Analýza pleurálních tekutin

Obsah

• Co je to analýza pleurální tekutiny?
• K čemu se používá
• Proč potřebuji analýzu pleurální tekutiny?
• Co se stane během analýzy pleurální tekutiny?
• Budu muset udělat něco pro přípravu na test?
• Existují pro test nějaká rizika?
• Co znamenají výsledky?
• Je ještě něco, co potřebuji vědět o analýze pleurální tekutiny?
• Reference

Co je to analýza pleurální tekutiny?

Pleurální tekutina je tekutina, která se nachází mezi vrstvami pohrudnice. Pleura je dvouvrstvá membrána, která pokrývá plíce a lemuje hrudní dutinu. Oblast obsahující pleurální tekutinu je známá jako pleurální prostor. Normálně je v pleurálním prostoru malé množství pleurální tekutiny. Tekutina udržuje pohrudnici vlhkou a snižuje při dýchání tření mezi membránami.

Někdy se v pleurálním prostoru hromadí příliš mnoho tekutiny. Toto se nazývá pleurální výpotek. Pleurální výpotek zabraňuje plnému nafouknutí plic, což ztěžuje dýchání. Analýza pleurální tekutiny je skupina testů, které hledají příčinu pleurálního výpotku.

Jiné názvy: aspirace pleurální tekutiny

K čemu se používá

K nalezení příčiny pleurálního výpotku se používá analýza pleurální tekutiny. Existují dva hlavní typy pleurálního výpotku:

• Transudát, k čemuž dochází v případě nerovnováhy tlaku v určitých krevních cévách. To způsobí únik další tekutiny do pleurálního prostoru. Transudátový pleurální výpotek je nejčastěji způsoben srdečním selháním nebo cirhózou.
• Exsudát, k čemuž dochází při poranění nebo zánětu pohrudnice. To může způsobit únik přebytečné tekutiny z určitých krevních cév. Pleurální výpotek exsudátu má mnoho příčin. Patří mezi ně infekce, jako je zápal plic, rakovina, onemocnění ledvin a autoimunitní onemocnění. Obvykle postihuje pouze jednu stranu hrudníku.

Abychom zjistili, jaký typ pleurálního výpotku máte, může váš poskytovatel zdravotní péče použít metodu známou jako Lightova kritéria. Kritéria Light je výpočet, který porovnává některá zjištění z analýzy pleurální tekutiny s výsledky jednoho nebo více krevních testů na proteiny.

Je důležité zjistit, jaký typ pleurálního výpotku máte, abyste získali správnou léčbu.

Proč potřebuji analýzu pleurální tekutiny?

Tento test možná budete potřebovat, pokud máte příznaky pleurálního výpotku. Tyto zahrnují:

• Bolest na hrudi
• Suchý neproduktivní kašel (kašel, který nevyvolává hlen)
• Problémy s dýcháním
• Únava

Někteří lidé s pleurálním výpotkem nemají hned příznaky. Váš poskytovatel však může tento test objednat, pokud jste měli rentgen hrudníku z jiného důvodu a vykazuje známky pleurálního výpotku.

Co se stane během analýzy pleurální tekutiny?

Váš poskytovatel zdravotní péče bude muset z pleurálního prostoru odebrat trochu pleurální tekutiny. To se provádí pomocí postupu zvaného thoracentéza. Tento postup lze provést v ordinaci lékaře nebo v nemocnici. Během procedury:

• Většinu svého oblečení si budete muset svléknout a poté si obléknout papírové nebo látkové šaty.
• Budete sedět na nemocniční posteli nebo židli s rukama položeným na polstrovaném stole. Tím se vaše tělo dostane do správné polohy pro postup.
• Váš poskytovatel vyčistí oblast na zádech antiseptickým roztokem.
• Váš poskytovatel vám vstříkne znecitlivující lék do kůže, takže během zákroku nebudete cítit žádnou bolest.
• Jakmile je oblast zcela znecitlivělá, poskytovatel vám vloží jehlu do zad mezi žebra. Jehla přejde do pleurálního prostoru. Váš poskytovatel může pomocí ultrazvukového zobrazování najít nejlepší místo pro zavedení jehly.
• Jak jehla vstupuje, můžete cítit určitý tlak.
• Váš poskytovatel odebere tekutinu do jehly.
• V určitých obdobích zákroku můžete být požádáni, abyste zadrželi dech nebo zhluboka vydechli.
• Po odstranění dostatečného množství tekutiny bude jehla vyjmuta a oblast zákroku bude obvazována.

K výpočtu Lightových kritérií se používají krevní testy určitých proteinů. Můžete tedy také podstoupit krevní test.

Budu muset udělat něco pro přípravu na test?

Nepotřebujete žádné speciální přípravy na thoracentézu nebo krevní test. Váš poskytovatel si však může před zákrokem objednat rentgen hrudníku.

Existují pro test nějaká rizika?

Thoracentéza je obecně bezpečný postup. Rizika jsou obvykle malá a mohou zahrnovat bolest a krvácení v místě výkonu.

Závažné komplikace jsou neobvyklé a mohou zahrnovat zhroucení plic nebo plicní edém, stav, při kterém je odstraněno příliš mnoho pleurální tekutiny. Váš poskytovatel si může po zákroku objednat rentgen hrudníku, aby zkontroloval komplikace.

Co znamenají výsledky?

