nerovnováha způsobuje, že vynechávají menstruační období, a ztěžuje jim otěhotnění.

PCOS také způsobuje růst vlasů na obličeji a těle a plešatost. A může přispět k dlouhodobým zdravotním problémům, jako je cukrovka a srdeční choroby.

Antikoncepční pilulky a léky na cukrovku mohou pomoci napravit nerovnováhu hormonů a zlepšit příznaky.

Přečtěte si o příčinách PCOS a jeho účincích na ženské tělo.

Co je to PCOS?

PCOS je problém s hormony, který postihuje ženy během jejich plodného věku (ve věku 15 až 44 let). Mezi 2,2 a 26,7 procenta žen v této věkové skupině má PCOS (1,).

Mnoho žen má PCOS, ale neví to. V jedné studii nebylo diagnostikováno až 70 procent žen s PCOS ().

PCOS ovlivňuje vaječníky ženy, reprodukční orgány, které produkují estrogen a progesteron - hormony, které regulují menstruační cyklus. Vaječníky také produkují malé množství mužských hormonů nazývaných androgeny.

Vaječníky uvolňují vajíčka k oplodnění spermatem člověka. Uvolňování vajíčka každý měsíc se nazývá ovulace.

Ovulace kontroluje hormon stimulující folikuly (FSH) a luteinizační hormon (LH). FSH stimuluje vaječník k produkci folikulu - vaku, který obsahuje vejce - a poté LH spouští vaječník k uvolnění zralého vajíčka.

PCOS je „syndrom“ nebo skupina příznaků, které ovlivňují vaječníky a ovulaci. Jeho tři hlavní rysy jsou:

• cysty ve vaječnících
• vysoké hladiny mužských hormonů
• nepravidelné nebo vynechané období

V PCOS roste uvnitř vaječníků mnoho malých vaků naplněných tekutinou. Slovo „polycystické“ znamená „mnoho cyst“.

Tyto vaky jsou ve skutečnosti folikuly, z nichž každý obsahuje nezralé vejce. Vajíčka nikdy nezrají natolik, aby spustily ovulaci.

Nedostatek ovulace mění hladiny estrogenu, progesteronu, FSH a LH. Hladiny estrogenu a progesteronu jsou nižší než obvykle, zatímco hladiny androgenu jsou vyšší než obvykle.

Extra mužské hormony narušují menstruační cyklus, takže u žen s PCOS je menstruace kratší než obvykle.

PCOS není nová podmínka. Italský lékař Antonio Vallisneri poprvé popsal její příznaky v roce 1721 ().

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) postihuje až téměř 27 procent žen během plodného roku (4). Zahrnuje cysty ve vaječnících, vysokou hladinu mužských hormonů a nepravidelnou menstruaci.

Co to způsobuje?

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje PCOS. Věří, že vysoké hladiny mužských hormonů zabraňují vaječníkům produkovat hormony a normálně vytvářet vajíčka.

Geny, inzulínová rezistence a zánět byly spojeny s nadměrnou produkcí androgenu.

Geny

Studie ukazují, že PCOS běží v rodinách (5).

Je pravděpodobné, že k tomuto stavu přispívá mnoho genů - nejen jeden - (6).

Rezistence na inzulín

Až 70 procent žen s PCOS má inzulínovou rezistenci, což znamená, že jejich buňky nemohou správně používat inzulín ().

Inzulin je hormon, který produkuje slinivka břišní, aby pomohl tělu využívat cukr z potravin na energii.

Když buňky nemohou správně používat inzulín, zvyšuje se potřeba těla po inzulínu. Pankreas produkuje více inzulínu, aby to kompenzoval. Extra inzulín spouští vaječníky a produkuje více mužských hormonů.

Obezita je hlavní příčinou inzulínové rezistence. Obezita i inzulínová rezistence mohou zvýšit vaše riziko vzniku cukrovky 2. typu (8).

Zánět

Ženy s PCOS mají často zvýšené hladiny zánětu v těle. Nadváha může také přispět k zánětu. Studie spojily nadměrný zánět s vyššími hladinami androgenu ().