Vaše výsledky mohou ukázat, zda máte transudátový nebo exsudátový typ pleurálního výpotku. Transudátové pleurální výpotky jsou nejčastěji způsobeny srdečním selháním nebo cirhózou. Výpotky exsudátu mohou být způsobeny řadou různých onemocnění a stavů. Jakmile bude určen typ pleurálního výpotku, váš poskytovatel pravděpodobně objedná více testů pro stanovení konkrétní diagnózy.

Pokud máte dotazy týkající se vašich výsledků, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.

Zjistěte více o laboratorních testech, referenčních rozmezích a výsledcích porozumění.

Je ještě něco, co potřebuji vědět o analýze pleurální tekutiny?

Výsledky pleurální tekutiny lze porovnat s jinými testy, včetně testů na glukózu a na albumin, bílkovinu vytvářenou játry. Srovnání lze použít jako součást světelných kritérií, abyste zjistili, jaký máte pleurální výpotek.

Reference

1. Clevelandská klinika [internet]. Cleveland (OH): Clevelandská klinika; c2019. Příčiny, příznaky a léčba pleurálního výpotku [citováno 2. srpna 2019]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17373-pleural-effusion-causes-signs--treatment
2. Hinkle J, Cheever K. Brunner & Suddarth's Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests. 2. vydání, Kindle. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, Lippincott Williams & Wilkins; c2014. Aspirace pleurální tekutiny; p. 420.
3. Karkhanis VS, Joshi JM. Pleurální výpotek: diagnostika, léčba a léčba. Otevřený přístup Emerg Med. [Internet]. 2012 22. června [citováno 2019 2. srpna]; 4: 31–52. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4753987
4. Laboratorní testy online [internet]. Washington DC.; Americká asociace pro klinickou chemii; c2001–2019. Albumin [aktualizováno 2019 29. dubna; citováno 2019 2. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://labtestsonline.org/tests/albumin
5. Laboratorní testy online [internet]. Washington DC.; Americká asociace pro klinickou chemii; c2001–2019. Analýza pleurální tekutiny [aktualizováno 2019 13. května; citováno 2019 2. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://labtestsonline.org/tests/pleural-fluid-analysis
6. Light RW. Kritéria světla. Clin Chest Med [Internet]. 2013 Mar [citováno 2019 2. srpna]; 34 (1): 21–26. Dostupné z: https://www.chestmed.theclinics.com/article/S0272-5231(12)00124-4/fulltext
7. Národní institut srdce, plic a krve [internet]. Bethesda (MD): americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb; Krevní testy [citováno 2. srpna 2019]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
8. Národní institut srdce, plic a krve [internet]. Bethesda (MD): americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb; Pleurisy a jiné pleurální poruchy [citováno 2. srpna 2019]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pleurisy-and-other-pleural-disorders
9. Porcel JM, Light RW. Diagnostický přístup k pleurálnímu výpotku u dospělých. Lékař Am Fam [Internet]. 2006 1. dubna [citováno 1. srpna 2019]; 73 (7): 1211–1220. Dostupné z: https://www.aafp.org/afp/2006/0401/p1211.html
10. Porcel Perez JM. ABC pleurální tekutiny. Semináře Španělské revmatologické nadace [Internet]. 2010 duben-červen [citováno 2019 1. srpna]; 11 (2): 77–82. Dostupné z: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1577356610000199?via%3Dihub
11. UF Health: University of Florida Health [Internet]. Gainesville (FL): University of Florida Health; c2019. Analýza pleurální tekutiny: Přehled [aktualizováno 2019 2. srpna; citováno 2019 2. srpna]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://ufhealth.org/pleural-fluid-analysis
12. UF Health: University of Florida Health [Internet]. Gainesville (FL): University of Florida Health; c2019. Thoracentesis: Overview [aktualizováno 2019 2. srpna; citováno 2019 2. srpna]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://ufhealth.org/thoracentesis
13. Lékařské centrum University of Rochester [Internet]. Rochester (NY): Lékařské centrum University of Rochester; c2019. Encyklopedie zdraví: Thoracentesis [citováno 2. srpna 2019]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=92&contentid=P07761
14. UW Health [internet]. Madison (WI): Nemocnice a kliniky University of Wisconsin; c2019. Thoracentesis: How It Done [aktualizováno 2018 5. září; citováno 2019 2. srpna]; [asi 5 obrazovek]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/thoracentesis/hw233202.html#aa21788
15. UW Health [internet]. Madison (WI): Nemocnice a kliniky University of Wisconsin; c2019. Thoracentesis: Výsledky [aktualizováno 2018 5. září; citováno 2019 2. srpna]; [přibližně 8 obrazovek]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/thoracentesis/hw233202.html#aa21807
16. UW Health [internet]. Madison (WI): Nemocnice a kliniky University of Wisconsin; c2019. Thoracentesis: Risks [aktualizováno 2018 5. září; citováno 2019 2. srpna]; [přibližně 7 obrazovek]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/thoracentesis/hw233202.html#aa21799
17. UW Health [internet]. Madison (WI): Nemocnice a kliniky University of Wisconsin; c2019. Thoracentesis: Přehled testu [aktualizováno 2018 5. září; citováno 2019 2. srpna]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/thoracentesis/hw233202.html

Informace na tomto webu by neměly být používány jako náhrada za odbornou lékařskou péči nebo radu. Pokud máte dotazy týkající se vašeho zdraví, obraťte se na poskytovatele zdravotní péče.