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje PCOS. Věří, že to pramení z faktorů, jako jsou geny, inzulínová rezistence a vyšší úroveň zánětu v těle.

Běžné příznaky PCOS

Některé ženy začnou vidět příznaky přibližně v době jejich první menstruace. Jiní zjistí, že mají PCOS, až když hodně přibrali nebo měli potíže s otěhotněním.

Nejběžnější příznaky PCOS jsou:

• Nepravidelná období. Nedostatek ovulace zabraňuje vylučování děložní sliznice každý měsíc. Některé ženy s PCOS dostávají méně než osm období ročně ().
• Silné krvácení. Výstelka dělohy se hromadí po delší dobu, takže období, která získáte, může být těžší než obvykle.
• Růst vlasů. Více než 70 procent žen s tímto onemocněním má na obličeji a těle ochlupení - včetně zad, břicha a hrudníku (11). Nadměrnému růstu vlasů se říká hirsutismus.
• Akné. Mužské hormony mohou způsobit, že pokožka bude mastnější než obvykle a způsobí průjmy v oblastech, jako je obličej, hrudník a horní část zad.
• Přibývání na váze. Až 80 procent žen s PCOS trpí nadváhou nebo obezitou (11).
• Mužská plešatost. Vlasy na pokožce hlavy se ztenčují a vypadávají.
• Ztmavnutí kůže. Tmavé skvrny na pokožce se mohou tvořit v tělových záhybech, jako jsou například na krku, ve slabinách a pod prsy.
• · Bolesti hlavy Změny hormonů mohou u některých žen vyvolat bolesti hlavy.

PCOS může narušit menstruační cyklus, což vede k menšímu počtu období. Akné, růst vlasů, přibývání na váze a tmavé skvrny na pokožce jsou dalšími příznaky stavu.

Jak PCOS ovlivňuje vaše tělo

Mít vyšší než normální hladinu androgenu může ovlivnit vaši plodnost a další aspekty vašeho zdraví.

Neplodnost

Chcete-li otěhotnět, musíte ovulovat. Ženy, které nemají pravidelnou ovulaci, neuvolňují tolik vajíček, která by měla být oplodněna. PCOS je jednou z hlavních příčin neplodnosti u žen (12).

Metabolický syndrom

Až 80 procent žen s PCOS trpí nadváhou nebo obezitou (). Obezita i PCOS zvyšují riziko vysoké hladiny cukru v krvi, vysokého krevního tlaku, nízkého HDL („dobrého“) cholesterolu a vysokého LDL („špatného“) cholesterolu.

Společně se tyto faktory nazývají metabolický syndrom a zvyšují riziko srdečních onemocnění, cukrovky a mozkové mrtvice.

Spánková apnoe

Tento stav způsobuje opakované pauzy v dýchání během noci, které přerušují spánek.

Spánková apnoe je častější u žen s nadváhou - zejména pokud mají také PCOS. Riziko spánkové apnoe je u obézních žen s PCOS 5 až 10krát vyšší než u žen bez PCOS (14).

Rakovina endometria

Během ovulace se vylučuje výstelka dělohy. Pokud nemáte ovulaci každý měsíc, může se podšívka vytvořit.

Zesílená výstelka dělohy může zvýšit riziko vzniku rakoviny endometria (15).

Deprese

Hormonální změny a příznaky, jako je nežádoucí růst vlasů, mohou negativně ovlivnit vaše emoce. Mnoho lidí s PCOS nakonec trpí depresí a úzkostí (16).

Hormonální nerovnováha může ovlivnit zdraví ženy mnoha způsoby. PCOS může zvýšit riziko neplodnosti, metabolického syndromu, spánkové apnoe, rakoviny endometria a deprese.

Jak je diagnostikována PCOS

Lékaři obvykle diagnostikují PCOS u žen, které mají alespoň dva z těchto tří příznaků ():

• vysoké hladiny androgenu
• nepravidelné menstruační cykly
• cysty ve vaječnících

Váš lékař by se měl také zeptat, zda jste měli příznaky jako akné, růst vlasů na obličeji a těle a přibývání na váze.

A pánevní vyšetření může hledat jakékoli problémy s vaječníky nebo jinými částmi reprodukčního traktu. Během tohoto testu vám lékař vloží prsty v rukavici do pochvy a zkontroluje případné výrůstky ve vaječnících nebo děloze.

Krevní testy zkontrolujte hladinu mužských hormonů nad normální úrovní. Můžete také podstoupit krevní testy ke kontrole hladin cholesterolu, inzulínu a triglyceridů k ​​vyhodnocení rizika souvisejících stavů, jako jsou srdeční choroby a cukrovka.

An ultrazvuk používá zvukové vlny k hledání abnormálních folikulů a jiných problémů s vaječníky a dělohou.

Lékaři diagnostikují PCOS, pokud mají ženy alespoň dva ze tří hlavních příznaků - vysokou hladinu androgenu, nepravidelnou menstruaci a cysty ve vaječnících. Diagnózu může potvrdit vyšetření pánve, krevní testy a ultrazvuk.

Těhotenství a PCOS

PCOS přerušuje normální menstruační cyklus a ztěžuje otěhotnění. 70 až 80 procent žen s PCOS má problémy s plodností ().

Tento stav může také zvýšit riziko komplikací v těhotenství.

Ženy s PCOS mají dvakrát větší pravděpodobnost, že porodí své dítě předčasně. Rovněž jim hrozí vyšší riziko potratu, vysokého krevního tlaku a gestačního diabetu (19).

Ženy s PCOS však mohou otěhotnět pomocí léčby plodnosti, která zlepšuje ovulaci. Ztráta hmotnosti a snížení hladiny cukru v krvi může zlepšit vaše šance na zdravé těhotenství.

PCOS může ztěžovat otěhotnění a může zvýšit riziko těhotenských komplikací a potratu. Chudnutí a další léčba může zlepšit vaše šance na zdravé těhotenství.

Tipy týkající se stravy a životního stylu k léčbě PCOS

Léčba PCOS obvykle začíná změnami životního stylu, jako je hubnutí, strava a cvičení.

Ztráta pouhých 5 až 10 procent vaší tělesné hmotnosti může pomoci regulovat váš menstruační cyklus a zlepšit příznaky PCOS (11,). Úbytek hmotnosti může také zlepšit hladinu cholesterolu, snížit hladinu inzulínu a snížit riziko srdečních onemocnění a cukrovky.

Jakákoli dieta, která vám pomůže zhubnout, může pomoci vašemu stavu. Některé diety však mohou mít výhody oproti jiným.

Studie srovnávající diety pro PCOS zjistily, že diety s nízkým obsahem sacharidů jsou účinné jak při hubnutí, tak při snižování hladiny inzulínu. Dieta s nízkým glykemickým indexem (s nízkým GI), která získává nejvíce sacharidů z ovoce, zeleniny a celých zrn, pomáhá lépe regulovat menstruační cyklus než běžná dieta na hubnutí (21).

Několik studií zjistilo, že 30 minut cvičení se střední intenzitou alespoň tři dny v týdnu může ženám s PCOS pomoci zhubnout. Ztráta hmotnosti cvičením také zlepšuje ovulaci a hladinu inzulínu (22).

Cvičení je ještě přínosnější, pokud je kombinováno se zdravou stravou. Dieta plus cvičení vám pomůže zhubnout více než kterýkoli jiný zákrok a sníží vaše riziko vzniku cukrovky a srdečních onemocnění ().

Existují určité důkazy, že akupunktura může pomoci se zlepšením PCOS, je však zapotřebí dalšího výzkumu ().

Léčba PCOS začíná změnami životního stylu, jako je strava a cvičení. Ztráta pouhých 5 až 10 procent vaší tělesné hmotnosti, pokud máte nadváhu, může pomoci zlepšit vaše příznaky.

Běžné lékařské ošetření

Antikoncepční pilulky a další léky mohou pomoci regulovat menstruační cyklus a léčit příznaky PCOS, jako je růst vlasů a akné.

Antikoncepce

Užívání estrogenu a progestinu denně může obnovit normální hormonální rovnováhu, regulovat ovulaci, zmírnit příznaky, jako je nadměrný růst vlasů, a chránit před rakovinou endometria. Tyto hormony přicházejí v pilulce, náplasti nebo vaginálním kroužku.

Metformin

Metformin (Glucophage, Fortamet) je lék používaný k léčbě cukrovky 2. typu. Rovněž léčí PCOS zlepšením hladiny inzulínu.

Jedna studie zjistila, že užívání metforminu při provádění změn ve stravě a cvičení zlepšuje hubnutí, snižuje hladinu cukru v krvi a obnovuje normální menstruační cyklus lépe než samotné změny ve stravě a cvičení (25).

Klomifen

Klomifen (Clomid) je lék na plodnost, který může ženám s PCOS pomoci otěhotnět. Zvyšuje však riziko pro dvojčata a jiné vícečetné porody (26).

Léky na odstraňování chloupků

Několik ošetření může pomoci zbavit se nežádoucích vlasů nebo zastavit jejich růst. Eflornithinový (Vaniqa) krém je lék na předpis, který zpomaluje růst vlasů. Laserové odstranění chloupků a elektrolýza vás mohou zbavit nežádoucích chloupků na obličeji a těle.

Chirurgická operace

Chirurgie může být alternativou ke zlepšení plodnosti, pokud jiná léčba nefunguje. Vrtání vaječníků je postup, při kterém se pomocí laseru nebo tenké vyhřívané jehly vytvoří ve vaječníku drobné otvory, které obnoví normální ovulaci.

Antikoncepční pilulky a lék na diabetes metformin mohou pomoci obnovit normální menstruační cyklus. Klomifen a chirurgie zlepšují plodnost u žen s PCOS. Léky na odstraňování chloupků mohou ženy zbavit nežádoucích chloupků.

Kdy navštívit lékaře

Navštivte svého lékaře, pokud:

• Zmeškali jste menstruaci a nejste těhotná.
• Máte příznaky PCOS, jako je růst vlasů na tváři a těle.
• Snažíte se otěhotnět déle než 12 měsíců, ale nebyla jste úspěšná.
• Máte příznaky cukrovky, jako je nadměrná žízeň nebo hlad, rozmazané vidění nebo nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.

Pokud máte PCOS, plánujte pravidelné návštěvy u svého lékaře primární péče. Budete potřebovat pravidelné testy na kontrolu cukrovky, vysokého krevního tlaku a dalších možných komplikací.

Pokud vás znepokojuje váš PCOS a dosud nemáte endokrinologa, můžete se podívat na lékaře ve vaší oblasti pomocí nástroje Healthline FindCare.

Navštivte svého lékaře, pokud jste vynechali menstruaci nebo máte jiné příznaky PCOS, jako je růst vlasů na obličeji nebo těle. Pokud se pokoušíte otěhotnět po dobu 12 měsíců nebo déle bez úspěchu, navštivte také lékaře.

Sečteno a podtrženo

PCOS může narušit menstruační cykly ženy a ztěžovat otěhotnění. Vysoká hladina mužských hormonů také vede k nežádoucím příznakům, jako je růst vlasů na obličeji a těle.

Intervence v oblasti životního stylu jsou prvními ošetřeními, která lékaři doporučují pro PCOS, a často fungují dobře. Úbytek hmotnosti může léčit příznaky PCOS a zvýšit pravděpodobnost otěhotnění. Dieta a aerobní cvičení jsou dva účinné způsoby, jak zhubnout.

Léky jsou volbou, pokud změny životního stylu nefungují. Antikoncepční pilulky a metformin mohou jak obnovit normálnější menstruační cykly, tak zmírnit příznaky PCOS.